Stai lontano dal re del cancro gastrico: il cancro gastrico a cellule ad anello con castone

Settimana per la promozione della prevenzione e del controllo del cancro Dal 15 al 21 aprile 2024 si terrà la 30a "Settimana nazionale per la promozione della prevenzione e del controllo del cancro". Il tema della settimana promozionale di quest'anno è "Misure globali per la prevenzione scientifica del cancro".

State lontani dal re del cancro gastrico: "Cancro gastrico a cellule ad anello con castone"

Di recente ho consultato una donna incinta di 30 settimane che soffriva di forti dolori alla schiena. L'elettrocardiogramma e l'ecografia cardiaca erano normali, ma gli esami hanno evidenziato sospetti problemi gastrointestinali. Ma non avevo mai fatto una gastroenteroscopia prima della gravidanza e ora sono incinta da più di 7 mesi. Poiché temevamo che potesse avere conseguenze negative sul bambino, non abbiamo avuto altra scelta che sottoporci a una gastroscopia di routine. L'esame rivelò che la mucosa dell'intera cavità gastrica era ispessita e c'era un'enorme necrosi ulcerosa accompagnata da sanguinamento (come mostrato nell'immagine), che non poteva essere espansa indipendentemente da quanta aria fosse stata spinta dentro. Si scopre che la malattia astuta aveva già seppellito i suoi semi sotto la mucosa, infiltrandosi silenziosamente fino a quando lo stomaco non divenne più piccolo, indurito e incapace di contrarsi. Questo è ciò che spesso in medicina chiamiamo il tipico "stomaco di cuoio".

La famiglia si è trovata di fronte al dilemma più profondo: "Salvare l'adulto o il bambino?" Poiché la sua famiglia era composta da un solo figlio maschio da tre generazioni, lei era determinata a salvare il bambino.

Successivamente, dopo un'ampia consultazione da parte di esperti di tutto il nostro ospedale, la paziente e la sua famiglia hanno finalmente deciso di sottoporsi a un intervento chirurgico, iniziando con un taglio cesareo per salvare il bambino; allo stesso tempo volevano rimuovere il cancro gastrico. Purtroppo l'intervento ha rivelato che il cancro aveva già metastatizzato nella cavità addominale e non poteva essere trattato chirurgicamente. L'esame istologico ha confermato che si trattava di un adenocarcinoma gastrico scarsamente differenziato, parte del quale era un "carcinoma a cellule ad anello con castone", e sono state trovate cellule cancerose anche nella cavità addominale.

Il "carcinoma a cellule ad anello con castone" è un tipo speciale di adenocarcinoma mucinoso scarsamente differenziato con forte capacità invasiva. Al microscopio si può osservare una grande quantità di muco nelle cellule cancerose e il nucleo della cellula è schiacciato su un lato, assumendo l'aspetto di un anello; per questo motivo viene chiamato "carcinoma a cellule ad anello con castone". Anche se le lesioni del "carcinoma a cellule ad anello con castone" sono molto piccole, è comunque facile che diano metastasi e progrediscano. Sono comuni nel tratto gastrointestinale, nel seno e in altre parti del corpo e sono più frequenti nei giovani. A causa del suo grado estremamente elevato di malignità, il "carcinoma gastrico a cellule ad anello con castone" è spesso definito il "re dei tumori gastrici".

In effetti, il "cancro gastrico a cellule ad anello con castone" è molto bravo a mimetizzarsi. I pazienti in fase iniziale non presentano alcun sintomo e le piccole lesioni sono difficili da individuare anche con una gastroscopia. Potrebbe trattarsi semplicemente di una piccola erosione superficiale. Pertanto, è facile che la diagnosi sia errata o non venga fatta correttamente, e la maggior parte dei "carcinomi a cellule ad anello con castone" vengono scoperti già in fase avanzata. Anche con un trattamento attivo, le possibilità di sopravvivere più di cinque anni sono scarse. Ciò ha portato alla famiglia e alla società un dolore che non verrà mai cancellato.

Si trattava anche di un carcinoma gastrico a cellule ad anello con castone. Questo ragazzo di 25 anni si è sottoposto a una gastroscopia a causa di disturbi allo stomaco. Il medico curante era esperto ed estremamente attento. Scoprì uno stadio precoce di "carcinoma a cellule ad anello con castone" di meno di 1 cm ed eseguì immediatamente un intervento di resezione sottomucosa endoscopica (ESD). È l'ottavo anno ormai, ho fatto controlli annuali e sono sempre stato in buona salute.

Secondo gli ultimi dati, nel 2022 in Cina si sono verificati 509.000 nuovi casi di cancro gastrico e 400.000 decessi per cancro gastrico, pari a circa la metà del totale mondiale. Tra questi, il carcinoma a cellule ad anello con castone rappresenta circa un decimo.

Considerata l'attuale situazione del mio Paese, che è quello con la più alta incidenza di cancro gastrico, gli esperti cinesi hanno aggiornato e rivisto le "Linee guida per lo screening, la diagnosi precoce e il trattamento precoce del cancro gastrico (edizione 2022)", le "Linee guida per la gestione del rischio di cancro gastrico nella popolazione cinese (edizione 2023)" e le "Linee guida per la diagnosi e il trattamento del cancro gastrico (edizione 2023)". Coloro che soddisfano uno qualsiasi dei punti 1 e 2-6 dovrebbero essere elencati come gruppi ad alto rischio per il cancro gastrico e sono raccomandati come soggetti per lo screening di routine:

Persone idonee allo screening di routine per il cancro gastrico <br /> Età pari o superiore a 45 anni, uomo o donna;

Residenza di lunga durata in aree con elevata incidenza di cancro gastrico (penisola di Liaodong, penisola di Shandong, delta del fiume Yangtze, montagne Taihang, ecc.; province ad alta incidenza: Liaoning, Fujian, Gansu, Shandong, Jiangsu, ecc.);

Persone infette da Helicobacter pylori (Hp);

Pazienti con malattie precancerose dello stomaco come gastrite atrofica cronica, ulcera gastrica, polipi gastrici, stomaco residuo dopo intervento chirurgico, gastrite ipertrofica, anemia perniciosa, ecc.

