Un bambino di 3 anni è morto dopo essere stato morso da un cane. Perché si è ammalato dopo essere stato vaccinato contro la rabbia?

Di recente, la notizia della morte di un bambino di 3 anni nell'Henan dopo essere stato morso da un cane ha attirato l'attenzione della gente. Secondo quanto riportato dai media, il ragazzo è morto prima di ricevere la quinta dose del vaccino antirabbico.

Che tipo di dolore e sofferenza ha dovuto sopportare il ragazzo dopo essere stato morso e morto? Perché le persone continuano ad ammalarsi e a morire dopo essere state vaccinate contro la rabbia? Ve lo spiegheremo in questo numero di "Health Focus".

Un bambino di 3 anni è stato morso da un cane ed è morto 18 giorni dopo

Sulla base dei resoconti dei media e degli annunci ufficiali, diamo un'occhiata a ciò che ha vissuto il ragazzo dal momento in cui è stato morso fino alla sua morte.

Sono stato morso nel pomeriggio del 21 aprile. Un bambino stava giocando sulla strada nei pressi del villaggio di Zhaogang, nella contea di Xinye, nella provincia di Henan, quando è stato attaccato e morso da un husky che è scappato all'improvviso ed è rimasto gravemente ferito. Al ragazzo erano stati staccati pezzi di carne a morsi sulle gambe, sul collo e intorno agli occhi. C'erano diversi grandi segni di denti dietro le orecchie e sul collo, e molte aree di pelle rotta sul corpo.

Lo stesso giorno, la famiglia portò il bambino a fare il vaccino antirabbico, ma nelle campagne c'era carenza di immunoglobuline antirabbiche. Poiché il bambino era gravemente ferito, la famiglia lo ha portato immediatamente nella città di Nanyang, dove ha trovato una clinica aperta 24 ore su 24 per la cura dei morsi di cane e la vaccinazione. Pulirono la ferita, iniettarono immunoglobuline antirabbiche (ovvero un preparato per l'immunizzazione passiva contro la rabbia) e organizzarono il ricovero presso l'ospedale centrale di Nanyang.

Sono stato dimesso dall'ospedale il 1° maggio. Il ragazzo è stato ricoverato al Nanyang Central Hospital per 9 giorni e poi è stato dimesso.

La situazione ha iniziato a peggiorare il 7 maggio. La madre del bambino ha affermato che il bambino era in buone condizioni nei primi giorni dopo le dimissioni dall'ospedale, ma le sue condizioni hanno iniziato a peggiorare a partire dal 7 maggio.

L'8 maggio è stato trasportato d'urgenza in terapia intensiva per cure d'urgenza. Il bambino vomitava frequentemente ed era in stato maniacale. La sera dell'8 maggio è stato trasportato d'urgenza al reparto di terapia intensiva dell'ospedale materno-infantile di Nanyang per le cure necessarie.

Morto il 9 maggio. La mattina presto, il bambino è stato trasportato all'ospedale popolare provinciale di Henan a Zhengzhou per cure d'urgenza, ma non è stato possibile salvargli la vita.

In realtà, non è la prima volta che si verifica un incidente così tragico:

Nel luglio 2017, una donna di 32 anni di Xi'an è stata morsa da un cane randagio alla caviglia esterna e interna della gamba sinistra. Dopo l'incidente, la donna ha ricevuto per tempo il vaccino antirabbico. Ma sfortunatamente, morì comunque di rabbia 28 giorni dopo;

Nel settembre 2018, un bambino di 6 anni nello Zhejiang è morto di rabbia dopo essere stato morso da un cane vicino a casa sua ed essere stato sottoposto a tre vaccinazioni antirabbiche.

Nell'aprile 2019, una bambina di 3 anni dello Jiangsu è stata graffiata dal cane di un compagno di classe mentre tornava a casa da scuola. Morì di febbre dopo aver ricevuto il vaccino antirabbico in ospedale.

Perché le persone continuano a contrarre la rabbia anche dopo essere state vaccinate?

Alcuni internauti hanno messo in dubbio che il vaccino rappresentasse un problema, ma la risposta è stata smentita. Il Centro municipale per il controllo e la prevenzione delle malattie di Nanyang, il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie della contea di Nanyang Xinye e il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie del distretto di Nanyang Wolong hanno dichiarato di aver completato un'indagine preliminare sulla questione e di non aver riscontrato anomalie nella gestione dei vaccini antirabbici e dei preparati di immunizzazione passiva (approvvigionamento, trasporto e stoccaggio dei farmaci), nella gestione dell'esposizione alla rabbia (gestione delle ferite, iniezione di vaccini antirabbici e preparati di immunizzazione passiva) e nel trattamento medico.

