Giornata nazionale della cura degli occhi | Yu Jinguo: Analisi dei malintesi più comuni nella prevenzione e nel trattamento della retinopatia diabetica

Nota dell'editore: il 6 giugno 2024 è la 29a Giornata nazionale della cura degli occhi. Il tema dell'evento di quest'anno è "Prestare attenzione alla salute generale degli occhi", concentrandosi su due gruppi chiave: bambini e adolescenti e anziani. Per far conoscere ulteriormente l'importanza della salute degli occhi in tutte le fasce d'età e durante tutto il ciclo di vita, questa rivista lancia un'attività di raccolta di manoscritti e articoli in occasione della Giornata nazionale della cura degli occhi e seleziona articoli eccellenti per i lettori.
Yu Jinguo Il diabete è una malattia metabolica cronica comune nella nostra vita quotidiana, caratterizzata da alti livelli di zucchero nel sangue. I sintomi tipici sono polidipsia, poliuria, polifagia e perdita di peso, ovvero "tre più e uno meno". Il diabete può causare retinopatia diabetica, con conseguente riduzione o perdita della vista. È diventata la principale causa di cecità tra le persone in età lavorativa e dovrebbe attirare l'attenzione di pazienti e amici. Di seguito, l'autore analizza quattro comuni malintesi nella prevenzione e nel trattamento della retinopatia diabetica nella pratica clinica per aumentare la consapevolezza, eliminare i malintesi e avviare un trattamento precoce.

Idea sbagliata 1: se soffri di diabete e la tua vista è buona, significa che non hai malattie della retina e non hai bisogno di andare in ospedale per un controllo.

La retinopatia diabetica causata dal diabete si manifesta gradualmente, passando da lieve a grave; questo processo può durare dai 5 ai 10 anni. Naturalmente, questo processo può essere abbreviato se la glicemia non è ben controllata. Nelle fasi iniziali della retinopatia diabetica, se le lesioni non coinvolgono l'area maculare o sono lievi, la vista può essere normale. Per quanto riguarda il trattamento della retinopatia diabetica, se la diagnosi avviene precocemente, è possibile effettuare un trattamento preventivo e mantenere in buone condizioni la vista; se il trattamento non viene eseguito prima che la malattia sia molto grave, sarà troppo tardi e anche l'intervento chirurgico consentirà solo un recupero della vista molto limitato. Pertanto, se ti viene diagnosticato il diabete, dovresti recarti in ospedale per una visita oculistica professionale, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno una perdita della vista, e seguire i consigli del medico per controlli regolari.

Mito 2: Finché la glicemia è ben controllata, non si svilupperà la retinopatia diabetica.

Il controllo della glicemia è fondamentale per prevenire e curare la retinopatia diabetica, ma ciò non significa che se la glicemia è ben controllata, la retinopatia diabetica non si manifesterà. L'insorgenza e lo sviluppo della retinopatia diabetica sono strettamente correlati alla durata del diabete e al controllo della glicemia. In genere, l'incidenza della retinopatia diabetica è del 25% dopo 5 anni di diabete, aumenta al 60% dopo 10 anni e può raggiungere il 75%-80% dopo 15 anni. Inoltre, uno scarso controllo della glicemia, l'ipertensione e l'iperlipidemia, nonché il fumo e il consumo di alcol sono tutti fattori di rischio per l'insorgenza e lo sviluppo della retinopatia diabetica. Le persone con un buon controllo della glicemia hanno una malattia più lieve, mentre quelle con uno scarso controllo hanno una malattia più grave.

Mito 3: Se soffri di retinopatia diabetica, la malattia guarirà una volta che il livello di zucchero nel sangue si sarà stabilizzato.

Se la retinopatia diabetica viene diagnosticata in modo chiaro, controllare la glicemia non significa che la malattia migliorerà da sola, ma non significa nemmeno che controllare la glicemia in questo momento non abbia senso. Un controllo stabile della glicemia può rallentare la progressione della retinopatia e costituisce anche la base per ulteriori trattamenti. Ad esempio, la terapia di fotocoagulazione laser della retina, l'iniezione intraoculare di farmaci anti-fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e l'intervento di vitrectomia richiedono tutti un controllo stabile della glicemia come prerequisito.

Mito 4: Se soffri di retinopatia diabetica, la tua vista può tornare normale dopo un intervento chirurgico.

La retinopatia diabetica può causare emorragia vitrea, distacco retinico trazionale, ecc. La causa più fondamentale di queste lesioni è l'occlusione vascolare, l'ischemia retinica, la neovascolarizzazione, ecc. causate dal diabete. L'intervento di vitrectomia può eliminare l'emorragia vitrea, alleviare la trazione vitrea e riposizionare una retina distaccata, ma le lesioni più gravi, come l'occlusione vascolare e l'ischemia retinica, non vengono completamente migliorate e la retina dopo l'intervento è ancora una retina malata. Pertanto, è impossibile che la vista torni alla normalità dopo l'intervento chirurgico e il recupero della vista è correlato alla gravità della lesione. Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo sono i fattori più importanti per il ripristino della vista.

(Autore: Yu Jinguo, Dipartimento di Oftalmologia, Ospedale generale dell'Università medica di Tianjin)