Dall'intervento chirurgico alla ricostruzione, il percorso di cura e recupero per le pazienti affette da tumore al seno

Autore: Sun Qiang, primario, Peking Union Medical College Hospital

Revisore: Bai Wenpei, primario, Beijing Century Altar Hospital, Capital Medical University

Il tumore al seno, uno dei tumori maligni più importanti per la salute delle donne, i suoi metodi di trattamento e i conseguenti problemi di qualità della vita sono sempre stati al centro dell'attenzione sociale.

Grazie al continuo progresso della tecnologia medica, le opzioni di trattamento per il cancro al seno stanno diventando sempre più diversificate: dalla chirurgia tradizionale e dalla radioterapia alla chemioterapia, alla terapia endocrina e alla terapia mirata. Ogni metodo offre ai pazienti più scelta e speranza. Allo stesso tempo, la conservazione e la ricostruzione dell'aspetto del seno sono diventate una parte importante del trattamento moderno del cancro al seno.

1. Strategia di trattamento completa per il cancro al seno

Il trattamento del tumore al seno non può essere risolto con un unico metodo, ma è un processo terapeutico completo che prevede la collaborazione multidisciplinare. Il trattamento locale comprende principalmente interventi chirurgici e radioterapia. L'intervento chirurgico elimina le lesioni rimuovendo il tessuto tumorale, mentre la radioterapia utilizza le radiazioni per irradiare l'area locale e uccidere le cellule tumorali residue. Questi due approcci si completano a vicenda e insieme costituiscono il fondamento fondamentale del trattamento locale del cancro al seno.

Il trattamento sistemico comprende la chemioterapia, la terapia endocrina e la terapia mirata, che hanno una gamma più ampia di effetti e mirano a uccidere o inibire le potenziali cellule cancerose nell'organismo e a prevenire la recidiva della malattia. La chemioterapia uccide le cellule tumorali attraverso farmaci chimici, la terapia endocrina inibisce la crescita del tumore regolando i livelli ormonali e la terapia mirata agisce con precisione sulle molecole specifiche delle cellule tumorali. L'uso combinato di questi trattamenti ha migliorato significativamente il tasso di guarigione del cancro al seno e ha garantito ai pazienti periodi di sopravvivenza più lunghi.

Vale la pena notare che, nonostante l'efficacia di metodi come la medicina tradizionale cinese e l'immunoterapia nel trattamento del cancro al seno sia ancora incerta, gli scienziati ne stanno esplorando attivamente il potenziale e non vedono l'ora di portare altre buone notizie ai pazienti in futuro.

2. Chirurgia conservativa del seno: duplice considerazione del trattamento e dell'estetica

La chirurgia conservativa del seno (detta anche chirurgia conservativa del seno) è diventata un'opzione sempre più popolare nella chirurgia del cancro al seno. Non solo può rimuovere efficacemente i tumori, ma preserva anche al massimo l'aspetto e la funzionalità del seno, soddisfacendo così la ricerca della bellezza di molte pazienti. Tuttavia, per ottenere lo stesso effetto terapeutico della resezione radicale, i pazienti sottoposti a chirurgia conservativa del seno necessitano solitamente di radioterapia.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Inoltre, la chirurgia conservativa del seno non è adatta a tutte le pazienti affette da tumore al seno e la sua selezione deve rispettare rigorosamente determinate condizioni.

Innanzitutto, la paziente deve avere un forte desiderio di sottoporsi a un intervento chirurgico conservativo del seno ed essere disposta a sottoporsi alla radioterapia necessaria dopo l'intervento. In secondo luogo, anche le caratteristiche del tumore sono fattori chiave per determinare se è possibile eseguire un intervento chirurgico conservativo del seno, tra cui se il tumore può essere rimosso completamente, se l'effetto modellante è soddisfacente, se il tumore è singolo e di dimensioni moderate e se la paziente ha controindicazioni alla radioterapia. Solo quando queste condizioni sono soddisfatte il medico prenderà in considerazione l'intervento chirurgico conservativo del seno per la paziente.

Per le pazienti sottoposte a chirurgia conservativa del seno, la qualità della vita dopo l'intervento è altrettanto importante. Studi hanno dimostrato che le pazienti affette da tumore al seno sottoposte a trattamenti regolari possono prendere in considerazione una gravidanza dopo aver completato l'intervento chirurgico, la chemioterapia e la radioterapia. La scelta di avere o meno figli non ha alcun impatto significativo sulla recidiva complessiva e sulla sopravvivenza delle pazienti affette da tumore al seno. Alcuni dati suggeriscono addirittura che la situazione potrebbe migliorare dopo aver avuto figli. Allo stesso tempo, nelle pazienti che conservano il seno, sebbene la radioterapia possa influire sulla funzione di lattazione del seno interessato, il seno controlaterale può solitamente lattare normalmente.

3. Ricostruzione del seno: un'altra opzione per ritrovare la fiducia

Per le pazienti che non sono idonee alla chirurgia conservativa del seno e devono sottoporsi a una mastectomia totale, la chirurgia di ricostruzione del seno offre loro la possibilità di riacquistare la propria sicurezza. La chirurgia ricostruttiva del seno può scegliere diversi metodi a seconda della situazione specifica della paziente, tra cui la ricostruzione mediante tessuto autologo e la ricostruzione mediante protesi. Questi metodi possono ripristinare in una certa misura l'aspetto del seno e aiutare i pazienti a reintegrarsi nella società e nella vita.

L'intervento di ricostruzione del seno viene solitamente eseguito qualche tempo dopo la mastectomia, per consentire alla paziente di riprendersi fisicamente e mentalmente. Durante il processo di ricostruzione, se il capezzolo e l'areola della paziente non sono interessati dalla lesione, possono essere preservati e riparati; se la lesione ha invaso il capezzolo e l'areola, è possibile ricorrere anche alla chirurgia ricostruttiva per ripristinarne l'aspetto. Questi meticolosi interventi chirurgici non si concentrano solo sull'aspetto estetico del seno, ma anche sulle sensazioni psicologiche e sulla qualità della vita della paziente.

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IV. Rivedere la strategia e la valutazione del rischio di ricorrenza

È fondamentale che le pazienti affette da tumore al seno si sottopongano a visite di controllo dopo il trattamento, soprattutto nei primi due anni. Di solito, un esame completo del corpo viene eseguito ogni sei mesi, ma in seguito la frequenza può essere opportunamente ridotta a una volta all'anno.

La revisione comprende l'esame clinico e l'esame per immagini per rilevare tempestivamente possibili segni di recidiva o metastasi. Il tasso di recidiva del tumore al seno è influenzato da molti fattori. Nei pazienti diagnosticati precocemente e sottoposti a un trattamento standardizzato, come nel caso del tumore al seno in stadio I, il tasso di recidiva a lungo termine può raggiungere il 96%, mentre nei pazienti in fase avanzata il tasso di recidiva può arrivare fino al 40-50%.