[News in Anestesia] Fattori correlati che influenzano i disturbi del sonno perioperatori

Nel lavoro clinico ci imbattiamo spesso in situazioni quali grandi fluttuazioni circolatorie, risveglio ritardato, scarsa analgesia postoperatoria o cambiamenti nelle funzioni cognitive. Quindi, hai mai pensato che il paziente possa soffrire di un disturbo del sonno?

Negli ultimi anni, poiché la disciplina dell'anestesia ha prestato maggiore attenzione alla gestione perioperatoria e alla riabilitazione postoperatoria, non si limita più alla sicurezza dell'anestesia, ma presta maggiore attenzione alla qualità della gestione perioperatoria. Tra questi, si è scoperto che i disturbi del sonno erano strettamente correlati all'anestesia. Ad esempio, i disturbi del sonno nei pazienti prima di un intervento chirurgico possono causare circolazione instabile, risveglio ritardato e persino problemi cognitivi durante l'anestesia chirurgica. Per alcuni pazienti, ciò influisce anche sull'efficacia del regime analgesico.

Come possiamo quindi evitare che i pazienti soffrano di disturbi del sonno perioperatori?

Di seguito spieghiamo nello specifico i fattori influenti rilevanti:

È opportuno sottolineare che, trattandosi di un periodo perioperatorio, è necessaria attenzione prima, durante e dopo l'operazione. Solo controllando ogni aspetto del periodo perioperatorio possiamo davvero evitarlo.

1. Fattori preoperatori:

1. Fattori psicologici

Anche lo stato psicologico preoperatorio è uno dei fattori importanti che influenzano il sonno. Quando si affronta un intervento chirurgico, è normale che i pazienti provino tensione, ansia e paura. Questo elevato livello di stress psicologico provoca un aumento della secrezione di ormoni coinvolti nel mantenimento dello stato di veglia nel corpo, provocando uno squilibrio tra veglia e sonno, il che è estremamente dannoso per il sonno.

2. Fattori ambientali

A causa degli evidenti cambiamenti nell'ambiente in cui si dorme, la maggior parte dei pazienti ha difficoltà ad addormentarsi e il sonno è interrotto, principalmente a causa del disagio causato dall'odore, dal rumore, dall'illuminazione e dai frequenti esami e trattamenti in reparto. Vivere in un reparto comune comporta anche un impatto sugli altri pazienti.

3. Fattori di malattia

I pazienti con comorbilità preoperatorie come il morbo di Alzheimer, traumi cranici e disturbi del sonno hanno maggiori probabilità di sperimentare ritmi del sonno anormali durante il periodo perioperatorio e l'incidenza di disturbi del sonno durante l'ospedalizzazione è più alta rispetto ad altri pazienti. Inoltre, l'incidenza dei disturbi del sonno nei pazienti con trauma cranico è più elevata rispetto a quella dei pazienti normali. Se la malattia stessa provoca dolore o disagio, inciderà anche sul sonno.

2. Fattori intraoperatori

1. Fattori anestetici

Studi hanno dimostrato che l'incidenza di disturbi del sonno il primo giorno dopo l'intervento è significativamente più alta nei pazienti sottoposti ad anestesia generale rispetto ai pazienti sottoposti ad anestesia spinale, e hanno sottolineato che questa differenza è influenzata principalmente dal dosaggio degli oppioidi perioperatori.

2. Fattori chirurgici

È stato dimostrato che gli interventi chirurgici incidono sulla qualità del sonno postoperatorio in molti modi, soprattutto nel caso di interventi molto invasivi e che richiedono molto tempo. Se durante l'intervento chirurgico si verificano eventi come emorragia cerebrale e infarto cerebrale che causano disfunzione neurologica, possono indurre disturbi del sonno postoperatori, la cui gravità è strettamente correlata al sesso, all'età e alla sede dell'ictus.

Fattori postoperatori

1. Fattori del dolore

Studi correlati dimostrano che il dolore postoperatorio influisce seriamente sulla qualità del sonno dei pazienti.

2. Fattori farmacologici

Studi hanno dimostrato che la riduzione delle ore di sonno può indurre iperalgesia nei pazienti e aumentare la loro richiesta di oppioidi, mentre l'aumento dell'uso di oppioidi peggiora ulteriormente la struttura del sonno postoperatorio dei pazienti.

3. Fattori ambientali

I pazienti che devono essere ricoverati in terapia intensiva per ulteriori osservazioni e trattamenti dopo un intervento chirurgico devono spesso affrontare ambienti con forte illuminazione e rumore, e l'incidenza dei disturbi del sonno è ulteriormente aumentata. Anche se si entra in un reparto comune, si dovranno affrontare vari problemi ambientali, proprio come prima dell'operazione.

In breve, i disturbi del sonno possono sembrare un problema di poco conto, ma in realtà hanno un impatto enorme. C'è un detto che dice: "Sono i dettagli a determinare il successo o il fallimento". Una buona anestesia e una buona gestione perioperatoria devono essere il risultato della combinazione di molti dettagli.

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Ma Minghua, Primo Ospedale di Harbin

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