Stanco e smemorato, sei anemico?

Autore: Yu Yibing, primario del primo ospedale di Qinhuangdao, provincia di Hebei

Wang Jing, vice primario del primo ospedale della città di Qinhuangdao, provincia di Hebei

Zhang Lin, vice primario del primo ospedale della città di Qinhuangdao, provincia di Hebei

Revisore: Li Fengmin Primario, Direttore del Dipartimento di Ematologia, Qinhuangdao First Hospital, Provincia di Hebei, Membro del Comitato Permanente della Divisione di Ematologia dell'Associazione Medica Provinciale di Hebei

Xiao Li è un impiegato d'ufficio. Di solito è impegnata con il lavoro e ogni tanto deve fare degli straordinari. 2 o 3 tazze di caffè al giorno sono la sua "arma magica salvavita". I suoi pasti sono irregolari e, essendo una ragazza amante della bellezza, spesso sceglie il "vegetarismo" per mantenere la sua linea. Negli ultimi sei mesi, ha iniziato ad avvertire gradualmente che la sua forza fisica non era più buona come prima e si sentiva spesso esausta. Anche se camminava velocemente per qualche passo, sentiva palpitazioni e difficoltà a respirare. Anche la sua memoria peggiorò notevolmente e spesso dimenticava le cose in un batter d'occhio.

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Solo dopo essersi sottoposto a un esame fisico organizzato dalla sua azienda, Xiao Li venne a sapere che gli esami del sangue avevano mostrato che la sua emoglobina era di soli 87 g/L, ben al di sotto dei valori normali. Allo stesso tempo, il volume medio dei globuli rossi e il contenuto medio di emoglobina riportati nel referto del test erano entrambi inferiori ai valori normali. Dopo la spiegazione dettagliata del medico, Xiao Li si rese conto all'improvviso che la causa della sua stanchezza e della sua mancanza di memoria a lungo termine era l'anemia sideropenica. Ora approfondiremo questo problema sanitario.

1. Sintomi comuni dell'anemia sideropenica

1. Pallore della pelle e delle mucose, stanchezza, facile affaticamento, accompagnato da vertigini, tinnito, palpitazioni e mancanza di respiro dopo le attività;

2. Irritabilità, scarsa concentrazione e persino pica (ad esempio, mangiare terra, scorie di carbone, riso crudo, ecc.);

3. I bambini possono presentare un ritardo della crescita e il loro sviluppo intellettivo può essere compromesso;

4. Disfagia da carenza di ferro;

5. Capelli secchi e grave perdita di capelli;

6. Le unghie perdono lucentezza e si spezzano e diventano facilmente fragili. Nei casi più gravi, le unghie possono diventare piatte o invertite (a forma di cucchiaio).

2. Interpretazione del referto dell'esame del sangue

Le analisi del sangue di routine possono fornire un indizio, ma una diagnosi definitiva richiede un'analisi approfondita. Gli indicatori chiave includono: Emoglobina (Hb): <120 g/L per gli uomini, <110 g/L per le donne e <100 g/L per le donne in gravidanza. Il volume corpuscolare medio (MCV) è inferiore a 80 fl, il contenuto medio di emoglobina corpuscolare (MCH) è inferiore a 27 pg e la concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC) è inferiore a 320 g/L.

Inoltre, è necessario combinare i risultati della ferritina sierica, della diminuzione dei livelli di ferro sierico e dell'aumento della transferrina. Tuttavia, in diverse fasi della carenza di ferro o quando associata ad altre patologie, alcuni indicatori potrebbero non essere tipici ed è opportuno consultare un medico per una diagnosi professionale.

3. Cause comuni di anemia sideropenica

1. Aumento del fabbisogno di ferro e assunzione insufficiente

I neonati, gli adolescenti, le donne incinte e in allattamento hanno tutti un fabbisogno maggiore di ferro. Se la loro dieta è carente di alimenti ricchi di ferro, come uova e carne, si può facilmente verificare una carenza di ferro. Anche gli adolescenti e gli adulti schizzinosi nel mangiare sono soggetti a carenza di ferro.

