In occasione della Giornata mondiale contro il cancro, ecco i farmaci antitumorali più comuni che dovresti conoscere!

A causa dei drastici cambiamenti nello stile di vita delle persone e del crescente stress mentale, l'incidenza dei tumori nel mio Paese è in aumento di anno in anno. Con il continuo progresso della medicina, siamo passati dalla mentalità negativa di "avere paura del cancro" all'atteggiamento coraggioso di "noi possiamo, io posso sconfiggere il cancro". Scegli uno stile di vita sano, segui una terapia farmacologica antitumorale standardizzata e liberati del tumore!

Fonte dei dati: ultimi dati sull'impatto globale del cancro nel 2020 dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) dell'Organizzazione mondiale della sanità

Quando comunichiamo con oncologi o pazienti affetti da cancro, spesso sentiamo tre parole: chemioterapia, terapia mirata e immunoterapia . Ma cosa significa ciascuno di questi? Perfino alcuni pazienti che lottano contro il cancro da molti anni non hanno ancora capito questi tre metodi di trattamento. Seguiamo Chao Chao Yangyang per saperne di più oggi!

1. Che cos'è la chemioterapia?

Parliamo prima della chemioterapia. La chemioterapia è il trattamento standard per molti tumori. Quando molte persone parlano di trattamento del tumore, la loro prima impressione è "chemioterapia"; Quindi cos'è esattamente la chemioterapia? La cosiddetta "chemioterapia" è in realtà l'abbreviazione di terapia farmacologica chimica. Raggiunge l'obiettivo terapeutico utilizzando farmaci chemioterapici, come i farmaci antitumorali ad ampio spettro come il cisplatino e il fluorouracile, per uccidere le cellule tumorali presenti nell'organismo. I farmaci chemioterapici circolano nel sangue e si distribuiscono nella maggior parte degli organi e dei tessuti del corpo. Possono quindi essere efficaci anche contro le cellule tumorali che hanno effettivamente metastatizzato, così come contro potenziali lesioni metastatiche che non sono state rilevate.

I meccanismi d'azione comuni dei farmaci chemioterapici possono essere semplicemente riassunti nei seguenti quattro tipi :

(1) Inibire l'anabolismo degli acidi nucleici; (2) Partecipano direttamente all'azione del DNA e interferiscono direttamente con la replicazione del tumore; (3) Prevenire la formazione del fuso e ostacolare la mitosi; (4) Inibire la sintesi proteica.

La chemioterapia è un metodo di cura pressoché indispensabile per i tumori. A seconda del diverso tempo di applicazione e dello scopo d'uso, dividiamo la chemioterapia in "chemioterapia neoadiuvante" e "chemioterapia adiuvante". Le differenze tra questi due metodi sono le seguenti:

Diversi tempi di applicazione: la chemioterapia neoadiuvante viene utilizzata principalmente prima dell'intervento chirurgico, mentre la chemioterapia adiuvante viene eseguita principalmente dopo la resezione chirurgica, soprattutto dopo un intervento chirurgico radicale.

Diversi scopi di utilizzo: la chemioterapia neoadiuvante viene eseguita prima dell'intervento chirurgico, il che può ridurre le dimensioni del tumore, abbassare lo stadio del tumore del paziente in modo che possa soddisfare gli indicatori della resezione chirurgica e ridurre la diffusione e le metastasi durante l'operazione, raggiungendo così lo scopo della completa resezione del tumore. La chemioterapia adiuvante può essere utilizzata solo come opzione terapeutica ausiliaria dopo l'intervento chirurgico, principalmente nei pazienti con elevata recidiva e alta metastasi del cancro. Dopo aver seguito il ciclo di chemioterapia adiuvante, le cellule tumorali presenti nel corpo possono essere eliminate, evitando così la recidiva in una fase successiva.

2. Che cosa è la terapia mirata?

Dopo aver parlato della chemioterapia, parliamo di “terapia mirata”. La terapia mirata ha una buona capacità di distinguere tra cellule tumorali e cellule normali. I farmaci mirati vengono utilizzati principalmente per trattare diverse mutazioni bersaglio. Cioè prendono di mira le molecole marcatrici delle cellule tumorali e intervengono nel processo di cancerizzazione cellulare . La terapia mirata mira a individuare e attaccare aree o sostanze specifiche nelle cellule tumorali, oppure a rilevare e bloccare messaggi specifici inviati all'interno delle cellule tumorali che stimolano la crescita della cellula.

