N. 1 nelle ricerche di tendenza! La loratadina è diventata improvvisamente popolare. Cosa ha di così speciale questo farmaco?

Negli ultimi tempi, starnuti, congestione nasale, prurito al naso... hanno iniziato a "molestare" la vita dei pazienti affetti da rinite allergica (rinite allergica). Per alleviare i sintomi, molti cittadini hanno assunto urgentemente "compresse di loratadina". Oggi l'argomento # loratadina # è diventato addirittura una ricerca gettonata su Weibo, attirando l'attenzione di tutti.

Schermata di Weibo

Oltre alla loratadina, molti internauti hanno sottolineato nella sezione commenti di Weibo che anche la "cetirizina" può essere utilizzata per combattere le allergie. Ciò ha portato alcuni internauti a chiedersi qual è la differenza tra loratadina e cetirizina? A cosa dovrei prestare attenzione quando assumo farmaci? Oggi esamineremo questi aspetti uno per uno.

Loratadina e cetirizina

Che tipo di medicina è?

La loratadina e la cetirizina sono entrambe antistaminiche . Oltre agli effetti antiallergici, questi farmaci vengono utilizzati anche contro l'orticaria, la congiuntivite allergica e il prurito evidente dopo le punture di zanzara.

Quando soffriamo di orticaria, rinite allergica e altre patologie, il sistema immunitario rilascia una sostanza chiamata "istamina", che si lega ai recettori dell'istamina presenti nel corpo, provocando fastidi come prurito, starnuti e naso che cola.

Gli antistaminici , come suggerisce il nome, sono farmaci che impediscono all'istamina di legarsi ai recettori, rendendola incapace di esercitare il suo effetto.

Oltre 100 anni fa, gli scienziati scoprirono l'istamina e presto ne scoprirono il ruolo nelle reazioni allergiche. Per quanto riguarda gli antistaminici, il farmacologo italiano Daniel Bovet ha scoperto il primo composto sintetico con effetti antistaminici, in grado di proteggere le cavie dalle reazioni allergiche indotte dall'istamina. Tuttavia, a causa della tossicità del composto, esso non è stato utilizzato nella pratica clinica. Tuttavia, pose le basi per il successivo sviluppo degli antistaminici.

Antistaminici ≠ farmaci antiallergici

Gli antistaminici sono farmaci che impediscono all'istamina di esercitare i suoi effetti. L'istamina non è coinvolta solo nelle reazioni allergiche, ma anche nell'insorgenza di altre malattie. Pertanto, gli antistaminici possono essere utilizzati anche in caso di allergie e in altre situazioni.

I farmaci antiallergici non rientrano in questa categoria in farmacologia. Di solito sono una sintesi di molti farmaci, riferendosi a farmaci usati per le allergie. Oltre all'istamina, anche altre sostanze presenti nell'organismo possono essere coinvolte nelle reazioni allergiche. In situazioni diverse si scelgono farmaci diversi. Ad esempio, le reazioni allergiche sistemiche verranno trattate prima con l'epinefrina.

Tuttavia, poiché spesso utilizziamo gli antistaminici quando nella nostra vita quotidiana si manifestano sintomi allergici, tendiamo erroneamente a confondere gli antistaminici con i farmaci antiallergici. In realtà hanno solo una certa sovrapposizione.

Cosa sono gli antistaminici?

Attualmente nel corpo sono presenti quattro tipi di recettori dell'istamina: H1, H2, H3 e H4. Per alleviare i sintomi, gli antistaminici agiscono su questi recettori, rendendo l'istamina incapace di agire. In:

Gli antistaminici H1 sono gli antistaminici di cui parliamo e che utilizziamo più spesso, usati principalmente per l'orticaria, la rinite allergica, ecc., tra cui cetirizina, loratadina, ecc.;

Gli antistaminici H2 (come la cimetidina) sono utilizzati principalmente per l'ulcera peptica e la malattia da reflusso gastroesofageo;

Molti antistaminici H3 sono in fase di sperimentazione clinica e attualmente il tilorixen è approvato per la narcolessia;

Gli antistaminici H4 sono ancora in fase di sperimentazione clinica.

