Pancreatite acuta: suona l'allarme e proteggi la vitalità del pancreas

Autore: Li Teng, Ospedale di Suzhou affiliato all'Università medica di Anhui

Revisore: Cao Jie, primario, Ospedale di Suzhou affiliato all'Università medica di Anhui, vicepresidente della Società di gastroenterologia dell'Associazione di medicina generale di Anhui, membro del comitato permanente della Società di endoscopia digestiva dell'Associazione medica di Anhui, membro del comitato permanente del Comitato professionale di endoscopia digestiva dell'Associazione anticancro di Anhui

Nella società odierna le tentazioni alimentari sono ovunque: dai dessert squisiti ai sontuosi buffet, è difficile resistere a tutti i tipi di cibo delizioso. Con l'arrivo del freddo, l'appetito aumenta, ma le ricche opzioni alimentari comportano anche potenziali rischi per la salute. Bere troppo e assumere cibi ricchi di grassi e calorie non solo mette a dura prova l'apparato digerente, ma può anche causare una pancreatite acuta: si tratta di un grave problema di salute a cui dobbiamo prestare la dovuta attenzione.

1. Panoramica sulla pancreatite acuta

Il pancreas è sia un organo digestivo che un organo endocrino. È la seconda ghiandola digestiva più grande del corpo umano e si trova dietro lo stomaco. Può secernere succo pancreatico e insulina, responsabile della digestione del cibo e della regolazione della glicemia. La pancreatite acuta è una reazione infiammatoria causata dall'attivazione degli enzimi pancreatici nel pancreas per vari motivi, che porta ad autodigestione, edema, sanguinamento e persino necrosi del pancreas.

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In parole povere, gli enzimi digestivi secreti dal pancreas non digeriscono il cibo ingerito, ma iniziano a digerire il pancreas stesso, il che è simile a "mangiare se stesso". Dal punto di vista clinico, la maggior parte dei casi di pancreatite acuta si presenta con sintomi lievi, ma dal 20% al 30% dei pazienti può sviluppare necrosi pancreatica, il 25% dei pazienti va incontro a complicazioni potenzialmente letali e il tasso di mortalità dei pazienti gravi raggiunge il 30%.

2. Cause della pancreatite acuta

1. Mangiare troppo

Se non si mangia con moderazione e si consumano molti cibi ricchi di proteine ​​e grassi, come pollo, anatra, pesce, frutti di mare, ecc., il pancreas verrà stimolato a secernere una grande quantità di succo pancreatico per digerire questi cibi grassi, aumentando così la pressione sul duodeno, causando edema papillare e reflusso del succo pancreatico nel tessuto pancreatico, causando così pancreatite acuta.

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2. Malattie metaboliche come obesità e diabete

Con il miglioramento degli standard di vita, il numero di pazienti affetti da malattie metaboliche è in aumento. L'iperlipidemia non solo causa aterosclerosi e danni cardiovascolari e cerebrovascolari, ma può anche causare pancreatite acuta. Quando il livello di trigliceridi nel sangue è troppo alto, la lipasi pancreatica si idrolizza eccessivamente e danneggia le cellule pancreatiche e i capillari. Nei pazienti affetti da grave iperlipidemia, il sangue può essere bianco latte o torbido come lo strutto, chiamato chilo. L'aumento della viscosità del sangue può facilmente portare alla formazione di trombi e microtrombi chilomicronizzati, che possono causare occlusione vascolare, ischemia e necrosi pancreatica e quindi pancreatite acuta.

3. Malattie delle vie biliari

Anche le malattie del sistema biliare possono causare pancreatite acuta, in particolare i calcoli biliari. Il dotto pancreatico e il dotto biliare comune si aprono a livello della papilla duodenale, dove la bile e il succo pancreatico si uniscono ed entrano nel duodeno. Se i calcoli biliari bloccano la porta del duodeno, la secrezione del succo pancreatico sarà ostruita. Allo stesso tempo, la pressione nel dotto biliare aumenta a causa dell'eccessivo accumulo di bile, facendo sì che la bile refluisca nel dotto pancreatico, attivando gli enzimi digestivi nel succo pancreatico e inducendo una pancreatite acuta.

