Osteocondrosi dell'epifisi della testa femorale nei bambini: la verità che devi sapere

Autore: Xiao He, medico curante presso l'ospedale Nanfang, Southern Medical University

Revisore: Wang Jian, primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

L'osteocondrosi dell'epifisi della testa del femore è una malattia comune nei bambini, soprattutto nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni. Questa malattia è causata principalmente da embolia vascolare epifisaria dovuta a determinati fattori, che porta alla necrosi completa o parziale del centro di ossificazione epifisaria e può essere accompagnata da disordini ossei encondrali. Attualmente, la causa della malattia non è ancora del tutto compresa.

1. L’osteocondrosi dell’epifisi femorale capitale influisce sulla crescita e sullo sviluppo dei bambini?

L'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale dei bambini ha un certo impatto sulla crescita e sullo sviluppo dei bambini. I bambini affetti da questa malattia avvertiranno dolore e zoppicheranno, il loro volume di esercizio fisico sarà notevolmente ridotto e saranno ancora meno propensi a correre e saltare, il che rallenterà il loro metabolismo corporeo e influenzerà la crescita e lo sviluppo delle ossa, nonché l'altezza dei bambini.

A causa della mancanza di esercizio fisico prolungata, la circolazione sanguigna negli arti colpiti dei bambini rallenta, causando malnutrizione e atrofia muscolare. L'osso del femore sul lato affetto è carente di nutrimento e non riesce a svilupparsi velocemente come il lato sano, con il risultato che una gamba è più spessa dell'altra e una più lunga dell'altra.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Pertanto, se i bambini ricevono un trattamento corretto ed efficace nelle fasi iniziali dell'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale, il femore e la testa femorale del lato interessato possono svilupparsi in modo coerente con il lato sano, senza lasciare deformità evidenti e formando un'anca piatta, che non compromette quindi il movimento dell'articolazione.

2. Per l'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale nei bambini, dovremmo scegliere un trattamento chirurgico o non chirurgico?

Principi di trattamento dell'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale nei bambini: ① Prima si inizia il trattamento, meglio è; ② Nessun carico sopportato. L'obiettivo del trattamento è quello di utilizzare l'acetabolo per contenere in modo continuativo la testa femorale nella fase iniziale, per evitare la deformazione della testa femorale, e di ottenere una testa femorale sferica e un acetabolo corrispondente durante il periodo di guarigione, il cosiddetto "trattamento di inclusione". Durante la fase di frammentazione, la testa del femore tende a "sporgere la testa" dall'acetabolo e a deformarsi gradualmente sotto l'azione di varie forze presenti nell'articolazione dell'anca. A questo punto, un trattamento appropriato può consentire alla testa del femore di acquisire e mantenere un contorno sferico e di superare agevolmente la fase di frammentazione.

I metodi di trattamento dell'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale nei bambini si dividono in trattamento non chirurgico e trattamento chirurgico.

1. Trattamento non chirurgico: consiste principalmente nell'uso di tutori, gessi, ecc. per mantenere l'articolazione dell'anca del bambino in posizione di abduzione, durante il riposo a letto e impedendo rigorosamente di caricare il peso. I bambini devono sottoporsi a controlli regolari in attesa che la testa del femore si riprenda. Se il trattamento viene effettuato precocemente, la maggior parte dei bambini otterrà buoni risultati.

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2. Trattamento chirurgico: i bambini che non rispondono efficacemente al trattamento non chirurgico o che sono più grandi o presentano lesioni più gravi necessitano di un trattamento chirurgico. I principali metodi chirurgici includono l'osteotomia di Salter del bacino, l'osteotomia in varo del femore prossimale e l'osteotomia pelvica tripla. Durante il periodo di riparazione, il contorno sferico della testa femorale viene mantenuto e la testa femorale viene mantenuta nell'acetabolo per evitare deformazioni della testa femorale.

Il metodo di trattamento specifico da adottare richiede che il medico conduca un'analisi completa basata sull'età del bambino, sul sesso, sui sintomi clinici, sugli esami di diagnostica per immagini, ecc. e selezioni il metodo di trattamento appropriato. Indipendentemente dal metodo utilizzato, è impossibile ottenere risultati da un giorno all'altro. Per ottenere buoni effetti terapeutici, il trattamento deve durare da 1,0 a 1,5 anni. È necessario ricordare ai genitori che attualmente non esiste un farmaco specifico per il trattamento dell'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale nei bambini e non vi è alcuna prova che la medicina tradizionale cinese abbia alcun beneficio nel trattamento di questa malattia.