Conosci davvero il metodo di primo soccorso in caso di ostruzione delle vie aeree causata da corpo estraneo?

Autore: Bian Yuyao, vice primario dell'ospedale centrale di Hebei PetroChina

Revisore: Zhang Junwei, primario, ospedale affiliato della North China University of Technology

Duan Jun, primario, China-Japan Friendship Hospital

1. Che cosa si intende per ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo?

L'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo si verifica quando corpi estranei, come il cibo, bloccano la trachea o i bronchi, impedendo al paziente di respirare normalmente o addirittura provocandone il soffocamento.

2. Come possiamo soccorrere i pazienti con ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo?

Potresti!

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È possibile!

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Potrebbe essere proprio così!

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La manovra di Heimlich è ampiamente utilizzata, ma è equivalente alla manovra per l'estrazione di corpo estraneo dalle vie aeree?

La "manovra di Heimlich" è una tecnica di primo soccorso pubblicata pubblicamente dal medico americano Heimlich nel 1975. Il vecchio si è impegnato a promuovere questa tecnica per la seconda metà della sua vita. Tuttavia, nel 2005, l'American Heart Association (AHA) ha chiamato questa tecnica metodo di spinta addominale e il nome "manovra di Heimlich" è stato successivamente cambiato in "metodo di spinta addominale". L'attuale metodo di primo soccorso per l'ostruzione delle vie aeree causata da corpi estranei prevede tre fasi: pacche sulla schiena, impatto sul torace e impatto sull'addome. Ciò che il signor Heimlich inventò fu il metodo dell'impatto addominale, mentre il metodo delle pacche sulla schiena e il metodo dell'impatto sul torace non lo furono. Pertanto, il metodo di primo soccorso per l'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo non può essere generalmente definito "manovra di Heimlich".

3. Quali sono le persone a rischio di ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo?

Neonati e bambini piccoli: a causa dello sviluppo incompleto dei denti, i neonati e i bambini piccoli hanno difficoltà a masticare cibi duri e tendono a inalare oggetti in bocca quando mangiano, piangono o ridono. Allo stesso tempo, la loro epiglottide non è completamente sviluppata, il loro riflesso protettivo laringeo è incompleto e la loro capacità di tossire è debole. Quando grumi di cibo o altri corpi estranei rimangono incastrati nella gola o nelle vie respiratorie, non riescono a respirare.

Adulti in circostanze particolari: il nostro corpo umano ha una struttura speciale chiamata "epiglottide". Quando parliamo, l'epiglottide si solleva per aprire la cavità laringea; Quando mangiamo o beviamo, l'epiglottide copre la trachea verso il basso per impedire che corpi estranei entrino nella trachea. Poiché gli adulti sono completamente sviluppati, raramente soffrono di soffocamento dovuto all'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo. Tuttavia, la funzione dell'epiglottide negli ubriachi, nei pazienti colpiti da ictus e in altre persone con difficoltà di deglutizione sarà notevolmente inibita, oppure parlare o ridere con il cibo in bocca può facilmente portare all'esposizione della trachea, facendo sì che cibo o altri oggetti blocchino le vie respiratorie.

Anziani: con l'avanzare dell'età, la funzionalità del riflesso della deglutizione e del riflesso della tosse diminuisce. Inoltre, alcune persone anziane soffrono di malattie cerebrovascolari o assumono determinati farmaci anticolinergici, ansiolitici, sedativi, ecc., che causano difficoltà di deglutizione. Per questo motivo, gli anziani sono inclini all'ostruzione delle vie aeree da parte di corpi estranei.

4. Tecniche consigliate per la gestione di corpi estranei nelle vie aeree

Per le tre tecniche operatorie della pacca sulla schiena, dell'impatto sul torace e dell'impatto sull'addome, diverse organizzazioni internazionali raccomandano diverse accentuazioni. Di seguito sono riportate le raccomandazioni di diverse organizzazioni internazionali.

1. Comitato di collegamento internazionale per la rianimazione (ILCOR): non ci sono prove sufficienti per stabilire quale metodo debba essere utilizzato per primo e queste 3 tecniche devono essere utilizzate in rapida sequenza fino alla risoluzione dell'ostruzione delle vie aeree.

2. European Resuscitation Council (ERC): gli impatti sulla schiena e quelli addominali devono essere utilizzati in combinazione e, quando necessario, gli impatti sul torace.

3. American Heart Association (AHA): l'impatto sul torace, la pacca sulla schiena e l'impatto addominale sono tutti praticabili ed efficaci, ma per facilitare la promozione e semplificare l'allenamento, si raccomanda l'impatto addominale e l'impatto sul torace quando necessario, finché l'ostruzione non viene rimossa.

4. Federazione Internazionale delle Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa (FICR): si devono applicare colpi alla schiena e compressioni addominali o al torace in rapida successione fino alla rimozione dell'ostruzione.

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5. Attuazione specifica del trattamento di emergenza per l'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo (in base agli standard AHA)

1. Poiché i neonati e i bambini piccoli di età inferiore a 1 anno sono soggetti a ostruzione delle vie aeree da corpi estranei e hanno un impatto notevole sulla prognosi, nel piano raccomandato viene data loro la priorità.

Per i neonati e i bambini piccoli di età inferiore a 1 anno, è opportuno eseguire alternativamente 5 colpetti sulla schiena + 5 compressioni al torace. Le istruzioni per l'uso sono le seguenti:

Il soccorritore deve usare una mano per fissare gli archi zigomatici e la mandibola del neonato su entrambi i lati (fare attenzione a non bloccare la bocca e il naso del bambino), in modo che il viso del neonato sia rivolto verso il basso, a cavalcioni dell'avambraccio del soccorritore e sostenuto dalla coscia, in modo che il neonato sia in una posizione con la testa rivolta verso il basso e i piedi all'altezza del corpo. Con l'altra mano, individua la posizione centrale della scapola del neonato sulla schiena e picchiettala continuamente per 5 volte con la base dell'altro palmo. Prestare attenzione se il bambino piange, geme e manifesta altri segnali che indicano l'espulsione di corpi estranei. Se il corpo estraneo non viene espulso, utilizzare una mano per tenere la parte posteriore del cranio del neonato (fare attenzione a non danneggiare la fontanella), far sdraiare il neonato a pancia in su sull'avambraccio del soccorritore e sostenerlo con la coscia in modo che si trovi con la testa rivolta verso il basso e i piedi all'altezza dell'altezza. Con l'altra mano, unisci l'indice e il medio e premi verso l'interno e verso l'alto per cinque volte consecutive, appena sotto la parte centrale dei due capezzoli. Prestare attenzione se il bambino piange, geme o manifesta altri segnali che indicano che il corpo estraneo sta venendo espulso. Alternare i due metodi fino all'espulsione del corpo estraneo.

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2. Pazienti adulti coscienti

(1) Metodo dell'impatto addominale:

Nel caso di una vittima adulta di dimensioni normali, il soccorritore si posiziona dietro la vittima, con una gamba in posizione di affondo tra le sue gambe (per stabilizzarla) e l'altra gamba distesa dietro. Mettere entrambe le mani attorno alla vita del paziente, da sotto le ascelle, per trovare la posizione leggermente sopra l'ombelico (le linee guida dell'AHA raccomandano di scegliere una posizione sopra l'ombelico e molto sotto il processo xifoideo, in considerazione del danno agli organi addominali). Posizionare una mano qui con il pugno chiuso (con il pollice rivolto verso l'alto e rivolto sotto il processo xifoideo del paziente). Coprire questa mano con l'altra, quindi stringere improvvisamente le braccia ed esercitare una pressione continua e rapida verso l'alto e verso la parte posteriore finché il corpo estraneo non viene espulso o il paziente non perde conoscenza.

Per rendere più facile la comprensione al pubblico, è possibile utilizzare un metodo di memoria più vivido, ovvero la formula "carta, forbici, sasso". Sostituisci i passaggi dell'operazione e ricorderai tutto subito.

(2) Metodo di impatto sul torace:

Questo metodo è adatto alle persone obese e alle donne incinte. Il soccorritore si posiziona dietro il paziente (la posizione eretta è la stessa del metodo dell'impatto addominale) e abbraccia il torace del paziente con entrambe le mani, dalle ascelle alla parte anteriore, con un pugno posizionato sull'estremità inferiore dello sterno e l'altra mano che copre questa mano. Quindi, il soccorritore stringe improvvisamente le braccia ed esercita una pressione continua e rapida sulla parte posteriore del torace, finché il corpo estraneo non viene espulso.

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(3) Metodo di maschiatura posteriore:

Il paziente si piega in avanti e il soccorritore usa la base del palmo della mano per colpire con forza il centro della schiena del paziente, ovvero la zona centrale tra le due scapole, per 5 volte consecutive (non è necessario farlo completamente, a seconda di come viene espulso il corpo estraneo con la tosse).

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3. Bambini con reazioni (di età superiore a 1 anno)

5 colpi alla schiena + 5 spinte addominali, ripetere fino a quando il corpo estraneo non viene espulso, il paziente riesce a tossire o a respirare con forza oppure perde conoscenza.

4. Pazienti adulti con perdita di coscienza

Se il paziente perde conoscenza, praticare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare e attivare il sistema di emergenza per ottenere un DAE. Dopo ogni 30 compressioni e prima di 2 respirazioni artificiali è necessario osservare se nella bocca è presente un corpo estraneo. Se è presente un corpo estraneo rimovibile, è necessario rimuoverlo immediatamente e poi praticare due respirazioni artificiali. Ripetere questo ciclo e continuare a prestare soccorso. Fare attenzione a non ritardare la pressione per rimuovere corpi estranei.

VI. Riepilogo

Ogni metodo di primo soccorso per l'ostruzione delle vie aeree causata da corpi estranei ha i suoi vantaggi, ma presenta anche svantaggi e rischi. Ad esempio, un impatto addominale può causare danni agli organi interni, mentre un impatto al torace può causare fratture alle costole. Solo padroneggiando i punti chiave di ogni metodo si può ottenere il miglior effetto di salvataggio.