Il mistero delle fratture da fragilità: perché le ossa diventano così fragili?

Autore: Ding Yan: Ospedale popolare del distretto di Yushui, città di Xinyu, provincia di Jiangxi

Revisore: Zhu Jiaojiao, vice capo infermiere, primo ospedale affiliato dell'Università di Nanchang

Jiang Gang, vice primario, Ospedale popolare del distretto di Yushui, città di Xinyu, provincia di Jiangxi

Nella vita reale, ogni tanto sentiamo gli anziani della comunità discutere: "Hai sentito? xx si è rotto le costole a causa di un abbraccio", oppure "xx si è rotto le costole a causa di uno starnuto", oppure "xx è scivolato accidentalmente e si è rotto la coscia"... Non sembra incredibile a prima vista? Se ci pensiamo attentamente, queste situazioni inaspettate sono in realtà molto simili. Sebbene le cause delle fratture siano diverse, hanno un nome comune: fratture fragili.

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1. Che cosa è una frattura da fragilità?

Per frattura fragile si intende una frattura completa causata spontaneamente o da una leggera forza esterna. Poiché è causata principalmente dall'osteoporosi, alcuni la chiamano anche "frattura osteoporotica". Le fratture da fragilità si verificano principalmente nella colonna toracica, nella colonna lombare, nell'anca e nell'avambraccio. Dietro le fratture fragili si nasconde spesso una "verità" facilmente trascurata: l'osteoporosi. A causa del suo esordio nascosto, viene anche chiamato "killer silenzioso".

I risultati del settimo censimento del mio Paese hanno mostrato che la popolazione di età pari o superiore a 65 anni rappresenta il 13,5% della popolazione totale[1], mentre la prevalenza dell’osteoporosi tra le persone di età pari o superiore a 65 anni nel mio Paese ha raggiunto il 32,0%[2]. Studi hanno dimostrato che entro il 2050, il numero di pazienti affetti da fratture da fragilità nel mio Paese dovrebbe raggiungere i 5,99 milioni [3]. Le fratture da fragilità sono una delle principali cause di disabilità e morte tra gli anziani; tra queste, le fratture dell'anca presentano i tassi di disabilità e mortalità più elevati, rappresentando un peso molto gravoso per le famiglie e la società.

2. Quali sono le cause delle fratture fragili?

1. Età

Con l'avanzare dell'età, il nostro corpo perde gradualmente massa ossea, che è una delle cause principali dell'osteoporosi. Pertanto, l'età avanzata è un importante fattore di rischio indipendente per le fratture da fragilità.

2. Genere

Dopo la menopausa, i livelli di estrogeni nelle donne diminuiscono drasticamente. Gli estrogeni sono importanti per il mantenimento della salute delle ossa. La sua diminuzione porterà alla perdita di calcio, quindi le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'osteoporosi rispetto agli uomini.

3. Fattori genetici

Circa il 50-80% della differenza nella massa ossea tra gli individui umani è determinata da fattori genetici.

4. Combinato con malattie sottostanti

L'ipertensione, la malattia coronarica, il diabete, ecc. combinati aumentano il rischio di fratture da fragilità.

5. Caduta

Le cadute sono la causa diretta delle fratture da fragilità. Gli anziani con scarse capacità fisiche possono soffrire di osteoporosi più grave e di un rischio elevato di fratture ricorrenti a causa del riposo a letto prolungato e della ridotta attività dopo una frattura.

6. Stile di vita malsano

La mancanza di esercizio fisico, un'esposizione insufficiente alla luce solare, il fumo, l'eccessivo consumo di alcol, la carenza di calcio e vitamina D, il consumo eccessivo di bevande contenenti caffeina, l'assunzione eccessiva o insufficiente di proteine, una dieta ricca di sodio e un basso peso corporeo possono favorire l'insorgenza dell'osteoporosi e aumentare il rischio di fratture da fragilità.

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3. Come prevenire le fratture fragili nella vita quotidiana?

