I piedi piatti negli adolescenti sono molto dannosi: screening precoci, diagnosi precoci e trattamento tempestivo sono la chiave!

Autore: Pan Huajie, First People's Hospital, Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Revisore: Yu Bo, primario, Shanghai First People's Hospital

Tra gli adolescenti del mio Paese, l’incidenza dei piedi piatti è alta fino al 25%-49% [1]. Nella vita, alcuni genitori potrebbero aver sentito i propri figli dire "ho i piedi a disagio e mi fanno male perché cammino troppo", e i loro figli potrebbero persino cadere facilmente quando camminano normalmente. I genitori attenti scopriranno anche che un lato delle scarpe dei loro figli è più usurato, il che potrebbe essere dovuto ai piedi piatti.

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1. Cosa sono i piedi piatti?

I piedi piatti possono essere suddivisi in piedi piatti flessibili e piedi piatti rigidi. I piedi piatti flessibili si riferiscono all'arco plantare del paziente piatto quando è in condizioni di carico e torna alla normalità quando non è in condizioni di carico, mentre i piedi piatti rigidi si riferiscono all'arco plantare del paziente piatto indipendentemente dal fatto che sia in condizioni di carico o meno [2].

I piedi piatti flessibili sono una classificazione importante dei piedi piatti. Il piede piatto flessibile precoce è una condizione fisiologica. Se dopo i 6 anni non si riesce a sviluppare un arco plantare normale, si tratta di una condizione patologica. Se non si interviene tempestivamente in questo momento, si causeranno gravi danni allo sviluppo sportivo e alla salute dei bambini e degli adolescenti; la tempestiva rilevazione e l'intervento sono la chiave per migliorare la prognosi dei piedi piatti flessibili [3].

Piede normale: la pianta del piede è un arco naturale.

Piedi piatti: la pianta del piede è fondamentalmente piatta.

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2. Quali sono i pericoli dei piedi piatti?

Le principali manifestazioni sono le seguenti:

1. Poiché l'arco plantare collassa e l'ammortizzazione si riduce, dopo un esercizio fisico prolungato o una camminata ti sentirai molto stanco o avrai dolore ai piedi;

2. Andatura anomala, con evidenti dita dei piedi rivolte verso l'esterno o verso l'interno, tendenza a cadere a causa della "lotta" tra caviglie e ginocchia durante la camminata, scarso equilibrio e movimento compromesso;

3. Poiché influisce sulla trasmissione della forza dell'arco plantare, provoca la rotazione verso l'interno del polpaccio e della coscia, causando problemi quali differenza di lunghezza delle gambe, gambe a "X", scoliosi, inclinazione pelvica e spalle irregolari;

4. Dolore all'anca, al ginocchio, alla caviglia, alla parte bassa della schiena e alla schiena.

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3. Come effettuare una valutazione semplice ed efficace a casa?

1. Osserva l'aspetto: osserva se c'è uno spazio tra la parte interna del piede e il terreno. Se non c'è spazio, significa che l'arco del piede è collassato;

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2. Misurare l'arco: inserire un dito sotto l'arco interno, normalmente a metà strada fino alla nocca anteriore;

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3. Metodo di analisi dell'impronta [3]: a piedi nudi, immergere la pianta del piede in acqua o inchiostro su carta bianca o su un terreno asciutto e piatto o su un vetro trasparente per ottenere un'impronta della pianta;

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4. Metodo delle tre linee: la linea tangente del bordo interno dell'arco del piede è la prima linea, la linea dal centro del terzo dito al centro del tallone è la seconda linea, la prima e la seconda linea si intersecano per formare un angolo e la bisettrice dell'angolo è la terza linea. Tre linee dividono l'impronta in lato interno, medio ed esterno. Il bordo interno dell'arco di un piede normale si trova nella parte esterna, il bordo interno dell'arco dei piedi piatti lievi e moderati si trova rispettivamente nella parte centrale e interna, mentre il bordo interno dell'arco dei piedi piatti gravi supera la parte interna.

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5. Metodo del rapporto: tracciare una linea retta tra le parti più sporgenti davanti e dietro il bordo interno dell'impronta come linea di base, prendere il punto medio del bordo concavo interno dell'impronta e tracciare una linea verticale fino alla linea di base. Questa linea verticale interseca la linea di base e i bordi interno ed esterno dell'impronta rispettivamente nei punti a, b e c (come mostrato nella figura). Misurare le distanze tra ab e bc e dividere l'arco dell'impronta in 9 tipi in base al rapporto ab/bc. Il tipo I (1:0) è un arco arcuato, il tipo II (3:1), il tipo III (2:1) e il tipo IV (1,5:1) sono archi normali, il tipo V (1:1) è un tipo intermedio, il tipo VI (1:1,5) è un piede piatto lieve, il tipo VII (1:2) è un piede piatto moderato e il tipo VIII (1:3) e il tipo IX (0:1) sono piedi piatti gravi.

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4. Cosa devo fare se dopo la valutazione vengono riscontrati dei problemi?

