Se ho un'ernia del disco lombare, il massaggio può "comprimerla" verso la parte posteriore?

Purtroppo no!

Il disco intervertebrale lombare è come un "cuscino elastico" inserito tra due vertebre adiacenti. È composto da un nucleo polposo centrale e da un anello fibroso circostante. È allo stesso tempo resistente ed elastico e può connettersi, stabilizzare, aumentare l'attività e ammortizzare gli urti causati da forze esterne. Quando il tessuto fibroso circostante si rompe, il nucleo polposo centrale sporge verso l'esterno dalla rottura, causando infine un'ernia del disco.

1. Cosa può causare l'ernia del disco lombare?

1) Cambiamenti degenerativi nella colonna lombare: con l'età, il contenuto di acqua del nucleo polposo nel disco intervertebrale diminuisce, l'elasticità dell'anulus fibroso diminuisce ed è più soggetto a rottura.

2) Lesioni: un impatto violento o una brusca torsione della vita, come una caduta da un'altezza elevata o uno scatto improvviso, possono facilmente danneggiare i tessuti della vita e portare alla rottura dell'anulus fibrosus. Allo stesso tempo, l'accumulo di lesioni da stanchezza cronica causate da posizioni sedute o accovacciate prolungate, lavori fisici pesanti e sport può anche danneggiare il disco intervertebrale e indurre l'ernia del nucleo polposo.

3) Anomalie dello sviluppo delle vertebre lombari: anomalie congenite dello sviluppo come la sacralizzazione lombare, la lombarizzazione sacrale e la deformità delle emivertebre causano uno stress anomalo sulla colonna lombare, con conseguente aumento della pressione intradiscale, con conseguente degenerazione e danno.

4) Altri fattori: anche l'ereditarietà, la gravidanza, l'obesità, il diabete, l'osteoporosi, ecc. sono fattori di rischio per l'ernia del disco lombare.

2. Quali sono i sintomi clinici dell'ernia del disco lombare?

1) Dolore lombare: solitamente nella regione lombosacrale, per lo più con una sensazione di dolore e gonfiore, aggravato dalla posizione seduta prolungata o dalla stanchezza e alleviato dal riposo.

2) Dolore irradiato, intorpidimento e debolezza negli arti inferiori: solitamente su un lato, che si aggravano stando in piedi o camminando.

3) Sintomi della cauda equina: quando l'ernia del disco intervertebrale comprime la cauda equina, possono verificarsi dolore agli arti inferiori e al perineo, diminuzione della sensibilità e persino disfunzione urinaria e intestinale.

3. Diagnosi clinica dell'ernia del disco lombare

È necessario formulare un giudizio esaustivo sulla base dei sintomi clinici, dei segni e degli esami di diagnostica per immagini. Gli esami fisici speciali includono l'esame in stazione eretta, il test di sollevamento e rafforzamento della gamba tesa, il test di sollevamento della gamba tesa sul lato sano o il test di trazione del nervo femorale. Gli esami di diagnostica per immagini includono raggi X, TC e risonanza magnetica. Si raccomanda la risonanza magnetica poiché può mostrare più chiaramente il grado di degenerazione del disco intervertebrale e la sua relazione con le radici nervose circostanti.

4. Trattamento dell'ernia del disco lombare

1) Riposo a letto: è la prima scelta durante il periodo di attacco acuto, ma il riposo a letto a lungo termine non è incoraggiato. Una volta che i sintomi saranno scomparsi, è necessario riprendere le normali attività il prima possibile.

2) Trattamento farmacologico: farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici oppioidi, glucocorticoidi, miorilassanti, antidepressivi, ecc.

3) Terapia sportiva: allenamento della forza dei muscoli del core, allenamento specifico per una direzione, scuola per il mal di schiena, ecc.

4) Iniezione epidurale: l'iniezione epidurale di ormoni steroidei può migliorare i sintomi nel breve termine.

5) Trazione lombare: comprendente la trazione continua e quella intermittente, che può alleviare i sintomi della sciatica nel breve termine, ma non ha effetti significativi sul miglioramento dei sintomi del dolore lombare.

6) Trattamento chirurgico: tra cui chirurgia aperta, chirurgia mininvasiva, fusione lombare e sostituzione artificiale del disco lombare.

7) Altri: impacchi caldi, agopuntura, massaggi, medicina cinese, ecc. hanno effetti specifici nell'alleviare i sintomi.

5. Prevenzione dell'ernia del disco lombare

1) Mantenere una buona postura: evitare di stare seduti o in piedi per lunghi periodi di tempo, di chinarsi o accovacciarsi, e alzarsi e muoversi frequentemente.

2) Rafforzare i muscoli della vita e della schiena con esercizi funzionali come nuoto, plank, ecc.

3) Controlla il tuo peso e aumenta la consapevolezza della tua salute: essere in sovrappeso aumenterà il peso sulla vita, quindi mantieni un peso corporeo sano.

4) Prestare attenzione all'intensità e alla postura dei movimenti della vita: evitare esercizi faticosi e lavori fisici pesanti, e non piegarsi o alzarsi bruscamente quando si trasportano oggetti pesanti.

Riferimenti:

1. Gruppo di chirurgia spinale, Società ortopedica cinese, Associazione medica cinese. Gruppo di Riabilitazione Ortopedica. Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'ernia del disco lombare[J]. Rivista cinese di ortopedia, 2020, 40(8): 477-487.

2. Sezione del dolore dell'Associazione medica cinese, gruppo per il dolore alla colonna vertebrale. Consenso degli esperti cinesi sul dolore nella diagnosi e nel trattamento dell'ernia del disco lombare[J]. Rivista cinese di medicina del dolore, 2020, 26(1): 2-6.

3. Gruppo di ricerca di base e traslazionale del Comitato per la colonna vertebrale e il midollo spinale dell'Associazione di medicina riabilitativa cinese. Linee guida per la diagnosi, il trattamento e la gestione riabilitativa dell'ernia del disco lombare[J]. Rivista cinese di chirurgia, 2022, 60(5): 401-408.

4. Li Yuan, Zhu Yan. Eziologia dell'ernia del disco lombare e meccanismo d'azione della terapia fisica[J]. Scienza e tecnologia dello sport dello Shandong, 2003, 25(4): 27-30.