"Inebriante" bellissima protezione! La questione del digiuno e del non bere prima di un intervento chirurgico non è affatto un'esagerazione!

La domanda più comune che viene posta agli anestesisti nel loro lavoro quotidiano è: "Perché non riesco a mangiare? Cosa dovrei fare se ho fame? Ha qualche effetto sul mio corpo?"

Alcune persone credono che mangiare qualcosa prima di un intervento chirurgico darà loro la forza fisica necessaria per superare l'operazione e l'anestesia. Gli esperti dell'ospedale Xiangdong affiliato all'Università Normale di Hunan hanno affermato che questa interpretazione è in realtà errata. Mangiare o bere comporterà solo l'annullamento o il ritardo dell'intervento chirurgico. Se nascondi ciò che mangi, il prezzo da pagare potrebbe essere la tua vita!

1. Perché dobbiamo digiunare e astenerci dal bere?

1. Quando una persona è sotto anestesia, i riflessi protettivi del corpo contro il soffocamento e la deglutizione si indeboliscono o scompaiono e il contenuto gastrico è molto soggetto a reflusso, causando aspirazione, soffocamento o persino la morte o polmonite ab ingestis.

2. La maggior parte degli interventi chirurgici gastrointestinali richiede che il tratto gastrointestinale rimanga vuoto per evitare la contaminazione intraoperatoria del campo chirurgico e la distensione gastrointestinale postoperatoria o la rottura anastomotica.

3. Alcuni pazienti sottoposti a chirurgia non gastrointestinale possono manifestare distensione addominale e vomito dopo l'intervento, a causa della stimolazione del peritoneo o degli organi interni da parte dell'operazione chirurgica o a causa degli effetti avversi di alcuni anestetici sull'apparato digerente.

4. In alcuni interventi si utilizza l'anestesia locale, ma se il paziente non riesce a collaborare o si verificano altre situazioni, il metodo di anestesia deve essere modificato durante l'operazione e il rischio di aspirazione da reflusso è più elevato.

2. Tempo di digiuno e astinenza

Secondo le "Linee guida cinesi per la pratica clinica per un recupero accelerato dopo un intervento chirurgico" del 2021, il digiuno e l'assunzione di bevande prima di un intervento chirurgico seguono generalmente il principio "2-4-6-8".

2: È possibile bere una piccola quantità di bevande chiare 2 ore prima dell'anestesia, tra cui acqua, bevande nutrienti ad alto contenuto di carboidrati, bevande gassate, tè chiaro, caffè nero (senza latte) e vari succhi di frutta senza residui, ma non possono contenere alcol e la quantità totale deve essere ≤400 ml.

4: I neonati e i bambini allattati al seno devono digiunare per 4 ore prima dell'anestesia. Se vengono nutriti con latte o latte artificiale, devono digiunare per 6 ore.

6: Gli alimenti amidacei, carboidrati facilmente digeribili che non contengono grassi e carne, come pane, toast, panini al vapore, pasta, riso, porridge, ecc., devono essere digiuni per almeno 6 ore.

8: Digiunare per almeno 8 ore da cibi grassi, solidi contenenti carne, cibi fritti, cibi ad alto contenuto proteico e cibi difficili da digerire, come maiale, pollo, manzo, uova, ecc.

3. Note sul digiuno e sul bere

Il tempo di digiuno prescritto è applicabile solo ai pazienti o ai bambini senza disturbi della motilità gastrointestinale.

I neonati e i bambini possono ricevere infusioni endovenose di liquidi contenenti zucchero in reparto, dopo aver digiunato per 2 ore, per prevenire ipoglicemia e disidratazione. Anche gli interventi chirurgici d'urgenza dovrebbero essere integrati con liquidi durante il digiuno. Nei pazienti diabetici, l'intervento chirurgico dovrebbe essere il più possibile eseguito come primo intervento. Se ciò non fosse possibile, i liquidi possono essere infusi per via endovenosa nel reparto e la glicemia deve essere attentamente monitorata.

Ai pazienti che devono assumere farmaci per via orale prima di un intervento chirurgico è consentito frantumare le compresse e deglutirle 1 o 2 ore prima dell'intervento e bere da 0,25 a 0,5 ml/kg di acqua. Tuttavia, è opportuno sottolineare che è severamente vietato frantumare e assumere per via orale i preparati a rilascio prolungato.

I pazienti sottoposti a un intervento chirurgico d'urgenza devono essere anestetizzati come se fossero a stomaco pieno.

È necessario prolungare il digiuno nelle seguenti situazioni: pazienti con traumi gravi, in cui il tempo trascorso tra il pasto e la lesione è inferiore a 6 ore; pazienti con ostruzione gastrointestinale; pazienti obesi; pazienti con vie aeree difficili; pazienti affetti da patologie del sistema nervoso centrale quali lesioni craniocerebrali, ipertensione intracranica e coma.

I pazienti sottoposti a interventi chirurgici elettivi sul tratto gastrointestinale o altre patologie che richiedono un digiuno preoperatorio speciale o più rigoroso devono attenersi alle prescrizioni dello specialista.

4. Suggerimenti

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente deve raccontare al medico la propria storia clinica, la storia dei farmaci assunti, la storia delle allergie, la storia del fumo, la storia della cinetosi e perfino le proprie abitudini di vita nel modo più dettagliato possibile, per garantire una maggiore sicurezza.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Xie Minna, Dipartimento di anestesiologia (sala operatoria), Ospedale Xiangdong affiliato all'Università Normale di Hunan

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(Modificato da YT)