Quanto sono gravi gli effetti collaterali delle statine?

Diamo prima un'occhiata a un caso. La settimana scorsa, un paziente sottoposto a intervento chirurgico per l'inserimento di uno stent per una malattia coronarica si è presentato alla clinica per l'ipertensione. Ha smesso di prendere la statina prescritta dal medico. Ha affermato che ciò è dovuto al fatto che, a suo avviso, gli effetti collaterali delle statine erano troppo gravi e che si erano verificate troppe reazioni avverse. Diamo quindi un'occhiata ai dati sugli effetti collaterali delle statine per fare una valutazione.

Nel dicembre 2018, l'American Heart Association (AHA) ha rilasciato una dichiarazione sulla sicurezza delle statine e sugli eventi avversi correlati al farmaco, sottolineando che il rischio di reazioni avverse alle statine è molto basso e che i loro benefici superano di gran lunga i rischi. Gli effetti indesiderati delle statine sono un problema comune nelle applicazioni cliniche. Le principali reazioni avverse finora segnalate includono funzionalità epatica anomala, complicazioni muscolari correlate alle statine, diabete di nuova insorgenza e altre reazioni avverse.

La principale manifestazione dell'anomalia degli enzimi epatici è l'aumento delle transaminasi , con un'incidenza di circa lo 0,5% al ​​3,0% e una frequenza dose-dipendente. Le complicanze muscolari correlate alle statine includono mialgia, miosite, miopatia e rabdomiolisi , con un'incidenza di circa l'1% - 5% . Il rischio che le statine causino gravi danni muscolari (inclusa la rabdomiolisi) è inferiore allo 0,1% , mentre il rischio di grave tossicità epatica è inferiore allo 0,001% . Il rischio di diabete di nuova diagnosi indotto dalle statine è di circa lo 0,2% all'anno di trattamento, a seconda del rischio di base di diabete nella popolazione in studio.

Dopo aver esaminato i rischi, diamo un'occhiata ai benefici. Le linee guida cinesi del 2023 sulla gestione dei lipidi sottolineano che le statine sono il cardine del trattamento farmacologico ipolipemizzante per la dislipidemia. Le statine a intensità moderata rappresentano la strategia preferita per il trattamento ipolipemizzante nella popolazione cinese. L'avvento delle statine rappresenta una pietra miliare nella storia della prevenzione e del trattamento delle malattie cardiovascolari aterosclerotiche umane (ASCVD). Numerose evidenze basate sull'evidenza hanno confermato che le statine possono ridurre significativamente gli eventi cardiovascolari nei pazienti affetti da ASCVD e avere anche l'effetto di ridurre gli eventi cardiovascolari nella prevenzione primaria delle popolazioni ad alto rischio. L'ultima meta-analisi ha rilevato che la terapia con statine può ridurre la mortalità per tutte le cause del 9%, l'infarto del miocardio del 29% e l'ictus del 14%.

In sintesi, i benefici superano di gran lunga i rischi nei pazienti per i quali le attuali linee guida raccomandano la terapia con statine.