Poiché gli antistaminici H1 sono quelli con cui entriamo in contatto più spesso durante il trattamento e sono quelli che conosciamo più frequentemente, oggi faremo una breve panoramica sugli antistaminici H1.

Nota: salvo diversa indicazione di seguito, per antistaminici si intendono gli antistaminici H1.

Antistaminici H1

Gli antistaminici H1 sono attualmente suddivisi in due categorie: antistaminici H1 di prima generazione e antistaminici H1 di seconda generazione.

La prima generazione di antistaminici H1 ; i più comuni sono la difenidramina, la clorfeniramina, ecc.

Bassa selettività per i recettori H1 (oltre ai recettori H1, causerà problemi anche ad altri recettori);

Può facilmente attraversare la barriera ematoencefalica (una struttura tra il sangue e il tessuto cerebrale che può impedire ad alcune sostanze di penetrare nel tessuto cerebrale e svolgere una funzione protettiva), causando reazioni avverse come sonnolenza, affaticamento e vertigini. È un tipo di antistaminico con effetto sedativo;

Può produrre effetti anticolinergici, che possono causare visione offuscata, secchezza degli occhi, del naso e della bocca, ritenzione urinaria, stitichezza, ecc.

In genere sono necessarie più dosi al giorno.

Pertanto, gli antistaminici di prima generazione non sono più gli antistaminici di prima scelta per l'orticaria e la rinite allergica. Tuttavia, quando si soffre di cinetosi, è opportuno dare priorità agli antistaminici di prima generazione (come difenidramina, teobromina, ecc.), mentre sono sconsigliati gli antistaminici di seconda generazione non sedativi.

Antistaminici H1 di seconda generazione : i più comuni sono cetirizina, loratadina, olopatadina, ecc.

Altamente selettivo per i recettori H1 (fondamentalmente cerca solo i recettori H1, raramente disturbando altri recettori);

Non attraversa facilmente la barriera ematoencefalica e ha un debole effetto sedativo;

Nessuna evidente reazione avversa anticolinergica;

Generalmente il farmaco può essere somministrato una volta al giorno.

In generale, presenta meno reazioni avverse ed è l'antistaminico raccomandato per l'orticaria e la rinite allergica. Se si manifesta un prurito evidente dopo le punture di zanzara, si possono usare anche gli antistaminici di seconda generazione.

Cetirizina e loratadina

Qual è esattamente la differenza?

La cetirizina e la loratadina sono entrambi antistaminici di seconda generazione comunemente usati, ma appartengono a tipi diversi di composti, anche se non vi è molta differenza in termini di efficacia e sicurezza.

Alcuni studi su piccoli campioni hanno dimostrato che la cetirizina è più efficace della loratadina nel migliorare i sintomi della rinite allergica e nell'alleviare le punture di zanzara, ma è più probabile che causi sedazione (come sonnolenza) rispetto alla loratadina.

Non ci sono dati che indichino quale farmaco sia più efficace contro l'orticaria acuta, ma diversi studi sull'orticaria cronica suggeriscono che la cetirizina e la levocetirizina potrebbero essere leggermente migliori di altri farmaci.

Cetirizina o loratadina: qual è la migliore?

Nessuno è stato trovato ottimale. Sulla base delle prove attuali, quando sono soddisfatte le indicazioni, può essere utilizzato secondo il consiglio del medico, in base all'età e al dosaggio applicabili (le raccomandazioni sul farmaco per bambini, donne incinte e donne che allattano sono riportate di seguito).

Inoltre, a causa delle differenze individuali nell'uso dei farmaci, se uno dei farmaci non è efficace o provoca evidenti reazioni avverse, può essere preso in considerazione un altro farmaco.

