Come guariscono i pazienti colpiti da ictus? Lo sapevate

L'ictus ha un'incidenza, un tasso di mortalità e di disabilità elevati. Un corretto e scientifico lavoro di riabilitazione, cura e prevenzione dei pazienti nelle fasi iniziali può ridurre efficacemente il deterioramento funzionale dei pazienti, migliorare la loro qualità di vita quotidiana, accrescere la loro capacità di prendersi cura di sé e ridurre la degenza ospedaliera. Quindi, sai come guariscono i pazienti colpiti da ictus? Questo articolo fornisce una breve introduzione.

1. Che cosa è l'ictus?

"Ictus" è anche chiamato "accidente cerebrovascolare" e con altri nomi. Si tratta di una malattia cerebrovascolare acuta, causata principalmente dalla rottura improvvisa o dal blocco dei vasi sanguigni nel cervello, con conseguente afflusso di sangue al cervello e conseguenti danni ai tessuti cerebrali, come ictus ischemico ed emorragico. L'occlusione o la stenosi dell'arteria carotide interna e dell'arteria vertebrale è la causa principale dell'ictus ischemico. L'ictus emorragico ha un alto tasso di mortalità. L'ictus è caratterizzato da elevata morbilità, elevata mortalità e alto tasso di disabilità.

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2. Cause dell'ictus

2.1 Fattori di rischio vascolare

La causa più comune di ictus è la presenza di piccoli emboli nel cervello, che si staccano dai vasi sanguigni e causano un'embolia arteriosa, nota anche come ictus ischemico. L'arteriosclerosi è una causa importante di stenosi e occlusione dell'arteria carotide interna e dell'arteria vertebrale.

2.2 Genere, età, razza, ecc.

Rispetto ad altri Paesi, nel mio Paese l'incidenza degli ictus è significativamente più alta di quella delle malattie cardiache.

2.3 Cattive abitudini di vita

Nella maggior parte dei casi, coesistono molteplici fattori di rischio, come fumo, cattive abitudini alimentari, obesità, mancanza di esercizio fisico, eccessivo consumo di alcol e alti livelli di omocisteina; potrebbe anche essere dovuto a malattie di base come ipertensione, diabete, iperlipidemia, ecc. Questi fattori possono aumentare il rischio di ictus.

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3. Trattamento riabilitativo per pazienti colpiti da ictus

Nel mio Paese, il trattamento riabilitativo precoce dell'ictus non ha ricevuto sufficiente attenzione, in particolare per quanto riguarda i disturbi psicologici, comportamentali, intellettuali e linguistici, nonché il deterioramento funzionale e cognitivo dei pazienti colpiti da ictus. Una riabilitazione precoce e standardizzata dopo un ictus è di grande importanza per migliorare la capacità lavorativa e la qualità della vita. Dopo un trattamento riabilitativo sistematico, circa il 60% dei pazienti colpiti da ictus può condurre una vita normale e il 30% dei pazienti può tornare al lavoro entro il primo anno.

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Nei pazienti con ictus acuto, il trattamento riabilitativo deve essere eseguito il prima possibile dopo la stabilizzazione delle condizioni. I pazienti con ictus da lieve a moderato possono iniziare la riabilitazione al letto del paziente e l'addestramento alla riabilitazione precoce fuori dal letto 24 ore dopo l'esordio, quando i loro segni vitali sono stabili e le loro condizioni non sono peggiorate in modo significativo. I tre mesi successivi a un ictus rappresentano il periodo d'oro per il trattamento riabilitativo: prima si inizia, meglio è. Una formazione e un trattamento riabilitativo tempestivi, sicuri, scientifici e standardizzati possono ridurre efficacemente i tassi di mortalità e disabilità dei pazienti colpiti da ictus. Per questo motivo, nei pazienti colpiti da ictus, oltre alla terapia farmacologica convenzionale, è opportuno effettuare anche un trattamento riabilitativo precoce. Solo comprendendo appieno le condizioni per una riabilitazione precoce dell'ictus e monitorando attentamente i fattori di rischio possiamo migliorare la prognosi del paziente, migliorandone di conseguenza la qualità della vita, riducendo i tempi di ospedalizzazione e riducendo l'onere economico a carico del paziente.