2. Compromissione dell'assorbimento del ferro

L'assorbimento del ferro avviene principalmente nel duodeno. Dopo la gastrectomia, l'assorbimento del ferro è compromesso e ridotto a causa dell'insufficiente secrezione di acido gastrico e del rapido ingresso del cibo nel digiuno. Inoltre, anche il consumo prolungato di tè e caffè forti può avere effetti negativi sull'assorbimento del ferro. Allo stesso tempo, le disfunzioni gastrointestinali causate da vari motivi, come l'infezione da Helicobacter pylori, la diarrea inspiegabile di lunga durata, l'enterite cronica e il morbo di Crohn, possono causare carenza di ferro dovuta a disturbi dell'assorbimento del ferro.

3. Perdita eccessiva di ferro

Non è stata corretta la perdita di ferro a lungo termine, come emorragie gastrointestinali croniche (emorroidi, ulcere gastroduodenali, ernia iatale esofagea, polipi gastrointestinali, tumori gastrointestinali, infezioni parassitarie, rottura delle vene varicose esofagee/gastrica, ecc.), flusso mestruale eccessivo (inserimento di anelli anticoncezionali intrauterini, fibromi uterini, disturbi mestruali e altre malattie ginecologiche). Negli anziani, se le feci nere sono accompagnate da anemia sideropenica, è opportuno fare attenzione alla possibilità di tumori intestinali.

4. Trattamento dell'anemia sideropenica

Innanzitutto, eliminare attivamente la causa della malattia, ad esempio modificando la struttura della dieta per garantire un'alimentazione equilibrata; trattamento di malattie ginecologiche che causano mestruazioni eccessive, ecc. In secondo luogo, è necessario un trattamento di integrazione di ferro attivo, efficace e sufficiente a lungo termine, inclusi integratori di ferro orali e integratori di ferro per via endovenosa. Gli integratori di ferro orali sono il metodo preferito per trattare l'anemia sideropenica; si preferisce il ferro bivalente (solfato ferroso, ferro destrano, succinato ferroso e complesso di ferro polisaccaridico). Inoltre, durante l'assunzione di integratori di ferro sono necessarie visite di controllo regolari per monitorare i valori del sangue, la ferritina e i livelli dei reticolociti, al fine di regolare il dosaggio degli integratori di ferro orali. Per chi soffre di disturbi dell'assorbimento gastrointestinale o necessita di una rapida integrazione di ferro, può essere presa in considerazione la somministrazione di ferro per via endovenosa, ma deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico e bisogna fare attenzione a prevenire rischi quali allergie, irritazione vascolare e sovraccarico di ferro.

5. Raccomandazioni dietetiche

Nella vita quotidiana, i pazienti affetti da anemia sideropenica possono migliorare i loro sintomi consumando più alimenti ricchi di ferro. Gli alimenti di origine animale, come il fegato, il sangue, la carne rossa (manzo, maiale, agnello), il pesce, i gamberetti e i molluschi, sono buone fonti di ferro eme facilmente assorbibile. Anche la soia, i funghi neri, la pasta di sesamo e la frutta secca sono ricchi di ferro, ma il ferro presente in questi alimenti è principalmente ferro non eme, con un basso tasso di assorbimento.

Al contrario, le verdure, il latte e i latticini non contengono alti livelli di ferro e la loro biodisponibilità è relativamente bassa. Ad esempio, sebbene cereali, spinaci, lenticchie, piselli, ecc. contengano una certa quantità di ferro, non rappresentano la prima scelta per l'integrazione di ferro.

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Pertanto, si raccomanda ai pazienti affetti da anemia sideropenica di concentrarsi sulla scelta di alimenti di origine animale ricchi di ferro eme nella loro dieta, consumando al contempo una quantità moderata di alimenti di origine vegetale contenenti ferro non eme, per ottenere migliori effetti dell'integrazione di ferro.