A cosa devo fare attenzione quando uso gli antistaminici?

Sebbene gli antistaminici siano utilizzati per curare numerose patologie, il loro impiego è una decisione che valuta i pro e i contro e deve essere associata a popolazioni specifiche, patologie, ecc.

Quando si usano gli antistaminici, possiamo prestare attenzione ai seguenti punti:

1

Malattie diverse possono avere gli stessi sintomi

Gli stessi sintomi che si presentano ogni volta non indicano necessariamente la stessa malattia. Ad esempio, sia la rinite allergica che il comune raffreddore possono causare starnuti e naso che cola.

Se si tratta di rinite allergica, si possono usare antistaminici per alleviare i sintomi. Tuttavia, non sono consigliati per il raffreddore comune perché gli antistaminici non alleviano efficacemente i sintomi nasali del raffreddore comune. Pertanto, quando si manifestano i sintomi, bisogna prima analizzarne la causa e poi prendere in considerazione la terapia farmacologica.

2

La stessa malattia può avere cause e patogenesi diverse

Gli antistaminici possono essere utilizzati in caso di rinite allergica e orticaria.

Per quanto riguarda la rinite allergica, gli antistaminici, sebbene riducano spesso il prurito, gli starnuti e la rinorrea, non sono efficaci quanto gli spray corticosteroidi per la congestione nasale. Pertanto, nei pazienti con sintomi cronici, sintomi più gravi o che presentano reazioni avverse agli antistaminici e preferiscono un trattamento locale, si raccomandano i glucocorticoidi.

Non tutti gli antistaminici sono efficaci contro l'orticaria. Ad esempio, in caso di orticaria acuta causata da infezione da Mycoplasma pneumoniae, gli antistaminici potrebbero non essere efficaci. In questo caso, potrebbe essere necessario prendere in considerazione l'uso di farmaci anti-infettivi come l'azitromicina. Pertanto, anche se hai già sofferto in passato della malattia, questa volta dovresti usare un farmaco in base alla situazione specifica.

3

Gli antistaminici di seconda generazione sono generalmente sicuri e ben tollerati

Sebbene gli antistaminici di seconda generazione abbiano generalmente una buona sicurezza e tollerabilità. Tuttavia, la determinazione del percorso terapeutico e del dosaggio richiede una valutazione completa basata sul tipo di malattia e sui cambiamenti nelle condizioni. Non interrompere l'assunzione del farmaco o aumentarne il dosaggio a piacimento durante il processo per evitare di ritardare il trattamento o aumentare il rischio di reazioni avverse.

4

Raccomandazioni sui farmaci per i bambini

Oltre ad utilizzarlo secondo le indicazioni applicabili della malattia, nei bambini è necessario prestare attenzione all'età e al dosaggio appropriati. Ad esempio, l'età applicabile e il dosaggio della cetirizina e della loratadina comunemente utilizzate sono:

Cetirizina:

≥6 anni: 10 mg una volta al giorno

Da 2 a 5 anni: 5 mg una volta al giorno

Da 6 mesi a 2 anni: 2,5 mg, una volta al giorno

Loratadina:

≥6 anni: 10 mg una volta al giorno

Da 2 a 5 anni: 5 mg una volta al giorno

Alcune istruzioni per l'uso dei medicinali potrebbero presentare delle differenze, ad esempio:

Alcune istruzioni indicano che l'età minima per la somministrazione della cetirizina è di 1 anno, mentre altre suggeriscono di utilizzarla con cautela dai 6 mesi a 1 anno di età.

Alcune istruzioni per l'uso della loratadina hanno età di riferimento diverse. Il dosaggio di riferimento per i bambini di età ＞12 anni è di 10 mg, una volta al giorno. Per i bambini di età compresa tra 2 e 12 anni, il dosaggio dipende dal peso corporeo. >30 kg: 10 mg, una volta al giorno; ≤30 kg: 5 mg, una volta al giorno. Tenendo conto dell'età e del peso, una scelta prudente sarebbe quella di scegliere una dose più bassa.