4. Bere molto alcol

Bere grandi quantità di alcol può stimolare la secrezione di acido gastrico, rendendo acido l'ambiente duodenale, il che a sua volta stimola il nervo vago e aumenta la secrezione di succo pancreatico. Allo stesso tempo, i tappi proteici formati dall'alcol stimolando il pancreas bloccheranno il dotto pancreatico, causando edema pancreatico e accumulo di succo pancreatico. Il vomito dopo aver bevuto può anche causare un aumento improvviso della pressione intraduodenale, uno spasmo dello sfintere di Oddi e il reflusso del liquido duodenale nel dotto pancreatico, causando così una pancreatite acuta.

3. Sintomi della pancreatite acuta

1. Il dolore addominale è il sintomo più precoce e tipico della pancreatite acuta, che si manifesta con un esordio acuto di dolore intenso e persistente localizzato nella parte superiore o sinistra dell'addome e che può irradiarsi alla schiena e al torace. Il dolore si aggrava quando ci si sdraia sulla schiena, si allevia quando ci si siede o ci si piega in avanti e si aggrava mangiando.

2. Nausea e vomito sono sintomi concomitanti comuni che non possono essere alleviati nel breve termine.

3. L'ittero è più comune nei pazienti con calcoli del dotto biliare comune.

4. La distensione addominale è causata da una paralisi intestinale riflessa nella fase iniziale, che induce il paziente a smettere di defecare e di emettere gas.

5. Il grado di febbre è coerente con la gravità della malattia.

6. I pazienti gravemente malati possono manifestare sintomi di shock quali pallore, sudore freddo, polso debole, pressione sanguigna bassa e alterazione della coscienza.

7. Le complicazioni includono pseudocisti pancreatica, insufficienza multiorgano, sepsi, ipertensione intra-addominale, encefalopatia pancreatica e possono persino portare alla morte. La maggior parte dei pazienti affetti da pancreatite acuta manifesta una febbre moderata, che di solito dura dai 3 ai 5 giorni.

4. Condizionamento dietetico per pazienti con pancreatite acuta

1. Attacco acuto

Durante l'attacco acuto di pancreatite acuta, i pazienti devono astenersi dal bere acqua e dal mangiare, perché il cibo può stimolare la secrezione pancreatica e aggravare la condizione. I pazienti possono mantenere l'equilibrio nutrizionale e idrico ed elettrolitico attraverso l'infusione endovenosa di glucosio, aminoacidi, ecc. e dovrebbero evitare di mangiare troppo presto.

2. Periodo di recupero

Durante il trattamento, si può prendere in considerazione l'idea di mangiare una volta che il dolore addominale e il gonfiore saranno scomparsi e la motilità intestinale sarà ripresa. Si consiglia di bere prima una piccola quantità di acqua e poi, se non si avverte alcun disagio, somministrare piccoli pasti con cibi liquidi privi di grassi, proteine ​​e carboidrati, come zuppa di riso, polvere di radice di loto, ecc. Dopo 2 o 3 giorni, passare a una dieta semiliquida non irritante e facilmente digeribile, come pasta di riso, porridge, tagliatelle morbide, ecc.

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3. Periodo stabile

Una volta che le condizioni del paziente si saranno stabilizzate, si dovrà mangiare principalmente cibi morbidi e a basso contenuto di grassi e prestare attenzione a un apporto nutrizionale equilibrato. I principali metodi di cottura sono la cottura a vapore, la bollitura, la brasatura e lo stufato, mentre la frittura in padella, la frittura a immersione, la frittura e la rosolatura sono meno utilizzate o vengono evitate. Evitare di mangiare cibi ricchi di grassi come arachidi, noci e carne grassa. Allo stesso tempo, è necessario monitorare costantemente la digestione e l'assorbimento del paziente. Se si manifestano sintomi gastrointestinali come dolore addominale, gonfiore e diarrea, significa che il paziente non riesce a tollerare la digestione e l'assorbimento dei grassi e deve ridurre ulteriormente la quantità di grassi nella dieta e, se necessario, anche il contenuto proteico.

