Perché gli oculisti hanno più paura della Festa di Primavera?

Autore: Yin Yue, Ospedale oculistico, otorinolaringoiatrico affiliato all'Università di Fudan

Revisore: Zhang Ting, vice primario, Ospedale oculistico, otorinolaringoiatrico, Università di Fudan

La Festa di Primavera è un'occasione festosa per riunire la famiglia, ma è silenziosamente diventata la festività più temuta dagli oculisti. Ogni volta che i fuochi d'artificio illuminano il cielo notturno, le luci del pronto soccorso sembrano aggiungere un po' di tensione e ansia. Quale oculista non è mai stato preoccupato e ansioso al pronto soccorso durante la Festa di Primavera? Che si tratti di scacciare il mostro Nian alla vigilia di Capodanno o di dare il benvenuto al Dio della Ricchezza il quinto giorno del primo mese lunare, tra i vivaci suoni dei fuochi d'artificio e dei petardi durante la Festa di Primavera, si verificano spesso anche ferite da esplosioni agli occhi. Ciò che è più straziante è che i casi tra i bambini non sono rari. La Festa di Primavera è diventata la festa più temuta dagli oculisti.

I medici faranno sicuramente del loro meglio per salvare i pazienti, ma l'esito a cui andranno incontro è determinato in larga misura dalla lesione stessa. Le lesioni oculari causate da esplosioni di fuochi d'artificio e petardi rappresentano gravi lesioni oftalmiche che preoccupano i medici e creano problemi ai pazienti.

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1. Lesione e prima fase del trattamento

In termini di struttura e consistenza, il bulbo oculare è come una palla di gelatina avvolta in un guscio di zucchero, con un involucro sottile, un ripieno morbido e un po' di succo. L'impatto e l'alta temperatura generati dall'accensione dei fuochi d'artificio possono causare gravi danni agli organi fragili. La forza dell'impatto può causare la rottura della parete esterna dell'occhio (rottura del globo oculare). In questa fase, non solo gli oggetti estranei possono entrare facilmente nel bulbo oculare (corpo estraneo intraoculare), ma anche il fluido presente al suo interno fuoriesce e perfino il contenuto del bulbo oculare può dislocarsi e intrappolarsi, danneggiando gravemente l'integrità della morfologia del bulbo oculare. Le alte temperature bruceranno ulteriormente il tessuto oculare, rendendo più difficile la riparazione chirurgica. In caso di gravi lesioni agli occhi causate da esplosioni, l'intervento chirurgico di riparazione d'urgenza può durare anche diverse ore. Inoltre, se non si interviene tempestivamente, anche l'altro occhio sano può sviluppare una "oftalmia simpatica", con conseguente riduzione della vista o addirittura cecità.

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L'abile sutura della parete esterna del bulbo oculare da parte del medico per ripristinarne l'aspetto originario è solo il primo passo del lungo percorso della ricostruzione: un'operazione di prima fase. Al momento, l'obiettivo comune di medici e pazienti è salvare prima il bulbo oculare e solo dopo si potrà parlare di vista e futuro. Riparare un bulbo oculare è molto più complicato che riparare una bambola di cotone strappata. Se il cotone perde, è possibile riempirlo durante la cucitura. Ma per quanto riguarda il bulbo oculare, il danno alla struttura interna causato dall'esplosione può essere riparato solo mediante ripetuti interventi chirurgici secondari, dopo che la prima fase dell'intervento ha ripristinato la relativa stabilità, passo dopo passo per ripristinare il più possibile la vista perduta.

2. Problemi successivi e trattamento della seconda fase

Dal punto di vista della funzione fisiologica, il bulbo oculare è come una sofisticata macchina fotografica ingegnosamente progettata. La funzione della visione binoculare, da davanti a dietro, è svolta principalmente dalla cornea trasparente che può trasmettere la luce, dal cristallino che può svolgere la funzione di "messa a fuoco" e dalla retina che legge le immagini esterne e le invia al cervello. Se una qualsiasi di queste tre funzioni viene compromessa, anche se la membrana esterna del bulbo oculare viene riparata con successo durante la prima fase dell'operazione, la vista del paziente colpito dall'esplosione peggiorerà o addirittura diventerà cieco.

