I bambini sono predisposti alle allergie alimentari: identificarle in modo efficace e trattarle in modo sintomatico in caso di emergenza sono fondamentali!

Autore: Wu Jie, primario, National Children's Medical Center, Beijing Children's Hospital, Capital Medical University

Revisore: Yang Yunsheng, primario, PLA General Hospital

L'allergia alimentare nei bambini è una risposta immunitaria mediata e non mediata dalle IgE, causata da determinati alimenti o additivi alimentari, che provoca reazioni allergiche cutanee, dell'apparato digerente o sistemiche. Il tasso di incidenza aumenta di anno in anno.

Esistono otto alimenti allergenici comuni nei bambini. Il più comune è il latte, seguito da uova, noci, arachidi, pesce, gamberetti, grano e soia.

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1. Perché i bambini sono più inclini alle allergie alimentari?

Innanzitutto è correlato allo sviluppo immaturo di molteplici sistemi nei bambini, in particolare del sistema immunitario. Alcuni alimenti che entrano nel corpo innescano risposte immunitarie anomale; la funzione di barriera intestinale è immatura e molti alimenti di grandi dimensioni possono passare attraverso l'intestino direttamente nel sangue, causando reazioni allergiche; Anche la flora intestinale immatura o sbilanciata ha un certo effetto favorevole sulla comparsa di allergie alimentari.

È ormai noto che esistono molti fattori di rischio elevato per le allergie alimentari nei bambini, tra cui l'ereditarietà. Se uno dei genitori ha una storia di allergie, il rischio di allergie nei bambini di età inferiore a un anno è di circa il 40%; se entrambi i genitori hanno una storia di allergie, il rischio di allergie nei bambini di età inferiore a un anno aumenta all'80%.

Inoltre, i bambini nati tramite taglio cesareo hanno maggiori probabilità di soffrire di allergie rispetto ai bambini nati naturalmente; anche un'integrazione insufficiente di vitamina D può facilmente portare ad allergie; il momento di aggiungere alimenti complementari non è appropriato. Quanto più tardi vengono aggiunti gli alimenti complementari, tanto più è probabile che si manifestino allergie. Il momento più appropriato per aggiungere alimenti complementari è tra i 4 e i 6 mesi di età. Se un bambino viene esposto ad alimenti altamente allergenici entro il primo anno di età, la probabilità che sviluppi allergie alimentari prima dei cinque anni sarà più alta.

In generale, l'immaturità di diversi sistemi nei bambini, unita a vari fattori ad alto rischio, li rende relativamente più suscettibili alle allergie alimentari.

2. Quali sono i sintomi delle allergie alimentari nei bambini?

L'allergia alimentare è una risposta immunitaria infiammatoria sistemica che spesso colpisce più apparati. Se i sintomi si manifestano come sintomi di un singolo sistema, ad esempio sintomi del tratto digerente o della pelle, è opportuno ricercare altre cause, poiché molto probabilmente non sono causati da allergie.

Gli organi più comunemente colpiti dalle allergie alimentari sono la pelle e il tratto gastrointestinale. Il 50%-60% dei bambini presenterà manifestazioni cutanee, principalmente eczema, orticaria e prurito cutaneo; angioedema, che si manifesta come edema degli occhi e delle labbra.

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Tra i bambini affetti da allergie alimentari, l'incidenza dei sintomi gastrointestinali è alta fino al 50%-60%, ma i sintomi non sono specifici e possono manifestarsi come avversione al latte, cioè una perdita improvvisa di interesse per il latte; vomito secco, nausea, reflusso gastroesofageo; distensione addominale, coliche intestinali; cambiamenti nelle feci, che si manifestano come diarrea, stitichezza, difficoltà nella defecazione, feci con muco e sangue, ecc. Se un bambino continua ad avere sintomi gastrointestinali e non aumenta di peso, si dovrebbe fortemente sospettare un'allergia alimentare.

Il 20-30% dei bambini può presentare sintomi respiratori, che si manifestano principalmente con congestione nasale ricorrente, tosse e respiro sibilante. Molti genitori inizialmente pensavano che i loro figli avessero il raffreddore e, se la cura anti-infettiva non migliorava, avrebbero dovuto verificare se la tosse cronica fosse causata da allergie.

Anche altri sistemi possono presentare sintomi, come il sistema nervoso. I bambini potrebbero essere più irritabili, mentre i bambini più grandi potrebbero avere problemi cognitivi e iperattività.

3. In quali circostanze un bambino con allergia alimentare necessita di cure mediche d'urgenza?

Le allergie alimentari nei bambini si dividono in reazioni immediate e reazioni ritardate. Una reazione immediata fa sì che i sintomi si manifestino entro due ore dall'ingestione di un determinato alimento; una reazione ritardata fa sì che i sintomi si manifestino più di due ore dopo l'ingestione di un determinato alimento, o addirittura diversi giorni dopo.

Se un bambino manifesta sintomi, è altamente probabile che siano causati da allergie alimentari. Le reazioni allergiche rapide richiedono cure mediche immediate perché i sintomi potrebbero essere più gravi. Ad esempio, le allergie possono causare edema laringeo, difficoltà respiratorie e respiro sibilante evidente; oppure può verificarsi vomito particolarmente grave, che può essere accompagnato da disidratazione nelle fasi iniziali. Lo stato mentale del bambino peggiora improvvisamente. Se non si riceve un trattamento tempestivo, il paziente può andare incontro a coma, shock e persino essere messo in pericolo la vita.

Se un bambino ha una grave reazione allergica immediata, prima dell'arrivo del 120 o prima di essere ricoverato in ospedale, ad esempio se il vomito è particolarmente grave, è necessario prestare assistenza in caso di vomito, inclinare la testa del bambino da un lato o tenerlo in posizione verticale per evitare il soffocamento causato dal vomito; se la diarrea è particolarmente grave, somministrare prima al bambino farmaci antidiarroici e sali reidratanti orali per evitare una grave disidratazione prima del ricovero in ospedale; Se si manifesta un angioedema e gli occhi sono molto gonfi, si può provare a somministrare al bambino dei farmaci antiallergici, trattare inizialmente i sintomi, attendere l'arrivo del 120 o mandare il bambino in ospedale con urgenza.

Se si tratta di una reazione allergica ritardata, la reazione allergica si verifica relativamente lentamente oppure i sintomi del bambino sono relativamente lievi, come un po' di diarrea, un po' di pianto o un po' di orticaria sulla pelle. È possibile interrompere l'assunzione dell'alimento sospetto e tenerlo sotto osservazione, oppure somministrare alcuni farmaci in base ai sintomi. Ad esempio, in caso di diarrea, è possibile assumere montmorillonite, probiotici e sali reidratanti; Per le allergie cutanee, è possibile utilizzare alcuni farmaci antiallergici e valutare l'idea di recarsi in ospedale se i sintomi non migliorano.