Il trattamento non chirurgico per i piedi piatti è solitamente un trattamento ortopedico, che consiste principalmente nell'impiego di plantari ortopedici professionali personalizzati per piedi piatti flessibili. Le solette ortopediche personalizzate possono sostenere bene l'arco del piede e mantenerne la stabilità [4]. Tuttavia, le solette ortopediche richiedono una progettazione e una produzione scientifica e rigorosa da parte di professionisti per ottenere un'altezza di supporto ragionevole e una protezione laterale, ed evitare un supporto e una correzione eccessivi. Allo stesso tempo, ai pazienti viene anche richiesto di impegnarsi attivamente nell'allenamento fisico[5].

Possiamo effettuare la seguente formazione:

1. Dita dei piedi rivolte verso l'alto

Tieni i piedi ben piantati a terra e solleva le dita il più possibile, sentendo il collo del piede tendersi. Mantenere ogni movimento per 3-5 secondi, ripetere 15 volte per serie ed eseguire 3 serie.

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2. Usa le dita dei piedi per pizzicare qualcosa

Per allenare la forza dei muscoli plantari, usate delle palline di vetro o degli asciugamani tra le dita dei piedi. Mantenere ogni movimento per 3-5 secondi, ripetere 15 volte per serie ed eseguire 3 serie.

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3. Allenamento dell'arco

Tieni i piedi ben appoggiati a terra e inarcali. Mantenere ogni movimento per 3-5 secondi. Esegui 15 movimenti per serie e fai 3 serie.

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4. Allenamento per camminare sollevando i talloni

Utilizza le dita dei piedi come supporto e cammina lentamente in avanti. Ciò migliorerà la forza dei muscoli del polpaccio e del piede, aumenterà la coordinazione del corpo e migliorerà la postura durante la camminata.

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5. Allenamento alla camminata

Camminare a piedi nudi su diverse superfici dure e morbide, come erba, spiaggia, strade acciottolate, ecc., può migliorare la propriocezione;

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6. Allenamento di rilassamento dei muscoli plantari

Utilizzare una palla o un bastone per la fascia plantare e rotolare avanti e indietro per rilassare la pianta del piede, alleviare la tensione e lo sforzo eccessivi sui muscoli e sulla fascia plantare e aumentare la flessibilità del tessuto connettivo plantare. Rotolare per 2 o 3 minuti ogni volta e ripetere da 3 a 5 volte.

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7. Esercizi di stretching per piedi e polpacci

Utilizza un asciugamano, le mani oppure mettiti su un angolo o su un piano inclinato per aumentare la flessibilità e l'estensibilità delle dita dei piedi e dei piedi. Mantenere ogni posizione di allungamento per 30 secondi e ripetere da 5 a 8 volte.

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5. Come prevenire i piedi piatti?

I piedi piatti flessibili possono essere individuati e trattati precocemente. A seconda dei fattori avversi che possono causare i piedi piatti, è possibile evitarli con i seguenti metodi:

1. I genitori dovrebbero impedire che i loro figli imparino a camminare troppo presto durante l'infanzia;

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2. Evitare che i bambini restino inginocchiati per lunghi periodi di tempo, ad esempio seduti a gambe incrociate o a forma di "W";

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3. Controllare il peso del bambino per evitare che sia sovrappeso e che sforzi troppo i piedi;

4. Evitare che i bambini siano esposti troppo presto ad attività come lo skateboard e il pattinaggio a rotelle;

5. Quando si scelgono scarpe per bambini di età superiore ai 6 anni, è opportuno scegliere scarpe con un buon supporto della pianta, proprio come quelle degli adulti.

Riferimenti

Li Hai, Zhang Hairui, Zhang Hanyuan, et al. Ricerca e progresso dei metodi di rilevamento del piede piatto[J]. Rivista cinese di gestione degli standard sanitari, 2018, 9(9): 34-37.

[2] Dars Sindhrani, Uden Hayley, Banwell Helen A, et al. L'efficacia dell'intervento non chirurgico (ortesi plantari) per il piede piatto flessibile pediatrico: una revisione sistematica: aggiornamento [J]. PLOS ONE, 2018, 13(2): e193060.

[3] Hui Junling, Chen Shujun, Xia Fengqi et al. Confronto del metodo di misurazione radiografica del piede piatto con il metodo del rapporto e il metodo a tre linee [J]. Rivista di anatomia, 2007, 30(2): 232-234.

[4] Zhou Xiangying, Zeng Qing, Liao Zhengwen, et al. Applicazione di plantari ortopedici personalizzati nel trattamento del piede piatto[J]. Rivista cinese di ricerca sull'ingegneria tissutale, 2022, 26(28): 4587-4592.

[5] Zhang Jin, Jiang Shuyun, Li Yang et al. Progressi della ricerca nella diagnosi e prevenzione del piede piatto flessibile nei bambini[J]. Rivista cinese di salute scolastica, 2023, 44(6): 946-950.