Espettorato rosa, espettorato color ruggine, espettorato dall'odore di pus... cosa sta succedendo?

Autore: Shi Huanzhong, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Wang Qian, primario, Terzo centro medico, Ospedale generale PLA

L'espettorato è un liquido secreto dalle vie respiratorie quando sono irritate. I suoi componenti principali sono muco, corpi estranei, cellule epiteliali mucose desquamate, microrganismi patogeni, ecc.

In circostanze normali, la mucosa respiratoria secerne muco ogni giorno. La sua funzione è quella di proteggere le vie respiratorie e di aderire ai corpi estranei inalati nelle vie respiratorie, come polvere e particelle inquinanti presenti nell'aria. Il muco circonda queste sostanze e irrita i bronchi, facendo sì che vengano espulse dal corpo attraverso la tosse.

Pertanto, anche le persone sane possono avere espettorato nelle vie respiratorie, che generalmente è incolore o di colore bianco-grigiastro, e la frequenza di tosse ed espettorato non è elevata.

Se si soffre di tosse e produzione di espettorato frequenti, il cui colore cambia o si presentano altri sintomi fastidiosi, è necessario prestare attenzione alle malattie respiratorie correlate.

1. Tossire espettorato rugginoso e avere la febbre: cosa sta succedendo?

Questa situazione è trattata in un capitolo molto importante del libro di testo, ovvero la polmonite batterica acuta, e il patogeno può essere sostanzialmente identificato direttamente: si tratta dello Streptococcus pneumoniae.

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Se si tratta di polmonite virale, potrebbe trattarsi di una semplice tosse senza espettorato, oppure di espettorato mucoso bianco, generalmente senza espettorato purulento, mentre la polmonite batterica presenterà espettorato purulento.

Perché la polmonite causata da Streptococcus pneumoniae provoca espettorato color ruggine? Durante il processo patologico della polmonite causata dallo Streptococcus pneumococcus, i piccoli vasi sanguigni delle vie respiratorie inferiori si rompono e sanguinano. Il sangue può depositarsi negli alveoli. Con il passare del tempo, i globuli rossi verranno distrutti e verrà rilasciata l'emosiderina, che apparirà color ruggine quando verrà espulsa con la tosse.

Ad esempio, nella polmonite causata da Klebsiella pneumoniae, l'espettorato è marrone e gelatinoso; nell'infezione da Pseudomonas aeruginosa, l'espettorato è giallo-verde; se si nota un cattivo odore dovuto all'espettorato purulento, potrebbe trattarsi di un'infezione batterica anaerobica. Pertanto, in base alle caratteristiche dell'espettorato, possiamo determinare in via preliminare quale agente patogeno ci ha infettato.

Naturalmente, oggigiorno casi così tipici di polmonite grave si riscontrano raramente nelle cliniche ambulatoriali, perché la maggior parte dei pazienti inizia il trattamento prima che la loro condizione diventi grave. Dopo il trattamento, i pazienti solitamente guariscono più rapidamente.

2. Quali sono le cause dell'espettorazione di espettorato schiumoso rosa?

Quando tossiamo espettorato rosa schiumoso, la prima cosa a cui pensiamo sono i problemi cardiaci.

Ad esempio, se il paziente è affetto da cardiopatia reumatica o altre patologie cardiache, potrebbe sviluppare insufficienza cardiaca, in particolare insufficienza cardiaca sinistra, che chiamiamo insufficienza cardiaca sinistra. Ciò può causare edema polmonare. L'edema polmonare può causare la rottura di alcuni piccoli vasi sanguigni, quindi una parte del sangue si mescolerà all'espettorato e una parte della schiuma formerà un espettorato schiumoso rosa.

Per questo motivo, per descrivere i sintomi dell'edema polmonare acuto causato dall'insufficienza cardiaca sinistra si usa generalmente il termine "espettorato schiumoso rosa". Inoltre, i pazienti con insufficienza cardiaca sinistra avranno anche difficoltà respiratorie. Le persone affette da patologie gravi potrebbero non riuscire nemmeno a sdraiarsi e possono solo sedersi in posizione eretta per alleviare le difficoltà respiratorie.

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Perché sedersi? Quando si è seduti, il sangue del corpo si concentra negli arti inferiori, il che può ridurre il carico sul cuore e far sentire il paziente più a suo agio.

Naturalmente, l'insufficienza cardiaca sinistra presenta anche manifestazioni cardiache. Poiché si è verificata un'insufficienza cardiaca sinistra, significa che la cardiopatia è presente da tempo. Se si chiede attentamente, la maggior parte dei pazienti presenterà alcuni sintomi di disturbo cardiaco.

3. Tosse con abbondante espettorato dall'odore di pus accompagnato da febbre a 39 gradi: cosa sta succedendo?

Le infezioni acute più comuni si verificano solitamente nei giovani e nelle persone di mezza età, mentre gli anziani potrebbero non avere una reazione così drammatica e, anche se è presente un'infiammazione simile, le sue manifestazioni potrebbero non essere tipiche.

Quando i pazienti presentano una grande quantità di espettorato purulento, in particolare espettorato purulento e maleodorante accompagnato da febbre alta, di solito si verificano due situazioni: una è una polmonite acuta su larga scala; l'altro è l'ascesso polmonare acuto causato da un'infezione batterica anaerobica.

Ad esempio, quando le persone giovani e di mezza età hanno una ridotta resistenza a causa della pioggia, del freddo o della stanchezza, i batteri che non causano facilmente infezioni acute (come i batteri della bocca) possono entrare nei polmoni attraverso l'inalazione o la circolazione sanguigna, causando polmonite acuta o ascesso polmonare acuto.

Se all'esame radiografico del torace si riscontrano semplici ombre di infiltrazione a forma di scaglie, ciò indica le caratteristiche diagnostiche di una polmonite acuta; se oltre alle ombre a scaglie sono presenti delle cavità e nelle cavità sono presenti livelli di fluido-aria, ciò indica alterazioni dell'immagine di un ascesso polmonare acuto.

In combinazione con altri esami, gli esami del sangue di routine hanno rivelato che la conta delle cellule del sangue era elevata, più alta del valore normale. Un numero normale di globuli bianchi è generalmente 9×109/L, 9,5×109/L. Se è alto come 20×109/L o addirittura 30×109/L, può sostanzialmente supportare la diagnosi clinica, ma una vera diagnosi richiede comunque l'individuazione del patogeno.

Si può usare l'espettorato o altri campioni, come il liquido di lavaggio broncoalveolare o anche campioni di sangue, ecc. Ad esempio, si può effettuare un esame dello striscio dell'espettorato per vedere i batteri al microscopio. Dopo un certo periodo di coltura, i patogeni possono essere coltivati ​​e la diagnosi può essere confermata.