La cornea costituisce la parte anteriore centrale della parete esterna del bulbo oculare. Se durante il processo di recupero la cornea diventa opacizzata e la porcellana bianca non trasmette più la luce (leucoma corneale), sarà necessario un trapianto di cornea per ripristinare la vista. Per non parlare dei tempi di attesa per la donazione della cornea: l'intervento stesso comporta dei rischi, come il rigetto. Il cristallino si trova nella parte anteriore dell'occhio. Se cade a causa di un trauma (lussazione del cristallino) o diventa opaco (cataratta traumatica), deve essere rimosso e sostituito con un cristallino artificiale. Quanto più grave è la lesione, tanto più difficili saranno le condizioni per un successivo impianto. Come suggerisce il nome, la retina è uno strato simile a una membrana che aderisce allo strato più interno della parete esterna del segmento medio e posteriore del bulbo oculare. Una volta che la retina cade a causa di un trauma (distacco della retina), deve essere riposizionata tramite un intervento chirurgico di riposizionamento della retina, che prevede l'iniezione di gas o olio di silicone per premere con fermezza la retina nella sua sede. Lo scopo principale dell'intervento chirurgico resta quello di salvare il bulbo oculare e impedirne l'atrofia. Se viene iniettato olio di silicone, è necessario un terzo intervento chirurgico per rimuoverlo. Per quanto riguarda l'effetto di ripristino della vista, né l'attrezzatura in oro né quella in argento possono essere paragonate all'attrezzatura originale. I medici fecero del loro meglio per curare il paziente, il resto era solo questione di tempo e fortuna.

3. Difficoltà nel trattamento: Complicazioni

Ti è mai capitato di essere stordito e intorpidito a causa di una serie di lesioni e malattie agli occhi? Quelli sopra elencati non sono tutti i problemi che potresti incontrare dopo aver subito lesioni agli occhi causate dai fuochi d'artificio. Ci sono anche varie complicazioni in agguato, in attesa del momento giusto per colpire. Le complicazioni più comuni sono l'endoftalmite e il glaucoma.

L'endoftalmite che si verifica dopo un trauma è generalmente un'endoftalmite infettiva, i cui batteri sono gli agenti patogeni più comuni. I pazienti avvertiranno un evidente rossore, dolore agli occhi e una diminuzione della vista. In questo momento, è necessario recarsi al pronto soccorso dell'ospedale il prima possibile e ricevere tempestivamente un trattamento anti-infettivo (ad esempio, iniezioni endovenose sistemiche di antibiotici, iniezioni intraoculari e intervento chirurgico). L'endoftalmite non è la complicazione più comune, ma è la più grave. I pazienti la cui infezione non può essere tenuta sotto controllo dovranno sottoporsi all'enucleazione.

Il glaucoma può anche causare occhi rossi, dolore agli occhi e diminuzione della vista, ma il dolore agli occhi è per lo più dovuto a gonfiore. Gli oculisti possono distinguere rapidamente i due problemi attraverso l'ecografia oculare e i test della pressione intraoculare, e tenerli sotto controllo con farmaci o interventi chirurgici. Se la struttura intraoculare di un paziente traumatizzato è danneggiata e il fluido intraoculare non può essere espulso normalmente, può verificarsi un aumento della pressione intraoculare, ovvero il glaucoma. Una pressione intraoculare elevata a lungo termine può causare danni irreversibili al nervo ottico, provocando cecità o addirittura atrofia oculare. Anche i colliri ormonali, spesso utilizzati dopo un trauma, possono causare un aumento della pressione intraoculare. Pertanto, è molto importante che i pazienti traumatizzati si sottopongano regolarmente a ecografie oculari e a controlli della pressione intraoculare dopo l'intervento chirurgico, che consentiranno ai medici di individuare tempestivamente la condizione e di intervenire rapidamente per salvare il bulbo oculare.

Spero che tutti possano evitare lesioni da esplosione oculare e trascorrere serenamente le festività. Prestate particolare attenzione alla protezione dei bambini, non lasciate che accendano petardi da soli e teneteli lontani dai pericoli. In caso di incidente, recarsi immediatamente al pronto soccorso di un normale ospedale.