La Cina è al primo posto nel mondo in molti indicatori, ma la situazione del controllo del tabacco in Cina non è ottimistica

L'industria del tabacco porta enormi entrate fiscali al Paese, ma comporta anche enormi oneri diretti e indiretti per la salute nazionale e per la società nel suo complesso. Oggi è la Giornata mondiale senza tabacco. Diamo un'occhiata alla situazione attuale dei fumatori nel mondo e in Cina attraverso un recente studio. La situazione in Cina non è molto ottimistica.

www.cityofpasadena.netAutore | Dott. Tang Bo, Biologia molecolare Negli ultimi 30 anni, il numero di decessi causati dal fumo in tutto il mondo ha superato i 200 milioni e il costo economico annuale ha superato 1 trilione di dollari USA. Uno studio recente dimostra che negli ultimi 30 anni le misure globali di controllo del tabacco hanno prodotto risultati notevoli. Tuttavia, la Cina è al primo posto nel mondo per molti indicatori, come il numero di fumatori, il consumo di tabacco e il numero di decessi dovuti al fumo. Il calo del tasso di fumatori è inferiore alla media mondiale e la situazione del controllo del tabacco non è rosea. L'efficacia del controllo del tabacco in Cina è inferiore alla media mondiale. Il 27 maggio 2021, centinaia di ricercatori provenienti da Cina, Stati Uniti, Regno Unito, Giappone e altri paesi hanno formato il Global Burden of Disease 2019 Tobacco Collaboration Group e hanno pubblicato i risultati delle loro ultime ricerche online sulla rivista medica più importante al mondo, "The Lancet". Basandosi su vari indicatori correlati al fumo tratti da 3.625 indagini rappresentative a livello nazionale, la prevalenza del consumo di tabacco e il peso delle malattie attribuibili al fumo sono stati valutati in 204 paesi e regioni dal 1990 al 2019, in base all'età e al sesso, per valutare in modo più completo l'impatto del fumo sulla salute. I risultati mostrano che la Cina è al primo posto nel mondo sia per numero di fumatori che per consumo di tabacco. Nel 2019, a livello mondiale, i fumatori erano circa 1,14 miliardi, con un aumento significativo rispetto ai 990 milioni del 1990, dovuto in gran parte alla crescita della popolazione mondiale. Nel 2019, in Cina c'erano 341 milioni di fumatori, pari al 30% dei fumatori mondiali, posizionandosi al primo posto nel mondo. Nel 2019, i fumatori di tutto il mondo hanno consumato un totale di 7,41 trilioni di sigarette equivalenti a tabacco, mentre i fumatori cinesi ne hanno consumate circa 2,72 trilioni, rappresentando più di un terzo del consumo mondiale di tabacco e classificandosi anch'essi al primo posto nel mondo. Considerata la sua numerosa popolazione, non sorprende che la Cina sia al primo posto nel mondo in termini di numero totale e aumento assoluto dei decessi dovuti al fumo. Nel 2019, circa 7,69 milioni di decessi in tutto il mondo sono stati correlati al fumo e altri 200 milioni di anni di vita persi per disabilità sono stati attribuiti al tabacco, rappresentando rispettivamente il 13,6% e il 7,9% dei decessi e degli anni di vita persi per disabilità a livello globale. Tra il 1990 e il 2019, la percentuale di decessi per tutte le cause dovuti al fumo è diminuita significativamente in 68 paesi del mondo, è rimasta sostanzialmente stabile in 65 paesi ed è aumentata significativamente in altri 71 paesi. Il numero di decessi dovuti al fumo in Cina è aumentato da 1,5 milioni nel 1990 a 2,4 milioni nel 2019. Il numero di decessi dovuti al fumo nel 2019 è stato 2,4 volte superiore a quello dell'India, il secondo paese in classifica, e ha rappresentato il 31,2% del totale mondiale. La Cina è inoltre diventata il Paese con il più alto incremento assoluto del numero di decessi attribuibili al fumo negli ultimi 30 anni. Tuttavia, il calo del tasso di fumatori in Cina è significativamente inferiore alla media mondiale, il che indica che i risultati del controllo del tabacco nel mio Paese non sono ideali. Si segnala che il tasso medio globale di fumatori tra gli uomini di età pari o superiore a 15 anni è del 32,7%, mentre quello tra le donne è del 6,6%, in calo rispettivamente del 27,5% e del 37,7% rispetto al 1990, a dimostrazione del fatto che le misure globali di controllo del tabacco hanno ottenuto alcuni risultati negli ultimi 30 anni. Tra questi, il Brasile ha ottenuto i risultati più significativi, con una riduzione di oltre il 70% del tasso di fumatori sia tra gli uomini che tra le donne. Tra le persone di età pari o superiore a 15 anni, i paesi con i tassi di fumo più elevati tra gli uomini si trovano principalmente in Asia e