1. Gettare le fondamenta per l'"edificio scheletro"

Se paragoniamo lo scheletro umano a un "edificio osseo", gli integratori di calcio sono come la materia prima principale: i mattoni. Innanzitutto, dobbiamo assumere quantità adeguate di calcio e vitamina D come integratori fondamentali per la salute delle ossa. L'Institute of Medicine degli Stati Uniti raccomanda agli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni di assumere 1000 mg di calcio al giorno; gli uomini di età pari o superiore a 71 anni e le donne di età pari o superiore a 51 anni dovrebbero assumere 1200 mg di calcio al giorno; gli adulti di età pari o superiore a 50 anni dovrebbero assumere da 800 a 1000 unità di vitamina D al giorno per mantenere un livello adeguato di vitamina D nel siero (≥30 μg/L ma ≤50 μg/L) e monitorare regolarmente la 25-idrossivitamina D nel siero per guidare l'integrazione di vitamina D [4].

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2. La vita sta nel movimento

Si raccomanda agli anziani e ai pazienti affetti da osteoporosi di ridurre il tempo sedentario e di svolgere da 150 a 300 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata a settimana oppure da 75 a 150 minuti di esercizio aerobico ad alta intensità a settimana. Sono incoraggiati a impegnarsi in attività fisiche diversificate, come camminare, fare jogging, praticare il Tai Chi, il Ba Duan Jin, ecc. Va notato che, che si tratti di attività all'aperto o a casa, dovresti farlo entro i limiti delle tue capacità e determinare l'intensità dell'attività fisica in base al tuo livello di salute. Quando una malattia cronica impedisce alle persone di praticare almeno 150 minuti di attività fisica aerobica di intensità moderata alla settimana, queste dovrebbero praticare attività fisica al meglio delle loro capacità e condizioni.

3. Mantenere uno stile di vita sano

Anche uno stile di vita sano è fondamentale per prevenire le fratture da fragilità. Nelle persone con una lunga storia di fumo e consumo di alcol, l'incidenza di fratture da fragilità è relativamente alta. Studi hanno dimostrato che il tabacco può causare uno squilibrio nei meccanismi di ricambio osseo, riducendo la massa e la densità ossea. Inoltre, le persone che bevono più alcol hanno un rischio maggiore di osteoporosi. Per questo motivo, per prevenire le fratture da fragilità è necessario smettere di fumare e di bere.

4. Prevenire le cadute

Le cadute sono un problema molto comune tra gli anziani. Gli studi hanno dimostrato che un terzo dei residenti della comunità di età pari o superiore a 65 anni cade almeno una volta all'anno e il 20% di queste cadute provoca fratture da fragilità. Per prevenire le fratture causate da cadute nella popolazione anziana, è possibile migliorare l'ambiente di vita della popolazione anziana e valutare il rischio di cadute, per prevenire le cadute e ridurre il rischio di fratture.

In breve, qualunque cosa accada, dobbiamo prendere sul serio il problema delle fratture da fragilità. Uno stile di vita sano, abitudini alimentari sane, un'attività fisica adeguata e misure di prevenzione delle cadute sono essenziali per prevenire le fratture da fragilità. È importante sottolineare che se nel corso della vita si verificano dolori alle ossa e disturbi del movimento delle articolazioni che si sospetta siano causati dall'osteoporosi, è necessario rivolgersi tempestivamente al medico per confermare se si sono verificate fratture fragili e iniziare un trattamento attivo anti-osteoporosi.

Riferimenti:

[1] Ufficio nazionale di statistica, Ufficio del gruppo dirigente del settimo censimento nazionale della popolazione del Consiglio di Stato. Bollettino del settimo censimento nazionale della popolazione (n. 5): Composizione per età della popolazione[J]. Statistiche sulla Cina, 2021, 69(5):10-11.

[2] Zhang Zhenlin, Xia Weibo, Li Mei et al. Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'osteoporosi primaria (2022) [J]. Rivista cinese di osteoporosi e malattie minerali ossee, 2022, 15(6): 573-611.

[3] Società cinese di ortopedia. Linee guida per la diagnosi e il trattamento delle fratture osteoporotiche (edizione 2022)[J]. Rivista cinese di ortopedia, 2022, 42(22):1473-1491.

[4] LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. Guida del medico alla prevenzione e al trattamento dell'osteoporosi[J]. OsteoporosInt, 2022, 33(10):2049-2102.