Le piccole tecnologie risolvono grandi problemi "alimentari"! La tecnologia IOE consente ai pazienti con disfagia di diventare "buongustai"

Mangiare è sia un bisogno fisiologico che una sorta di piacere, ma per i pazienti con disfunzione della deglutizione e con sondini nasogastrici, gustare del cibo delizioso diventa un'impresa irraggiungibile.

Per risolvere questo problema clinico, il Dipartimento di riabilitazione dell'Ospedale di medicina tradizionale cinese della contea di Shimen ha inviato personale al primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou per studiare la "tecnica di alimentazione orale-esofagea intermittente" (in breve tecnica IOE) e ha ottenuto le qualifiche corrispondenti. È stato gradualmente promosso e applicato in ambito ospedaliero. Finora sono stati eseguiti 13 casi con la tecnica IOE e 11 pazienti hanno rimosso con successo i sondini nasogastrici e sono stati in grado di mangiare normalmente dalla bocca.

Questa tecnologia può risolvere efficacemente i problemi nutrizionali dei pazienti, favorire il recupero della funzione deglutitoria, ridurre l'insorgenza di complicazioni come la polmonite ab ingestis, risparmiare risorse mediche e, allo stesso tempo, salvaguardare la dignità dei pazienti, portando buone notizie ai pazienti con disturbi della deglutizione.

Caso di studio

Il 25 luglio 2024, il paziente cadde a terra dopo aver subito un colpo di calore mentre lavorava all'aperto. Sviluppò una perdita di coscienza e fu ricoverato in un altro ospedale per le cure necessarie. Gli è stato diagnosticato "un colpo di calore, un'emorragia cerebrale, una frattura della clavicola destra e una frattura della costola destra". Dopo il trattamento attivo, il paziente ha ripreso conoscenza.

Tuttavia, il paziente era malnutrito e presentava una grave ipoproteinemia. Pesava solo 80 chilogrammi, 20 in meno rispetto a prima di ammalarsi. Il tubo non è stato rimosso dopo la tracheotomia, il paziente tossiva e produceva espettorato in modo evidente, aveva un sondino nasogastrico, la saliva gli usciva involontariamente dalla bocca, parlava in modo confuso e gesticolava a caso con le dita. Non riesce a stare in piedi o a camminare e ha bisogno dell'aiuto degli altri quando va in bagno.

Poiché non riusciva ad accettare la realtà e non aveva modo di comunicare con il personale medico e i parenti, il paziente divenne molto ansioso. Alla fine rifiutò ogni cura e iniziò uno sciopero della fame, cosa che rese i suoi familiari molto ansiosi. Dopo essere stato presentato da altri, il 10 settembre è stato ricoverato presso il reparto di riabilitazione dell'ospedale di medicina tradizionale cinese della contea di Shimen .

Sviluppare un piano di recupero

Il reparto di riabilitazione dell'ospedale di medicina tradizionale cinese della contea di Shimen ha istituito un team di riabilitazione composto dal direttore del reparto Cui Haibo, dal primario, dal medico riabilitativo Xia Weiwei, dal vice primario, dal terapista di terapia intensiva riabilitativa Chen Linchuan, dal terapista di riabilitazione della deglutizione Zhang Ling e dall'infermiere specializzato in riabilitazione Deng Yada per discutere e definire il piano di riabilitazione.

Implementare il trattamento riabilitativo

1. Formazione alimentare IOE

L'infermiere specializzato in riabilitazione Deng Yadan esegue l'alimentazione attraverso un sondino IOE (alimentazione orale esofagea intermittente). Quando è necessario assumere cibo o acqua, il tubo IOE viene inserito nell'esofago attraverso la bocca e può essere rimosso dopo aver mangiato.

Puoi consumarne 500-600 ml ogni volta. Abbinare ragionevolmente gli alimenti, smettere di usare prodotti nutrizionali come le proteine ​​in polvere e utilizzare invece 12 albumi d'uovo, verdure e altri alimenti per formulare un menù per tre pasti al giorno.

2. Allenamento della funzione della deglutizione

Il terapista specializzato nella riabilitazione della deglutizione Zhang Ling esegue trattamenti di riabilitazione della deglutizione, offrendo esercizi per la funzionalità della deglutizione, stimolazione sensoriale orale, stimolazione di Mendelssohn e, in associazione, stimolazione elettrica dei muscoli della deglutizione, agopuntura e altri trattamenti.

3. Riabilitazione polmonare e allenamento riabilitativo tramite esercizio fisico

Il terapista di riabilitazione in terapia intensiva Chen Linchuan esegue trattamenti di riabilitazione polmonare e di riabilitazione sportiva per migliorare la liberazione delle vie aeree e la capacità di tossire, eseguire allenamenti di respirazione di resistenza, migliorare la resistenza all'esercizio fisico e la forza fisica, nonché migliorare la forza muscolare complessiva e le capacità di equilibrio e coordinazione.

Dopo due settimane di trattamento riabilitativo completo. L'espettorato del paziente si è ridotto notevolmente, la salivazione è notevolmente migliorata, occasionalmente soffocava quando beveva acqua e il suo peso è aumentato di 5 chilogrammi. Il tubo tracheostomico è stato rimosso con successo il 25 settembre. La funzione di deglutizione è stata rivalutata 20 giorni dopo la riabilitazione della deglutizione e il paziente è stato trasferito all'assunzione orale di cibi solidi e in pasta.

Dopo 34 giorni di trattamento riabilitativo sistematico, il paziente è stato in grado di stare in piedi e camminare, di riprendere a mangiare autonomamente e di comunicare normalmente con i suoi familiari senza usare gesti. È stato dimesso dall'ospedale il 14 ottobre 2024 dopo la guarigione.

Tempo di scienza

Che cosa è l'IOE?

Il nome completo dell'IOE è alimentazione orale esofagea intermittente. Quando il paziente ha bisogno di mangiare, il tubo IOE viene inserito nell'esofago attraverso la bocca e può essere rimosso dopo aver mangiato. Evita problemi come il reflusso esofageo e la polmonite ab ingestis causati dalla ritenzione del sondino nasogastrico.

Ad eccezione dei pasti, l'intubazione non è richiesta in altri momenti, il che non influisce sull'allenamento alla deglutizione e sulle attività quotidiane e tutela al massimo l'autostima del paziente.

Il tubo IOE viene inserito direttamente nell'esofago senza compromettere la chiusura del cardias. Ogni pasto può raggiungere i 500-600 ml e tre pasti al giorno possono garantire l'apporto nutritivo. Questa tecnologia è in grado di stimolare la radice della lingua e indurre il riflesso della deglutizione durante l'operazione di intubazione, il che è più in linea con le leggi fisiologiche dell'alimentazione orale e favorisce il recupero della funzione della deglutizione.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Xia Weiwei dell'ospedale di medicina tradizionale cinese della contea di Shimen

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(Modificato da YT)