Oceania, mentre i paesi con i tassi di fumo più elevati tra le donne si trovano principalmente in Europa e Oceania. I dieci Paesi con il maggior numero di fumatori nel 2019, che rappresentano quasi due terzi della popolazione mondiale di fumatori, sono Cina, India, Indonesia, Stati Uniti, Russia, Bangladesh, Giappone, Turchia, Vietnam e Filippine. Nel 2019, il tasso medio di fumatori tra gli uomini di età pari o superiore a 15 anni in Cina era vicino al 50%, significativamente più alto rispetto alla media globale, mentre il tasso di fumatori tra le donne era del 3,5%, inferiore alla media globale. Negli ultimi 30 anni, il tasso di fumatori tra gli uomini e le donne cinesi è diminuito rispettivamente del 20,9% e del 18,2% e l'efficacia del controllo del tabacco è significativamente inferiore alla media globale. I danni alla salute e all'economia causati dal tabacco sono impressionanti. Precedenti studi di coorte su larga scala e a lungo termine condotti nel Regno Unito e negli Stati Uniti hanno dimostrato che fino a due terzi dei fumatori di lunga data alla fine moriranno a causa di malattie legate al fumo. Secondo un rapporto di ricerca pubblicato su The Lancet nell'ottobre 2020 dalla Global Burden of Disease 2019 Risk Factor Collaboration, circa l'80% dei decessi dovuti al fumo nel 2019 erano uomini, rappresentando circa il 20% di tutti i decessi maschili, classificandosi al primo posto tra i 20 fattori di rischio di livello 2 a livello globale per i decessi maschili. La percentuale di decessi femminili correlati al tabacco rappresenta poco meno del 6% di tutti i decessi femminili, classificandosi al sesto posto tra i fattori di mortalità femminile. Inoltre, il tabacco è la causa principale di perdita di anni di vita aggiustati per disabilità per gli uomini e la settima causa di malattia non mortale per le donne.

Il tabacco è al primo posto tra i fattori di rischio di morte di secondo livello al mondo (la figura mostra la classifica dei fattori di rischio di morte maschili) | Collaboratori dei fattori di rischio GBD2019, 2020 Secondo le statistiche, sono ben 36 i problemi di salute correlati al fumo, tra cui la cardiopatia ischemica, la broncopneumopatia cronica ostruttiva, il cancro ai polmoni e l'ictus sono diventati i principali rischi per la salute correlati al fumo. Il numero totale di decessi causati da questi fattori rappresenta oltre il 70% del numero totale di decessi dovuti al fumo. Ad eccezione dei paesi sviluppati, la cardiopatia ischemica è la principale causa di morte per fumo, ma in Cina la situazione è leggermente diversa. Secondo un'analisi dei dati del 2017 sull'impatto globale delle malattie condotta dall'Università di Wuhan e dal Centro provinciale per il controllo e la prevenzione delle malattie di Hubei, le malattie che hanno causato decessi dovuti al fumo in Cina nel 2017 erano principalmente la broncopneumopatia cronica ostruttiva, la cardiopatia ischemica, il cancro ai polmoni e l'ictus. Questo risultato è sostanzialmente lo stesso dei dati del 2019. Fumare crea anche un enorme peso sociale. Negli ultimi 30 anni, le perdite economiche globali causate dal fumo hanno superato ogni anno i mille miliardi di dollari; anche la Cina ha subito perdite ingenti. Secondo uno studio pubblicato nel febbraio 2021 dall'Università di medicina tradizionale cinese di Chengdu e dall'Università della California di San Diego, nel 2015 la spesa medica in Cina attribuibile al fumo ammontava a circa 45,28 miliardi di dollari, pari al 7,2% della spesa medica totale del Paese. Secondo uno studio pubblicato nell'aprile 2021 dal primo ospedale affiliato della facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang e da altre istituzioni, nel 2017 il numero di casi di cancro ai polmoni in Cina ha raggiunto 813.000, il numero di decessi per cancro ai polmoni ha raggiunto 692.000 e la perdita di anni di vita persi per disabilità causata dal cancro ai polmoni ha superato i 15 milioni, pari a circa il 37% del totale mondiale, rendendo la Cina il paese più grande al mondo con il più alto numero di casi di cancro ai polmoni. Il fumo è la causa principale del cancro ai polmoni. Secondo uno studio pubblicato congiuntamente dal National Cancer Center del Peking Union Medical College e dal National Cancer Institute degli Stati Uniti, le perdite economiche totali causate dal cancro ai polmoni in Cina hanno raggiunto i 25 miliardi di dollari nel 2017 e si prevede che raggiungeranno i 53,4 miliardi di dollari entro il 2030. Le misure di controllo del tabacco in Cina possono essere più efficaci? Dall'adozione