Parenti di primo grado di pazienti affetti da cancro gastrico;

Presenza di altri fattori di rischio elevato per il cancro gastrico (eccessivo consumo di sale, dieta ricca di sottaceti, fumo, eccessivo consumo di alcol, ecc.).

Infatti, in base alla nostra esperienza, la prima raccomandazione sui 45 anni è diversa dalle linee guida del 2019 che raccomandano i 40 anni. In altre parole, il primo esame gastroscopico dovrebbe essere fatto prima dei 40 anni, soprattutto se c'è una storia familiare o una tendenza genetica, dovrebbe essere fatto prima.

Soprattutto negli ultimi anni, sempre più adolescenti e ventenni sono morti di cancro, il che è motivo di rammarico. Di recente, il nostro team ha curato un bambino di 8 anni affetto da cancro gastrico. Il bambino non aveva precedenti familiari ed è morto entro un anno.

Vi invitiamo ancora una volta a sottoporvi a visite mediche periodiche. Non è necessario aspettare di sentirsi male per sottoporsi a una gastroscopia. Naturalmente, se si verificano eruttazioni, dolori di stomaco, gonfiore, perdita di peso, sangue nelle feci e altri disagi, non indugiare e non dimenticare di escludere tumori, perché la medicina più costosa del mondo è la "medicina del pentimento".

Siamo tutti insignificanti e ci sono troppe cose che non possiamo cambiare. In mezzo a queste incertezze, l'unica cosa di cui possiamo essere certi è di sottoporci quanto prima a una gastroscopia per avere un futuro diverso. Forse una visita medica in inverno diventa una storia, e una gastroscopia in primavera diventa uno scenario.

In breve, la diagnosi precoce, l'enfasi sugli esami fisici e il mantenimento di uno stile di vita sano possono aiutarci a stare alla larga dal "re dei tumori gastrici". Lavoriamo insieme per tenere più persone lontane dalla minaccia di questa malattia.

Promemoria alla fine dell'articolo

In questo articolo vengono fornite le conoscenze più importanti sul carcinoma a cellule ad anello con castone, analizzando in particolare lo screening, la diagnosi e il trattamento del carcinoma gastrico in fase iniziale. Si ricorda ai lettori che la situazione di ogni paziente è diversa e che il piano di trattamento specifico deve essere formulato sotto la guida di un medico.

Che cos'è il carcinoma a cellule ad anello con castone?

Il "carcinoma a cellule ad anello con castone" è un tipo speciale di adenocarcinoma mucinoso scarsamente differenziato, che si riscontra comunemente nel tratto gastrointestinale, nel seno e in altre parti del corpo. È un tumore comune nei giovani ed è chiamato il "re dei tumori gastrici" perché è estremamente maligno. Potrebbero non esserci sintomi, la superficie della lesione potrebbe essere erosa ed è facile che la diagnosi sia errata o che la malattia non venga riconosciuta. Nella maggior parte dei casi la malattia viene scoperta già in una fase avanzata.

Screening e diagnosi precoce del cancro gastrico

Considerato che il mio Paese è il più grande al mondo con la più alta incidenza di cancro gastrico, ha appositamente aggiornato e rivisto le "Linee guida per lo screening, la diagnosi precoce e il trattamento del cancro gastrico (edizione 2022)" e le "Linee guida per la diagnosi e il trattamento del cancro gastrico (edizione 2023)" e raccomanda che coloro che soddisfano uno qualsiasi dei punti 1 e da 2 a 6 vengano elencati come gruppi ad alto rischio per il cancro gastrico e vengano sottoposti a screening di routine. Tra queste, le persone di età pari o superiore a 45 anni presentano un rischio elevato di cancro gastrico. Si raccomanda di sottoporsi al primo esame prima dei 40 anni, mentre chi ha una storia familiare e una predisposizione genetica dovrebbe farlo prima. Soprattutto durante la gravidanza, a volte è necessario distinguere molti sintomi dell'apparato digerente dalla nausea mattutina e dal disagio causato dall'utero sollevato che preme sullo stomaco, e bisogna fare attenzione a escludere la presenza di tumori.

Conclusione

La diagnosi e il trattamento del cancro gastrico coinvolgono molteplici campi della medicina, come medicina interna, chirurgia, radiologia, oncologia, ecc. La diagnosi precoce e il trattamento precoce del cancro gastrico sono fondamentali per i pazienti affetti da cancro gastrico.

Si raccomanda alle persone di età superiore ai 30 anni di sottoporsi a visite mediche regolari per individuare le malattie il prima possibile, ricevere cure tempestive e cercare di evitare dolore e rimpianti.

Autore: Deng Zhenzhong (Ospedale Xinhua affiliato alla Scuola di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai)

Supervisori: Gu Jianchun, Chen Siyu (Ospedale Xinhua affiliato alla Scuola di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai); Yang Zhiyong (Ospedale Chongming affiliato allo Shanghai Health and Medical College)

Revisore: Xu Yun, primario, Dipartimento di oncologia, Ospedale Xiyuan, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi, membro del comitato permanente e segretario generale del Comitato di riabilitazione oncologica dell'Associazione cinese di medicina riabilitativa

Redattore: Jia Jing (Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai)