Esplora i misteri dei vasi sanguigni cerebrali e svela le malattie cerebrovascolari

Autore: Cai Xiao, Terzo Ospedale dell'Università di Pechino

Guo Xiaoxian, primario, filiale Yan'an del terzo ospedale dell'Università di Pechino

Revisore: Fan Dongsheng, primario, terzo ospedale dell'Università di Pechino

I vasi cerebrovascolari sono i canali vitali del cervello e forniscono silenziosamente e costantemente energia per i nostri pensieri, le nostre emozioni e i nostri comportamenti ogni giorno. Solo quando i nostri vasi cerebrovascolari sono sani i nostri pensieri possono essere lucidi, le nostre emozioni ricche, le nostre azioni potenti e la nostra vita piena di vitalità. Scopriamo il mistero dei vasi sanguigni cerebrali ed esploriamo i misteri delle malattie cerebrovascolari.

1. Rompere lo “smog” del cervello

La malattia di Moyamoya è una rara malformazione vascolare, così chiamata perché l'angiografia cerebrale del paziente mostra che i vasi sanguigni cerebrali assomigliano a "una nuvola di fumo".

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Poiché la stenosi o l'occlusione vascolare possono facilmente causare ischemia cerebrale e la rottura dei vasi collaterali o degli aneurismi possono facilmente causare emorragia cerebrale, una volta che si manifesta la malattia moyamoya, il tasso di mortalità o di disabilità è elevato.

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La malformazione cerebrovascolare è un tipo poco comune di malattia cerebrovascolare, probabilmente un'anomalia congenita dello sviluppo. Nella maggior parte dei casi, la malattia è difficilmente individuabile prima che si sviluppi e risulta relativamente nascosta. L'angiografia cerebrale può rilevare malformazioni vascolari cerebrali, ma poiché il mezzo di contrasto deve essere escreto dall'organismo attraverso i reni, le persone con funzionalità renale ridotta non devono sottoporsi a ripetuti esami angiografici.

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Le persone sane possono essere sottoposte a screening per la malattia di Moyamoya mediante un esame ecografico Doppler transcranico non invasivo e pratico. Se vengono individuati molteplici nuovi vasi sanguigni/flussi sanguigni nei vasi del tronco principale bilaterali, accompagnati da stenosi vascolare distale o occlusione, la malattia di Moyamoya può essere confermata in via preliminare. L'esame ecografico Doppler transcranico può anche valutare la pervietà dei vasi collaterali e determinare ulteriormente se sono presenti malformazioni vascolari. Può essere ripetuto più volte e si può monitorare la progressione della malattia. La diagnosi precoce della malattia moyamoya consente un intervento e un trattamento tempestivi, che aiuteranno notevolmente a migliorare la qualità della vita futura del paziente.

2. Anche i vasi sanguigni cerebrali possono infiammarsi?

La malattia cerebrovascolare arteritica si manifesta principalmente con infiltrazione di cellule infiammatorie, necrosi, essudazione e trombosi della parete vascolare. In una fase avanzata possono verificarsi fibrosi vascolare e formazione di aneurismi, causati principalmente da anomalie autoimmuni.

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I pazienti affetti da malattia cerebrovascolare arteritica solitamente soffrono di emicrania o forti mal di testa nelle fasi iniziali. L'esordio è acuto o cronico, con gravità variabile e può risolversi spontaneamente. Alcuni pazienti possono manifestare improvvisa perdita di coscienza, convulsioni e progressivo deterioramento intellettivo. Si può pensare che questi pazienti siano affetti da epilessia o demenza e spesso non vengono riconosciuti.

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L'ecografia Doppler transcranica è in grado di rilevare specifici modelli di flusso sanguigno in tutti i vasi cerebrali rilevabili. L'accelerazione della velocità del flusso sanguigno, il restringimento del lume dei vasi dovuto a cambiamenti infiammatori nella parete dei vasi, la scarsa elasticità vascolare e la diminuzione dell'indice di pulsatilità vascolare indicano tutti la possibilità di occlusione dei vasi sanguigni distali. Controlli regolari dei pazienti durante il trattamento possono rivelare che la velocità del flusso sanguigno è tornata parzialmente alla normalità dopo il trattamento.

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Le caratteristiche non invasive, pratiche e ripetibili dell'esame ecografico Doppler transcranico costituiscono una buona base per la diagnosi delle malattie e il monitoraggio della prognosi.

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3. Gli angoli storti della bocca indicano una malattia cerebrovascolare?

Gli angoli storti della bocca sono indice di una malattia cerebrovascolare? Niente panico, ricorda la formula "1+2+3" per aiutarti a determinare se sei affetto da una malattia cerebrovascolare.

(1) Deviazione semplice dell'angolo della bocca

Clinicamente viene chiamata "paralisi facciale centrale", il che indica che il paziente potrebbe essere affetto da una malattia cerebrovascolare. Si consiglia ai pazienti di recarsi in ospedale il prima possibile.

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(2) Deviazione degli angoli della bocca + chiusura incompleta della palpebra

Clinicamente è chiamata "paralisi facciale periferica" ​​e non è una malattia cerebrovascolare. I pazienti non manifestano condizioni gravi come la paralisi degli arti e la condizione è relativamente lieve.

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(3) La deviazione degli angoli della bocca + la chiusura incompleta delle palpebre + qualsiasi altro sintomo (come vertigini, visione doppia, intorpidimento del viso/degli arti, debolezza degli arti, andatura instabile, difficoltà di parola e tosse quando si beve acqua, ecc.) indicano che il paziente potrebbe avere una malattia cerebrovascolare e la lesione potrebbe trovarsi nel tronco encefalico. La condizione è grave e si raccomanda di recarsi in ospedale per le cure il prima possibile.

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Riepilogo: Se hai gli angoli della bocca storti, ricorda la formula "1+2+3", dove "1" e "3" possono indicare una malattia cerebrovascolare.