Per il trattamento riabilitativo dei pazienti colpiti da ictus, i principali metodi di trattamento includono il sistema di allenamento del controllo motorio con force feedback degli arti superiori, il test e il sistema di allenamento della forza muscolare isocinetica multi-articolare, la stimolazione magnetica transcranica ripetuta, la terapia dello specchio, la corrente continua transcranica e le onde d'urto, ecc., che possono intervenire efficacemente in alcune sequele dell'ictus.

3.1 Attività di training riabilitativo della funzione motoria

La disfunzione motoria è un fattore importante che influenza la capacità dei pazienti di vivere la vita quotidiana e può essere trattata come segue:

3.1.1 Tecnologia di conduzione facilitata: utilizzare diversi principi di riflesso neurofisiologico per raggiungere lo scopo di promuovere la contrazione muscolare e alleviare gli spasmi muscolari.

3.1.2 Fisioterapia: utilizzare una varietà di fattori fisici quali luce, elettricità, calore, freddo, acqua e macchinari per favorire la circolazione sanguigna cerebrale del paziente, favorire la contrazione muscolare del corpo, ridurre la tensione muscolare e alleviare spasmi e contratture muscolari.

3.1.3 Esercizio medico: allenamento della forza muscolare, inclusi esercizi passivi, esercizi attivi, esercizi assistiti ed esercizi di resistenza; allenamento dell'equilibrio e della camminata, compreso l'allenamento dell'equilibrio da seduti, passando gradualmente dalla posizione eretta assistita e autonoma alla posizione eretta indipendente, e poi praticando l'equilibrio, la camminata assistita, ecc.; ginnastica medica, ecc.

3.1.4 Allenamento nelle attività della vita quotidiana: dopo che la forza muscolare degli arti ha recuperato in una certa misura, provare a svolgere le attività della vita quotidiana, come vestirsi e svestirsi, urinare, defecare, alimentarsi, ecc.

3.1.5 Terapia occupazionale: dopo aver raggiunto un certo livello di esercizio medico, verrà avviato un allenamento ad attività pianificate, mirate, concrete, sicure, scientifiche e standardizzate, come cucire vestiti, praticare il ricamo, dipingere, scrivere calligrafia, giocare a scacchi, a carte e a ping-pong, ecc.

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3.2 Attività formative di riabilitazione della deglutizione

La paralisi del bulbo o paralisi pseudobulbare è una manifestazione di ictus, che si manifesta principalmente con disturbi della deglutizione, disartria, ecc. I pazienti spesso hanno un ictus aggravato o addirittura la morte a causa della deglutizione assiolitica e dell'infezione delle vie respiratorie. Se i pazienti colpiti da ictus hanno difficoltà a deglutire, devono controllare attentamente la loro dieta e non possono mangiare. Hanno invece bisogno di infusioni di liquidi per via endovenosa per integrare la nutrizione. Se la funzione di deglutizione non è stata ripristinata, è necessario ricorrere all'alimentazione nasogastrica e alla riabilitazione della funzione di deglutizione una volta che la condizione si è stabilizzata. Per prima cosa, devono esercitarsi nel movimento del collo, nei muscoli periorali e della lingua, nel gonfiare le guance e nel massaggio facciale, nonché nell'allenamento alla respirazione e alla tosse. In base all'allenamento sopra descritto, quando si ottiene un certo effetto, è possibile eseguire un allenamento diretto alla deglutizione. È importante tenere pulita la cavità orofaringea prima di procedere. I cubetti di ghiaccio possono essere utilizzati per stimolare la cavità orale, la radice della lingua, la faringe e altre parti del corpo, migliorando così la funzione riflessa dei muscoli della deglutizione. Durante l'allenamento alla deglutizione, il paziente si siede con il collo leggermente inclinato in avanti per migliorare la funzionalità dei muscoli della deglutizione. Nei pazienti con nervo vago danneggiato, durante la deglutizione, è possibile girare la testa verso il lato paralizzato per restringere il lato paralizzato della cavità faringea ed espandere l'apertura esofagea sul lato sano, facilitando il passaggio del bolo alimentare dall'apertura esofagea ed evitando residui di cibo nel seno piriforme. Prima di ogni deglutizione, dovresti inspirare a sufficienza, trattenere il respiro consapevolmente, chiudere la gola e tossire leggermente dopo aver deglutito per mantenere pulite le vie respiratorie.