Vaccini antirabbici e preparati per l'immunizzazione passiva antirabbica

In precedenza, Yin Wenwu, primario del Dipartimento di prevenzione e controllo delle malattie infettive del Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie, aveva dichiarato in un'intervista a NetEase Health che prima verrà iniettato il vaccino antirabbico, meglio sarà. In genere si raccomanda di iniettare il vaccino antirabbico entro 24 ore. Se il contagio è avvenuto più di 24 ore fa, è meglio vaccinarsi il prima possibile, come nel caso di chi è appena stato esposto, in modo che il vaccino possa fare effetto prima che la malattia si manifesti. Di solito ci vuole circa una settimana prima che il vaccino stimoli l'organismo a produrre gli anticorpi corrispondenti.

Yin Wenwu ha affermato che l'immunoglobulina antirabbica (immunoglobulina umana antirabbica) e il siero antirabbica (immunoglobulina equina antirabbica) sono entrambi preparati di immunizzazione passiva contro la rabbia. Il meccanismo d'azione dei preparati di immunizzazione passiva contro la rabbia è che prima che la vaccinazione produca l'immunità attiva, gli anticorpi vengono iniettati direttamente nella zona esposta per neutralizzare il virus residuo dopo il trattamento della ferita, riducendo così il contenuto di virus nella ferita e diminuendo la probabilità di malattia. Se l'iniezione non viene somministrata in tempo, è possibile effettuare un'iniezione di richiamo entro 7 giorni dalla prima dose del vaccino antirabbico. Non esiste alcun sostituto tra i preparati per l'immunizzazione passiva contro la rabbia e i vaccini antirabbici.

Le circostanze in cui sono necessari il vaccino antirabbico e i preparati per l'immunizzazione passiva antirabbica devono essere determinate in base al grado di esposizione.

Livello di esposizione 1: la pelle è intatta e non lesionata, non c'è contatto con le mucose del corpo, il virus non è penetrato nell'organismo e non è necessario alcun trattamento.

Esposizione secondaria: se la pelle è lesionata ma non sanguina, il virus potrebbe essere penetrato nell'organismo. Lavare la ferita con acqua corrente e sapone per 15 minuti e poi sottoporsi al vaccino antirabbico.

Livello di esposizione 3: la pelle è lesa e sanguinante ed è probabile che il virus penetri nell'organismo. Medicare immediatamente la ferita e iniettare preparati di immunizzazione passiva contro la rabbia e vaccini antirabbici.

Il documento di posizione dell'OMS sui vaccini antirabbici afferma che la rabbia può essere prevenuta efficacemente adottando misure immediate non appena si verifica l'esposizione. Tuttavia, molti altri fattori, come il ritardo nel trattamento medico, le ferite non osservate, l'invasione diretta dei nervi da parte del virus, la mancata osservanza delle procedure vaccinali da parte dei pazienti e un'immunità individuale estremamente bassa, possono portare al fallimento delle misure di prevenzione dell'esposizione e alla morte. Se il morso interessa la testa o il viso e l'infezione virale è notevole, il virus può invadere rapidamente i nervi e attaccare il sistema nervoso centrale. Il periodo di incubazione può durare anche solo pochi giorni e il paziente potrebbe ammalarsi prima che le misure di immunizzazione facciano effetto.

Il tasso di mortalità della rabbia è quasi del 100%

Yin Wenwu ha affermato che il tasso di mortalità della rabbia è prossimo al 100%. Il motivo è che il virus della rabbia è un virus neurotropico (ha una fortissima affinità per il tessuto nervoso).

Dopo che il virus della rabbia invade l'organismo attraverso la pelle o le mucose danneggiate, entra nel sistema nervoso centrale lungo le terminazioni nervose e si replica in grandi quantità. La difesa immunitaria del sistema nervoso centrale è relativamente debole. A causa dell'esistenza della barriera emato-encefalica, l'immunità antivirale non può penetrare nel sistema nervoso centrale e non può controllare efficacemente il virus, che può quindi replicarsi in grandi quantità nel sistema nervoso centrale.

Bastano solo 24 ore perché il virus della rabbia entri nel cervello e distrugga completamente il sistema nervoso centrale. Una volta distrutte le aree funzionali importanti del sistema nervoso centrale, la persona morirà immediatamente. Dall'insorgenza della malattia, solitamente occorrono meno di 5 giorni perché una persona muoia. Nessun farmaco attuale è in grado di eliminare il virus in un lasso di tempo così breve senza danneggiare il sistema nervoso centrale.

Anche se la probabilità che la vaccinazione antirabbica fallisca è relativamente bassa, cosa succede se succede a te? La piccola vita è andata perduta e l'identità del proprietario del cane feroce è ancora sconosciuta. La polizia locale sta indagando attivamente.