Di cosa si preoccupano gli anestesisti quando somministrano l'anestesia generale alle donne incinte?

Attualmente, la tecnologia dell'anestesia generale è molto avanzata. Si può affermare che la maggior parte degli interventi può essere eseguita in anestesia generale. Esiste però un'eccezione: l'anestesia per il taglio cesareo.

Che si tratti di scambi accademici o di chiacchierate quotidiane, gli anestesisti sembrano molto preoccupati. Quindi, di cosa si preoccupano esattamente gli anestesisti?

Innanzitutto vorrei dire che ciò che ci preoccupa di più non è la tecnologia, ma le persone.

Chi?

Pazienti o loro familiari, o alcune persone che pensano che la questione non sia un grosso problema.

Quindi, se le “persone” di cui ci preoccupiamo non sono più il problema principale, come dovremmo implementare l’anestesia generale per il taglio cesareo? A quali dettagli dovrei prestare attenzione? Diamo un'occhiata:

È stato segnalato che le partorienti possono avere difficoltà respiratorie a causa dell'obesità, della lingua gonfia, dell'edema della gola e della mucosa tracheale e della mucosa orale fragile e facilmente sanguinante. Vale a dire che alcuni anestesisti sono preoccupati per la questione dello stabilizzarsi delle vie aeree nelle donne in gravidanza. Ma per la stragrande maggioranza degli anestesisti che eseguono abitualmente l'anestesia generale, questo non dovrebbe rappresentare un grosso problema.

Se l’impatto sulle donne incinte non è il fattore principale, diamo un’occhiata all’impatto sui neonati:

In genere si ritiene che l'anestesia generale determini una diminuzione del punteggio Apgar rispetto all'anestesia spinale, il che dovrebbe rappresentare la preoccupazione principale della maggior parte degli anestesisti. Dopotutto, la sicurezza della madre e del bambino è tutta merito del reparto di ostetricia e, se qualcosa va storto, la responsabilità è del reparto di anestesiologia.

Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che, sebbene l'anestesia generale possa causare depressione respiratoria nei neonati, la depressione è di breve durata e i valori della pressione parziale di ossigeno arterioso e della saturazione di ossigeno arterioso sono più elevati. Rispetto al gruppo sottoposto ad anestesia spinale, non sono state riscontrate differenze statisticamente significative nell'emodinamica materna, nei punteggi di Apgar neonatali e nell'analisi dei gas nel sangue nel gruppo sottoposto ad anestesia generale.

Ciò è facile da capire: attualmente sia i farmaci anestetici sia le tecniche di anestesia si sono sviluppati rapidamente. In particolare, gli anestesisti stanno diventando sempre più competenti nell'uso dei farmaci e riescono a ottenere un controllo preciso.

Ad esempio, quando si scelgono farmaci anestetici per via endovenosa, è preferibile il propofol a catena media e lunga. L'emulsione di grassi di propofol a catena media si ottiene aggiungendo trigliceridi a catena media al propofol a catena lunga. Ha una maggiore solubilità, può ridurre il dolore dell'iniezione, viene metabolizzato più velocemente e ha un impatto minimo sul feto.

Quindi, se si ricorre all'anestesia generale, aumenta la difficoltà della gestione perioperatoria per altri reparti o per il reparto di anestesiologia stesso?

Per quanto riguarda la sala operatoria, l'anestesia generale non influisce sul tasso di turnover del tavolo operatorio. Dopotutto, la maggior parte degli ospedali è dotata di sale di risveglio post-operatorio. Inoltre, pazienti così giovani in genere non soffrono di gravi complicazioni dovute al risveglio ritardato. Pertanto le suore infermiere non avevano obiezioni.

Per quanto riguarda l'ostetricia, si dovrebbe prendere in considerazione la questione dell'allattamento al seno tempestivo dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, i farmaci anestetici preferiti durante l'anestesia generale per taglio cesareo hanno emivite brevi e tassi di metabolismo rapidi. Durante l'allattamento postoperatorio, il farmaco residuo nel latte materno non è sufficiente a provocare un effetto anestetico.

Per il reparto di anestesiologia stesso, l'anestesia generale potrebbe richiedere una maggiore preparazione e il processo operatorio potrebbe essere più complicato, ma questo non è importante. Ancora una volta, l'anestesiologia potrebbe essere maggiormente interessata ad aspetti diversi dalle procedure mediche.

Quali altre preoccupazioni hai? Siete invitati a postare le vostre opinioni qui sotto~

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