della Convenzione quadro dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per la lotta al tabacco nel 2005, la lotta al tabacco a livello mondiale ha ottenuto risultati notevoli. Dal 2005, la maggior parte dei Paesi è entrata in una fase di rapido calo del tasso di fumatori tra le persone di età pari o superiore a 15 anni. Oltre al Brasile, dove il tasso di fumatori è diminuito del 73,4%, anche Norvegia e Senegal hanno registrato cali di oltre il 50%, mentre Islanda, Danimarca, Canada, Australia, Colombia e Costa Rica hanno registrato cali di oltre il 45%. In confronto, in Cina il tasso di fumatori tra le persone di età pari o superiore a 15 anni è diminuito solo del 19,5%. Secondo il rapporto di ricerca del Global Burden of Disease 2019 Tobacco Collaboration Group, il numero di decessi dovuti al fumo e l'efficacia del controllo del tabacco sono spesso correlati al reddito di un paese o di una regione. Delle 7,69 milioni di persone morte a causa del fumo in tutto il mondo nel 2019, quasi l'80% proveniva da Paesi o regioni a basso e medio reddito. Dei 73 paesi o regioni con tassi di fumo superiori al 20% nel 2019, quasi il 60% erano paesi o regioni a basso e medio reddito. Tra i 71 paesi o regioni in cui la percentuale di decessi per tutte le cause dovuti al fumo è aumentata in modo significativo nel 2019, i paesi o le regioni a basso e medio reddito ne rappresentavano oltre il 90%. Ovviamente, a causa degli elevati profitti dell'industria del tabacco, la maggior parte dei paesi in via di sviluppo dipende fortemente dalle tasse sul tabacco, ed è difficile per i governi di questi paesi adottare misure più severe per controllare il fumo. Secondo le statistiche dei dipartimenti competenti, nel 2020 l'industria del tabacco del mio Paese ha realizzato un totale di imposte e profitti industriali e commerciali pari a 1,28 trilioni di yuan, e un importo totale di 1,2 trilioni di yuan versati al Tesoro, pari a circa il 6,7% delle entrate fiscali nazionali. Tuttavia, con il continuo sviluppo dell'economia, i decisori governativi devono gestire la contraddizione tra i benefici a breve termine apportati dall'industria del tabacco e i danni a lungo termine che il tabacco causa alla salute dei cittadini e all'economia nazionale, e adottare misure di controllo del tabacco che siano più vantaggiose per il futuro del paese, della società e dei cittadini. Il tabacco rappresenta un rischio per la salute nazionale, ma genera anche enormi profitti e tasse. | lungcancerjourney.com Anche il Global Burden of Disease 2019 Tobacco Collaboration Group si è lamentato del fatto che la maggior parte dei paesi non ha fatto abbastanza per controllare il tabacco e ha invitato i governi ad adottare misure di controllo del tabacco più rigorose e severe rispetto alle politiche esistenti, come l'imposizione di tasse sul tabacco. Aumentando il costo di acquisto del tabacco e riducendone il consumo, si possono aumentare le entrate fiscali del Paese e ridurre il numero di fumatori. Questa è anche una delle misure principali che hanno contribuito all'enorme successo del Brasile nella lotta al tabacco. In breve, il controllo del tabacco è un processo lungo e graduale che richiede gli sforzi congiunti del governo, dei cittadini e di varie organizzazioni. (Redattore Gao Peiwen) Riferimenti: [1] GBD 2019 Collaboratori del tabacco. Modelli spaziali, temporali e demografici nella prevalenza del consumo di tabacco da fumo e nel carico di malattia attribuibile in 204 paesi e territori, 1990-2019: un'analisi sistematica dello studio Global Burden of Disease 2019. Lancet. 27 maggio 2021:S0140-6736(21)01169-7.[2] Wen H, Xie C, Wang F, et al. Tendenze nel carico di malattia attribuibile al tabacco in Cina, 1990-2017: risultati dello studio sul carico globale di malattia del 2017. Front Public Health. 2020; 8:237.[3] Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostron B, ThunM, Anderson RN, McAfee T, Peto R. I rischi del fumo nel XXI secolo e i benefici della cessazione negli Stati Uniti. Inglese N J Med. 2013; 368(4):341-50.[4] Deng Y, Peng L, Li N, et al. Carico di cancro alla trachea, ai bronchi e ai polmoni e fattori di rischio correlati negli Stati Uniti e in Cina. Traduzione di Am J Res. 2021;13(4):1928-1951.[5] Huang S, Wei H, Yao T, Mao Z, Sun Q, Yang L. L'impatto del fumo sui costi sanitari annuali: un'analisi del modello econometrico in Cina, 2015. Servizio sanitario BMC 2021; 21(1):187. L'articolo è pubblicato da "China Science and Technology Press" (ID: cspbooks). Si prega di indicare la fonte per la ristampa.