È davvero così “difficile” che si manifesti il ​​Clostridium difficile?

È davvero così “difficile” che si manifesti il ​​Clostridium difficile?

Quando ho visto questo batterio, mi è venuto in mente questo: non c'è moglie nella torta di moglie e non c'è pesce negli straccetti di maiale al sapore di pesce, quindi è davvero così "difficile" che il Clostridium difficile si manifesti?

Scopriamo cos'è il Clostridium difficile.

Il C. difficile è ampiamente distribuito nel terreno, nelle feci di molti animali domestici e selvatici e perfino negli esseri umani. Poiché il batterio è estremamente sensibile all'ossigeno, all'epoca era difficile isolarlo e coltivarlo nelle feci. È quindi molto "difficile" che si manifesti il ​​Clostridium difficile? Sembra di no, ma è molto "difficile" da coltivare.

Sebbene sia difficile da coltivare, che aspetto ha esattamente?

Il Clostridium difficile è un bacillo Gram-positivo di forma allungata. È presente una spora ovale con un diametro maggiore del corpo batterico. Il corpo è dotato di flagelli, quindi può muoversi. Rigorosamente anaerobico. Dopo l'incubazione, la fluorescenza giallo-verde può essere osservata sotto la luce ultravioletta. Le spore del Clostridium difficile sono altamente resistenti ai disinfettanti comunemente usati, agli antibiotici, alle alte concentrazioni di ossigeno o all'acido gastrico, ma i suoi organi riproduttivi sono più sensibili a questi fattori.

In che modo fa ammalare le persone?

(1) Strato di muco: attaccato debolmente alla superficie dei batteri, aderisce e colonizza la superficie delle cellule epiteliali intestinali.

(2) La proteina di superficie cellulare 84 è un enzima litico della mucosa secreto dai batteri che può portare alla degradazione della mucosa del colon.

(3) Esotossine: la maggior parte dei ceppi patogeni di Clostridium difficile può produrre la tossina A di Clostridium difficile e la tossina B di Clostridium difficile. Può inattivare la famiglia proteica Rho nelle cellule epiteliali, portando all'apoptosi cellulare e producendo effetti citopatici. È la sostanza patogena più importante del Clostridium difficile. Inoltre, valori di Ted B superiori a 0,1 nmol/L possono anche aumentare gli intermedi reattivi dell'ossigeno intracellulare e promuovere la necrosi cellulare.

Il processo di trattamento specifico prevede che la Clostridium difficile transferasi sia composta da due componenti: CDTa e CDTb. Il CDTb si lega ai recettori della superficie cellulare e media la subunità tossica CDTa nel citoplasma; Il CDTa distrugge il citoscheletro e provoca la morte delle cellule epiteliali.

In parole povere, b apre la rete umana e porta a nel corpo umano. a distrugge le cellule e le cellule epiteliali non riescono a resistergli e muoiono.

A quali malattie può portare la morte delle cellule epiteliali?

(1) Portatori asintomatici: rappresentano un'importante fonte di infezione. È stato dimostrato che il 60-70% dei neonati, il 3% dei bambini di età superiore ai 3 anni, il 3% degli adulti e il 10% degli anziani sono portatori asintomatici di C. difficile. L'intestino dei neonati e dei bambini è privo di recettori per le tossine prodotte dal Clostridium difficile e spesso trasporta i batteri senza ammalarsi.

(2) Diarrea nosocomiale: la storia di ospedalizzazione, le malattie di base, gli anziani, l'uso di antiacidi e il precedente trattamento antibiotico sono fattori di rischio. Tra questi, il fattore di rischio più importante è la storia di trattamento antibiotico. La diarrea acquosa si verifica spesso 5-10 giorni dopo l'assunzione di antibiotici a scopo preventivo o terapeutico, ed è tradizionalmente chiamata anche diarrea associata agli antibiotici. Tuttavia, in oltre il 30% dei casi di diarrea non era presente una storia di trattamento antibiotico, il che era correlato alla storia di ospedalizzazione, all'età del paziente o a patologie di base. È stato riferito che il Clostridium difficile può essere rilevato nel 13%-20% dei pazienti ospedalizzati entro 1 settimana dal ricovero, e il tasso di rilevamento può aumentare al 50% entro 4 settimane dal ricovero.

Dopo che il Clostridium difficile entra nel duodeno attraverso lo stomaco, le spore vengono stimolate dagli acidi biliari primari del fegato a iniziare a germinare e a produrre ormoni della fertilità, che hanno un significativo effetto inibitorio. Oltre al tipo di antibiotico, in vitro sono importanti anche la durata dell'azione antibiotica, il dosaggio e la combinazione degli antibiotici. Sebbene tutti gli antibiotici, anche la terapia antiacida, siano stati associati alla CDI, la lincomicina, le cefalosporine e i chinoloni sono i fattori scatenanti più comuni; Gli antibiotici possono alterare la normale flora intestinale, fattore che influenza la germinazione delle spore di C. difficile, che formano cellule vegetative e tossine. Nel colon, gli acidi biliari secondari inibiscono la germinazione delle spore del Clostridium difficile e favoriscono la formazione delle spore da parte dei corpi vegetativi e l'escrezione nelle feci.

3) Colite pseudomembranosa: il 5% dei pazienti affetti da CDI può manifestare diarrea sanguinolenta, secrezione di pseudomembrane e sintomi di avvelenamento sistemico quali febbre e leucocitosi. Nei casi gravi la vita può essere pericolosa.

Quindi qual è il modo migliore per prevenirlo?

Le principali misure per il trattamento della CDI includono: l'interruzione immediata degli antibiotici in questione, che possono alleviare i sintomi lievi della diarrea; i pazienti con diarrea o colite più gravi devono essere trattati con metronidazolo o vancomicina; circa il 20%-30% dei pazienti avrà ricadute o addirittura ricadute ripetute, principalmente perché gli antibiotici possono uccidere i propaguli batterici ma non le spore, e il trapianto di microbiota fecale (FMT) da persone sane può essere provato come trattamento.

Poiché il Clostridium difficile è ampiamente presente in ambienti medici e naturali, è difficile prevenirlo. Gli operatori sanitari devono prestare attenzione all'igiene delle mani, che può ridurre significativamente l'incidenza delle CDI. Attualmente non esiste un vaccino per prevenirla.

Grazie alle nostre conoscenze sul Clostridium difficile, abbiamo scoperto che la percentuale di portatori asintomatici è relativamente alta. L'uso prolungato di antibiotici può facilmente portare a infezioni endogene. Pertanto, quando si manifestano sintomi di diarrea, oltre a prestare attenzione al colore e alla forma delle feci, ci sono molte altre cose a cui prestare attenzione. I microrganismi sono un sistema enorme e più ne sappiamo, meglio possiamo reagire e prevenirli.

I riferimenti in questo articolo provengono dalla nona edizione di Medical Microbiology