4. Nella vita quotidiana

I pazienti devono attenersi al principio di consumare pasti piccoli e frequenti e di mangiare 5 o 6 volte al giorno. Evitare di mangiare troppo, di mangiare cibi fritti e ricchi di grassi, di fumare, di bere e di mangiare cibi piccanti. Allo stesso tempo, dobbiamo eliminare attivamente la causa della malattia. Ad esempio, nel caso di pancreatite acuta causata da patologie delle vie biliari, i calcoli delle vie biliari devono essere trattati attivamente dopo che la condizione si è stabilizzata; i pazienti affetti da pancreatite alcolica devono astenersi rigorosamente dall'alcol; chi mangia troppo dovrebbe cambiare le sue cattive abitudini alimentari; Chi soffre di iperlipidemia dovrebbe assumere farmaci ipolipemizzanti per lungo tempo e seguire una dieta leggera e povera di grassi.

Una terapia di supporto nutrizionale ragionevole, in particolare la nutrizione enterale dietetica e precoce, è necessaria e importante per prevenire e curare la malnutrizione, mantenere l'integrità della funzione di barriera intestinale e migliorare i risultati clinici.

5. Prevenzione della pancreatite acuta

1. Ridurre i fattori scatenanti

Previene l'insorgenza di malattie biliari. I calcoli biliari sono la causa principale della pancreatite acuta. Se i calcoli biliari cadono e il succo pancreatico e la bile non possono essere espulsi senza problemi, si verificherà la pancreatite. Pertanto, se si hanno calcoli biliari di grandi dimensioni o si soffre di dolori addominali ricorrenti, è possibile sottoporsi a colecistectomia per prevenire la pancreatite, in base alla valutazione del medico.

2. Combina lavoro e riposo

Mantenere uno stile di vita sano, scegliere metodi di allenamento appropriati e mantenere buone abitudini di allenamento. Evitare un affaticamento eccessivo che può portare a una diminuzione della resistenza dell'organismo, prevenendo così l'invasione di agenti patogeni e batteri.

3. Mangiare sano

Sviluppare abitudini alimentari regolari e mantenere un apporto equilibrato di proteine, grassi e carboidrati. Evita di mangiare troppo e cerca di non fumare e di non bere. La dieta dovrebbe essere povera di sale, grassi e oli e dovresti mangiare frutta e verdura fresca ogni giorno. Evitare cibi irritanti, che causano gas, ricchi di grassi e proteine. Per evitare di mangiare troppo, consumare piccoli pasti frequenti.

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4. Controllo delle malattie

Trattare tempestivamente malattie sistemiche come diabete, iperlipidemia, ecc. Le persone affette da iperlipidemia, obesità e iperglicemia dovrebbero praticare attività fisica attiva e cercare di mantenere il loro indice di massa corporea (BMI) = peso (kg) ÷ altezza2 (m2) entro un intervallo normale (18,5-23,9 kg/m2).

La pancreatite acuta ha un esordio acuto e può indurre una serie di gravi patologie, per questo motivo è necessario attirare l'attenzione della gente. Dovresti sviluppare l'abitudine di mangiare regolarmente, seguire una dieta ragionevole, sana ed equilibrata ed evitare di consumare cibi ricchi di grassi e colesterolo. Fare attività fisica in modo attivo, mantenere un peso sano e prevenire sovrappeso e obesità. Solo combinando lavoro e riposo e conducendo uno stile di vita sano possiamo prevenire efficacemente la recidiva della pancreatite acuta. Controlliamo la nostra alimentazione, proteggiamo la nostra salute e non lasciamoci rimpianti!