Bulimia nervosa: il dilemma psicologico dietro il cibo delizioso

Autore: Chen Han, primario, Shanghai Mental Health Center

Revisore: Chen Jue, primario, Shanghai Mental Health Center

Xiaoyu, una ragazza dall'aspetto luminoso, dalla bella figura e dalla personalità allegra, viene torturata e soffre profondamente nella sua vita privata. All'inizio, Xiaoyu voleva solo perdere peso e diventare "più bella", come tante altre ragazze. Ma subito dopo aver perso peso, Xiaoyu sentì che il suo appetito era fuori controllo. All'inizio, a volte mangiava troppo a causa dello stress o del cattivo umore, ma gradualmente questo comportamento è diventato frequente e difficile da controllare. Mangiava molto in poco tempo, fino a sentirsi gonfio e a disagio nello stomaco; poi, temendo di aumentare di peso, ricorreva a misure estreme, come il vomito e l'assunzione di lassativi, per eliminare il senso di colpa. Questo ciclo di comportamento ha avuto gravi ripercussioni sulla sua qualità di vita e sulla sua salute mentale e fisica.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

I sintomi di Xiaoyu sono manifestazioni tipiche della bulimia nervosa. La bulimia nervosa, nota anche come bulimia, è un tipo di disturbo alimentare che si manifesta spesso nelle giovani donne e ha molteplici cause.

1. Fattori psicologici: i tratti della personalità del paziente spesso includono bassa autostima, alti livelli di nevroticismo, instabilità emotiva e impulsività. Possono sottoporsi a diete eccessive nel tentativo di ottenere un corpo perfetto, il che può facilmente portare ad avere un appetito incontrollato e, una volta fuori controllo, cadranno in un circolo vizioso di abbuffate e vomito. Inoltre, anche eventi stressanti della vita, come relazioni interpersonali tese, forte pressione derivante dallo studio e dal lavoro, ecc., possono essere causa della bulimia nervosa.

2. Fattori genetici: studi hanno dimostrato che la bulimia nervosa ha una certa tendenza a concentrarsi nelle famiglie e il tasso di incidenza aumenta significativamente tra i parenti diretti del paziente. Ciò suggerisce che i fattori genetici svolgono un ruolo importante nell'insorgenza della malattia.

3. Fattori biochimici: si ritiene che i neurotrasmettitori centrali come la serotonina e la dopamina siano correlati all'insorgenza della bulimia nervosa. In particolare, la carenza di serotonina è strettamente correlata alla bulimia nervosa.

4. Fattori sociali: il concetto estetico prevalente di “magrezza è bellezza” nella società odierna, in particolare l’influenza di alcuni media e social software negli ultimi anni, ha portato molte donne a prestare eccessiva attenzione alla forma del proprio corpo e a fare valutazioni soggettive, inducendo così la bulimia nervosa.

5. Fattori familiari: la famiglia è spesso considerata un fattore determinante nella nascita e nel mantenimento dei disturbi alimentari. Le relazioni familiari di questi pazienti sono spesso caratterizzate da coinvolgimento, iperprotezione e rigidità.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Le manifestazioni cliniche della bulimia nervosa sono complesse e diversificate e comprendono principalmente i seguenti aspetti.

1. Comportamento di abbuffate: i pazienti avranno ripetuti episodi di abbuffate, mangiando molto più del normale e molto velocemente. La maggior parte degli alimenti sono ad alto contenuto calorico, come snack, caramelle, ecc.

2. Comportamenti di eliminazione: dopo un'abbuffata, i pazienti adotteranno varie misure per eliminare gli effetti del cibo, come vomito, esercizio fisico eccessivo, abuso di lassativi o diuretici, ecc.

3. Concetto distorto del peso: i pazienti hanno spesso una comprensione distorta del peso e della forma del corpo. Anche se sono molto magri, pensano comunque di essere troppo grassi e sono molto determinati a raggiungere la magrezza.

4. Sintomi emotivi: i pazienti soffrono spesso di disturbi emotivi come ansia, depressione e irritabilità. Anche un'eccessiva attenzione al peso e alla forma del corpo aggrava queste emozioni negative.

5. Sintomi fisiologici: abbuffate e condotte di eliminazione prolungate possono portare a una serie di problemi fisiologici, come disturbi gastrointestinali, squilibrio idrico ed elettrolitico, usura dello smalto dei denti, gonfiore delle ghiandole salivari, ecc. Nei casi gravi, possono verificarsi pancreatite acuta e rottura del tratto digerente.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

La diagnosi di bulimia nervosa richiede una combinazione di manifestazioni cliniche del paziente, valutazione psicologica e, se necessario, esame fisico. Il medico effettuerà una diagnosi raccogliendo un'anamnesi dettagliata, osservando il comportamento alimentare e valutando lo stato psicologico.

Il trattamento della bulimia nervosa comprende principalmente terapia nutrizionale, terapia farmacologica e psicoterapia.

1. Terapia nutrizionale: aiutare i pazienti a stabilire un piano alimentare standardizzato per ridurre comportamenti come abbuffate e vomito causati dalla dieta, inclusa una ragionevole pianificazione nutrizionale dei pasti, la gestione del comportamento alimentare, la gestione dell'esercizio fisico, ecc., per riparare vari danni fisici.

2. Trattamento farmacologico: l'antidepressivo fluoxetina è l'unico farmaco approvato per il trattamento della bulimia nervosa. Può essere utilizzato per alleviare sintomi come abbuffate e vomito. Può essere utilizzato anche per il trattamento sintomatico di pazienti affetti da disturbi emotivi come depressione e ansia.

3. Psicoterapia: la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è il trattamento di prima linea per la bulimia nervosa. La terapia cognitivo-comportamentale mira ad aiutare i pazienti a stabilire regole alimentari sane, correggere pregiudizi cognitivi sulla forma del corpo, sul peso e sulla capacità di autocontrollo e ricostruire il sistema cognitivo. Inoltre, anche la terapia interpersonale, la terapia dialettico comportamentale, la terapia psicodinamica, ecc. possono ottenere buoni effetti terapeutici.

4. Autoregolamentazione: ha anche un certo effetto. I pazienti possono migliorare i loro sintomi attraverso un allenamento quotidiano, ad esempio mantenendo uno stile di vita regolare, un sonno adeguato e attività sociali appropriate. Allo stesso tempo, anche imparare modi efficaci per esprimere le emozioni e ridurre l'autosoppressione e la negazione sono aspetti importanti dell'autoregolamentazione.

La storia di Xiaoyu ci mostra gli enormi danni che la bulimia nervosa provoca al corpo e alla mente dei pazienti. Di fronte a questa malattia, la società ha bisogno di maggiore comprensione, cura e sostegno. Grazie a trattamenti scientifici e a un'autoregolazione attiva, è assolutamente possibile per i pazienti uscire dai guai e ritrovare salute e felicità. Allo stesso tempo, dovremmo anche riflettere sulle deviazioni nei concetti estetici sociali, sostenere una bellezza sana e diversificata e consentire a tutti di accettare il proprio corpo con sicurezza.

Riferimenti

[1] Wang Xiangqun, Wang Gaohua. Linee guida per la prevenzione e il trattamento dei disturbi alimentari in Cina[M]. Casa editrice audiovisiva elettronica medica cinese, 2015.12.

[2] Il signor Chen. Disturbi alimentari[M]. Casa Editrice People's Medical, 2013.