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Nelle prime fasi del pasto, scegli cibi saporiti, opportunamente appiccicosi e difficili da staccare. Non mangiare cibi con chicchi di riso sparsi. Una volta migliorata la capacità di deglutizione, è possibile mangiare cibi liquidi e riprendere gradualmente una dieta normale. Durante l'allenamento della deglutizione, assicurarsi di mantenere pulito l'orofaringe. Pulire l'orofaringe prima e dopo i pasti. In caso di infezione delle vie respiratorie, sospendere l'allenamento della funzione di deglutizione.

3.3 Formazione riabilitativa della funzione linguistica

I disturbi del linguaggio, come l'afasia e la disartria, sono sintomi e segni clinici comuni nei pazienti colpiti da ictus.

3.3.1 Eseguire l'allenamento con stimolazione Schuell: attraverso la stimolazione vocale multicanale, come la stimolazione uditiva, ovvero vengono eseguite simultaneamente stimolazioni multiple come la vista, il tatto e l'olfatto, per massimizzare il recupero e la rimodellazione delle funzioni linguistiche, tra cui l'ascolto, il parlato, la lettura e la scrittura.

3.3.2 Metodi di stimolazione cognitiva, della memoria e del pensiero, principalmente mirati agli esperimenti di cognizione semantica dei pazienti, agli esperimenti di memoria semantica, agli esperimenti di pensiero semantico, ecc.;

3.3.3 Allenamento della forma della bocca, della pronuncia, delle labbra e delle funzioni della lingua;

3.3.4 Allenamento della comunicazione gestuale;

3.3.5 Formazione alla lettura e alla scrittura;

3.3.6 L'allenamento riabilitativo per i disturbi dell'articolazione comprende principalmente: la funzione del movimento della lingua, delle labbra e della mascella, l'allenamento della funzione nasofaringea e l'allenamento della pronuncia respiratoria.

3.4 Formazione riabilitativa per disturbi psicologici e cognizione emotiva

Sulla base dell'allenamento riabilitativo per pazienti con disturbi cognitivi e psicologici, viene combinato l'allenamento della funzione motoria e della funzione linguistica. Lasciate che i pazienti guardino oggetti reali, spieghino il contenuto delle immagini o parlino con loro dopo aver guardato la TV, in modo che possano comprendere e ricordare meglio il contenuto, favorendo così il recupero cognitivo e della memoria. I sintomi principali dei pazienti colpiti da ictus sono disturbi dell'umore, ansia e depressione. Oltre alla terapia farmacologica, si può ricorrere alla psicoterapia per spiegare ai pazienti la natura della malattia e il difficile processo di ripristino delle normali funzioni. I pazienti devono collaborare con i medici durante la formazione riabilitativa per ripristinare più rapidamente la funzionalità neurologica.

4. Conclusion

Nei pazienti colpiti da ictus, quanto più precoce è l'intervento riabilitativo, tanto più efficace sarà il contenimento delle complicazioni e tanto migliore sarà il recupero funzionale dopo la guarigione.