Quanto peso è appropriato durante una gravidanza gemellare? Devo assumere il doppio degli integratori di acido folico e calcio rispetto a quelli necessari per una singola gravidanza?

Autore: Sun Yu, primario, Peking University First Hospital

Revisore: Zou Liying, primario, Ospedale di ostetricia e ginecologia di Pechino, Università medica della Capitale

Molte famiglie amano i gemelli, perché pensano che sia comodo averne due alla volta e che due bambini simili siano molto carini. La pensi così anche tu?

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Quindi, sai quali sono le famiglie con maggiori probabilità di avere gemelli? Quale particolare attenzione devono prestare le donne incinte con gravidanze multiple durante l'assistenza prenatale? Quanto peso dovrebbe aumentare una donna incinta con gravidanza gemellare durante l'intera gravidanza? Le donne incinte di gemelli devono assumere il doppio degli integratori di acido folico, ferro e calcio rispetto alle donne con gravidanze singole?

Diamo un'occhiata insieme.

1. Quali famiglie hanno maggiori probabilità di avere parti gemellari o plurigemellari?

In generale, le gravidanze multiple sono legate alla genetica, quindi le famiglie con una storia genetica, come quelle che hanno già partorito gemelli in precedenza, hanno maggiori probabilità di averne altri.

Nel processo di gravidanza naturale, la gravidanza multipla non è correlata solo alla genetica, ma anche all'età, alla parità, allo stato nutrizionale, ecc. della donna incinta.

In circostanze naturali, l'incidenza delle gravidanze gemellari è di circa 1/80, mentre quella delle gravidanze trigemellari è di circa 1/8000-1/7000.

Tuttavia, negli ultimi anni, grazie allo sviluppo di tecniche di riproduzione assistita come l'induzione dell'ovulazione e la fecondazione in vitro, sembra che le gravidanze multiple stiano diventando sempre più comuni.

Sebbene tutti pensino che essere incinta di gemelli o addirittura di più gemelli sia un fatto molto fortunato e felice, in realtà le donne incinte con gravidanze gemellari sono ad alto rischio. Poiché le gravidanze gemellari comportano un carico maggiore per l'utero, è probabile che si verifichino varie complicazioni materne e fetali.

2. Quale particolare attenzione devono prestare le donne incinte con gravidanze multiple durante l'assistenza prenatale?

Poiché le gravidanze multiple comportano maggiori complicazioni sia per la madre che per il feto, ci sono sicuramente alcuni aspetti che richiedono particolare attenzione nell'assistenza prenatale.

Ad esempio, la madre è particolarmente soggetta all'anemia. Rispetto a un bambino singolo, l'anemia sarà più grave e sarà più probabile che sviluppi complicazioni come ipertensione gestazionale e diabete gestazionale.

Inoltre, per la madre, l'incidenza di distocia, emorragia postpartum e parto prematuro durante l'intero parto sarà più alta rispetto a quella di una singola gravidanza.

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Pertanto, nell'assistenza prenatale alle gravidanze gemellari o addirittura alle gravidanze multiple, dovremmo prestare maggiore attenzione alla madre.

Per il feto, rispetto al feto singolo, a causa della differenza di corionicità, anche le complicazioni fetali che si verificano avranno alcune caratteristiche particolari. Per questo motivo, durante l'intera gravidanza, le donne con gravidanze gemellari devono sottoporsi a ecografie molto più spesso rispetto a quelle con gravidanze singole.

In realtà lo scopo principale dell'esame ecografico è quello di verificare alcuni problemi nello sviluppo fetale, come la sindrome da trasfusione feto-fetole e la discordanza nello sviluppo gemellare. Questi problemi possono essere diagnosticati solo tramite ultrasuoni.

3. Quanto peso dovrebbe aumentare una donna incinta di una gravidanza gemellare durante l'intera gravidanza?

Questo si basa principalmente sul peso base della donna incinta, il che significa che ognuno di noi è grasso o magro, quindi in medicina si usa l'indice di massa corporea (BMI) per rappresentare la grassezza o la magrezza di una persona.

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Se l'IMC di una persona è maggiore o uguale a 30, la consideriamo obesa, mentre se l'IMC è compreso tra 18,5 e 24,9, la consideriamo di peso normale. Quindi, se una persona è troppo magra, le consigliamo di aumentare ulteriormente il peso durante la gravidanza. Se una persona è troppo grassa, dovrebbe aumentare di meno durante la gravidanza. Quindi questo è correlato al suo peso base.

Per una persona di peso normale, si raccomanda alle donne incinte di gemelli di aumentare di 17-20 kg durante la gravidanza. Per le donne incinte con un solo figlio, in genere si ritiene che le persone di peso normale debbano aumentare solo di 12-15 kg durante la gravidanza.

Pertanto, lo standard di aumento di peso per una gravidanza gemellare è sicuramente più elevato rispetto a quello di una gravidanza singola.

4. Le donne incinte di gemelli devono assumere il doppio degli integratori di acido folico, ferro e calcio rispetto alle donne con gravidanze singole?

NO.

Se integrare e quanto integrare dovrebbe essere determinato in base ai risultati degli esami della donna incinta, piuttosto che pensare ciecamente che se sei incinta di gemelli, dovresti moltiplicare tutto per 2. In realtà non è il doppio, perché i farmaci hanno ancora limiti di dosaggio e tutti i farmaci hanno effetti collaterali.

Ma nelle gravidanze gemellari sono sicuramente necessari più nutrienti perché devono soddisfare le esigenze di crescita e sviluppo di due feti. Pertanto, le carenze nutrizionali, tra cui la carenza di oligoelementi, che spesso chiamiamo carenza di ferro e calcio, sono sicuramente più evidenti nelle donne incinte con gravidanze gemellari rispetto alle donne incinte con gravidanze singole.

Pertanto, durante tutta la gravidanza, il nostro indicatore finale sarà osservare l'aumento di peso. Allo stesso tempo, dobbiamo anche monitorare il suo apporto nutrizionale per verificare se soddisfa i requisiti della piramide alimentare. L'assunzione di proteine, grassi, carboidrati e oligoelementi deve rispettare determinati standard.

Pertanto, per una madre incinta di gemelli, i nutrienti che assume durante tutto il processo di gravidanza devono essere equilibrati e ragionevolmente combinati, e i tipi e le quantità di nutrienti assunti devono essere superiori a quelli di una gravidanza singola.