Quando si scelgono le forme di dosaggio , è possibile scegliere forme di dosaggio appropriate in base alle diverse fasce d'età per migliorare l'aderenza dei bambini alla terapia farmacologica. Ad esempio, i bambini piccoli possono dare la priorità alle forme farmaceutiche liquide, che sono facili da dosare e somministrare e sono migliori dei granuli e delle compresse dispersibili. Inoltre, i bambini piccoli hanno difficoltà a deglutire, per cui è opportuno evitare le capsule.

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5

Raccomandazioni sui farmaci per le donne in gravidanza e in allattamento:

La cetirizina o la loratadina sono la prima scelta durante la gravidanza e l'allattamento. Attualmente sono disponibili molti dati sull'uso di questi due farmaci nelle pazienti in gravidanza e i risultati sono confortanti. Nessuno dei due farmaci viene escreto nel latte materno in quantità molto piccole e solitamente non provoca sedazione o difficoltà di alimentazione nel neonato.

Sebbene il database basato sulle prove consideri questi due farmaci relativamente sicuri, alcune istruzioni per l'uso menzionano che la cetirizina non è raccomandata per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento, mentre per la loratadina solitamente si consiglia cautela se usata durante la gravidanza e l'allattamento.

Poiché l'ambito di applicazione dei farmaci approvati in diversi paesi e regioni può essere diverso, e anche il dosaggio dei farmaci per diverse patologie o per i pazienti con evidente disfunzione renale e/o epatica può essere diverso, è possibile consultare un medico o un farmacista per domande specifiche sui farmaci.

Riferimenti

[1]Tiligada E, Ennis M. Farmacologia dell'istamina: da Sir Henry Dale al 21° secolo. Br J Farmaco Febbraio 2020;177(3):469-489. doi: 10.1111/bph.14524. Epub 2018 2 dicembre. PMID: 30341770; Italiano:

[2]Nayak AS, Berger WE, LaForce CF, Urdaneta ER, Patel MK, Franklin KB, Wu MM. Studio randomizzato, controllato con placebo su cetirizina e loratadina nei bambini con rinite allergica stagionale. Allergia Asma Proc. 1 maggio 2017;38(3):222-230. doi: 10.2500/aap.2017.38.4050. Numero PMID: 28441993.

[3]Karppinen A, Kautiainen H, Petman L, Burri P, Reunala T. Confronto tra cetirizina, ebastina e loratadina nel trattamento dell'allergia immediata alle punture di zanzara. Allergia. Giugno 2002;57(6):534-7. doi: 10.1034/j.1398-9995.2002.13201.x. Numero di registrazione PMI: 12028119.

[4] UpToDate: Orticaria di nuova insorgenza

[5] UpToDate: Trattamento e prevenzione del raffreddore comune negli adulti

[6] UpToDate: Raffreddore comune nei bambini: trattamento e prevenzione

[7] UpToDate: Trattamento farmacologico della rinite allergica

[8] Parte delle istruzioni per l'uso di cetirizina e loratadina

[9] Zhou Pengxiang, Zhou Wei. Linee guida per la pratica clinica per l'uso razionale degli antistaminici orali H1 nei bambini (edizione 2022)[J]. Rivista cinese di medicina basata sulle prove, 2022, 12(22): 1365-1374.

[10]Database sui farmaci e l'allattamento (LactMed®): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

Pianificazione e produzione

Fonte: YaeHer Health (ID: YaeHer)

Autore: Hu Yu, farmacista dell'ospedale Wuhan Puren

Revisore: Tang Qin, Direttore e Ricercatore del Dipartimento di Divulgazione Scientifica dell'Associazione Medica Cinese

Redattore: Zhong Yanping

Revisionato da Xu Lailinlin

L'immagine di copertina e le immagini in questo articolo provengono dalla biblioteca del copyright

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