Alcune sostanze presenti nelle cellule cancerose possono diventare “bersagli” per terapie mirate, tra cui [1]:

Ø Proteine ​​eccessive nelle cellule cancerose;

Ø Proteine ​​presenti nelle cellule cancerose ma non nelle cellule normali;

Ø Una proteina mutata presente nelle cellule cancerose;

Ø Cambiamenti nei geni (DNA) che non si trovano nelle cellule normali.

Gli effetti dei farmaci mirati includono[1]:

Ø Bloccare o disattivare i segnali chimici che indirizzano le cellule tumorali a crescere e dividersi;

Ø Modificare le proteine ​​nelle cellule tumorali, causandone la morte;

Ø Prevenire la formazione di nuovi vasi sanguigni che alimentano le cellule cancerose;

Ø Stimolare il sistema immunitario a uccidere le cellule cancerose;

Ø Trasportano tossine che uccidono le cellule cancerose ma non danneggiano le cellule sane.

Prendendo ad esempio il cancro ai polmoni, i test genetici possono essere utilizzati per capire se ci sono mutazioni in geni come EGFR , ALK, ROS1, ecc., in modo da poter selezionare farmaci mirati appropriati per il trattamento. Rispetto alla chemioterapia, la terapia mirata può uccidere le cellule tumorali in modo più accurato e ridurre il tasso di "uccisione accidentale di persone innocenti". Attualmente non tutti i tumori possono essere trattati con farmaci mirati e alcuni vengono curati principalmente con la chemioterapia .

3. Che cos'è l'immunoterapia?

L'ultima è l'immunoterapia. L'immunoterapia in realtà consiste nell'attivare il sistema immunitario umano attraverso farmaci, consentendo poi a un gran numero di cellule immunitarie attive di trasformarsi in vere e proprie armi antitumorali, eliminando così le cellule tumorali. Ha un meccanismo terapeutico e un effetto diversi dalla chemioterapia e dalla radioterapia tradizionali. L'immunoterapia comprende principalmente gli inibitori dei checkpoint immunitari (ICI), l'immunoterapia con cellule T con recettore antigenico chimerico (CAR-T), ecc.

I più rappresentativi tra questi sono gli ICI a noi familiari. Gli inibitori di PD-1 e PD-L1 sono i rappresentanti degli ICI. Bloccano il legame del PD-L1 sulla superficie delle cellule cancerose al PD-1 sulla superficie delle cellule T, bloccando così la funzione dei checkpoint immunitari, attivando il sistema immunitario del corpo e consentendo alle cellule T di attaccare le cellule tumorali, ottenendo così l'effetto di uccidere le cellule tumorali[2]. Attualmente, gli ICI più ampiamente utilizzati includono pembrolizumab, nivolumab, tislelizumab e torpalizumab.

Tutti i pazienti possono essere trattati con ICI? Affatto! Prima di iniziare il trattamento, i pazienti devono sottoporsi a una serie di test, il primo dei quali è l'immunoistochimica per rilevare l'espressione di PD-L1, che può identificare i pazienti che potrebbero essere idonei all'immunoterapia. Inoltre, sono necessarie valutazioni cliniche delle analisi del sangue, della funzionalità epatica e renale, dei livelli ormonali, della funzionalità cardiopolmonare, ecc. Prima di poter iniziare l'immunoterapia, è necessario escludere malattie autoimmuni e gravi disfunzioni cardiopolmonari. Allo stesso tempo, prima di ogni ciclo di trattamento, devono essere eseguiti più test come elettrocardiogramma, analisi del sangue, funzionalità epatica e renale, e il trattamento può essere iniziato solo dopo una valutazione professionale da parte di un medico [3].

Dopo aver letto le spiegazioni di questi tre metodi di trattamento dei tumori, hai una conoscenza preliminare del trattamento dei tumori? Allo stesso tempo, tutti dovrebbero sapere che la chemioterapia, la terapia mirata e l'immunoterapia sono tutti metodi di trattamento antitumorale. Non c'è modo di dire quale sia migliore o peggiore. L'unico modo per individuare il piano terapeutico migliore è determinare quale trattamento è più adatto alle attuali condizioni tumorali del paziente.

Riferimenti

1. Zhang Yu, Du Luba, Sun Haoran et al. Progressi della ricerca sulla terapia molecolare mirata dei tumori[J]. Journal of Fudan University (edizione medica), 2016, 43 (01): 115-121.

2. Luo W, Quan Q, Lin DF et al. Progressi nell'applicazione degli inibitori dei checkpoint immunitari nel trattamento dei tumori[J]. Rivista cinese di biologia cellulare, 2023, 45(12):1886-1895.

Italiano: 3. Sun Hui, Niu Yuping. Progressi della ricerca sull'immunoterapia dei tumori[J]. Rivista dell'Università di Lanzhou (edizione medica), 2023, 49 (12): 1-6.