L'esame anale digitale è troppo imbarazzante e scomodo, è possibile evitarlo? Non farlo, perché...

"L'esame rettale digitale è scomodo e imbarazzante. È possibile saltarlo durante l'esame fisico?"

Alcuni amici pensano che l'esplorazione rettale digitale sia un po' imbarazzante e ritengono che, anche se è presente una malattia nella zona interessata, questa possa essere rilevata con altri metodi, quindi non è necessario sottoporsi a questo esame.

Analisi delle voci

Questo approccio non è appropriato.

L'esplorazione rettale digitale ha funzioni e vantaggi insostituibili e non è consigliabile saltarla.

Esistono molti tipi di esami medici che possono aiutare i medici a diagnosticare le malattie, ma bisogna ammettere che alcuni di essi non sono così comodi o addirittura imbarazzanti. In particolare, per quanto riguarda l'esplorazione rettale digitale, molte persone chiedono addirittura di nascosto di poter saltare questo esame un po' imbarazzante quando si sottopongono a una visita medica.

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Ma non dimenticate che questi test sono diventati elementi di routine negli esami fisici ospedalieri perché sono utili! Come l'esplorazione rettale digitale, molti amici sanno solo vagamente che sembra essere utilizzato per controllare le emorroidi e il cancro, ma le funzioni dell'esplorazione rettale digitale vanno ben oltre questo. L'esplorazione rettale digitale può individuare numerose patologie dell'ano, del retto e del colon e può distinguere visivamente alcuni tumori del tratto digerente da altre patologie. Parliamone in dettaglio. Dopo averlo letto, ti renderai conto dell'importanza di questo esame.

Differenziare le emorroidi dal cancro del retto

Sebbene le emorroidi possano formare grumi duri, sono morbide e non formano grumi duri a meno che non si formino coaguli di sangue. I coaguli di sangue solitamente si formano all'esterno dell'ano e sono facilmente individuabili a occhio nudo. Nel caso del cancro del retto la situazione non è questa. Si formerà un nodulo duro nella cavità rettale. Eseguendo un esame rettale digitale, il medico può percepire direttamente la differenza tra questa e le patologie benigne. Pertanto, finché le dita riescono a raggiungere la zona, il medico può distinguere molto efficacemente il cancro del retto dalle malattie benigne.

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Rilevazione indiretta del cancro del colon

Quindi, se le dita non riescono a raggiungere quei punti, significa che l'esplorazione rettale digitale è inefficace?

Non proprio.

L'emorragia causata dal cancro del colon-retto è causata dalla presenza di tumori. Indipendentemente dal fatto che si verifichi o meno un'evacuazione intestinale, il tumore sanguinerà e il sangue rimarrà nell'intestino per un po' di tempo prima di essere espulso, quindi la natura dell'emorragia è cronica. Vale la pena ricordare che la zona in cui si verifica il cancro al colon è fuori dalla portata delle dita, ma il sanguinamento del cancro al colon rimarrà sul bracciale utilizzato per l'esame. Pertanto, durante l'esplorazione rettale digitale, è molto importante osservare se il polsino del dito è macchiato di sangue dopo l'esame.

Se si nota del sangue sul polpastrello, si deve fortemente sospettare una malattia del colon. Uno di questi è il cancro del colon. Anche altre malattie che causano sanguinamento del colon possono causare "sangue sulla punta delle dita", il che attirerà l'attenzione del medico e ordinerà esami più approfonditi. Pertanto, anche se le dita non riescono a raggiungere il punto, l'esplorazione rettale digitale può comunque fornire indirettamente informazioni molto importanti.

Malattie diverse, situazioni emorragiche diverse

Il problema è che anche le emorroidi e le ragadi anali possono causare sanguinamento. Come può quindi l'esplorazione rettale digitale distinguere tra malattie del colon come il cancro del colon ed emorroidi e ragadi anali?

Si scopre che nel caso di patologie benigne come emorroidi e ragadi anali, l'emorragia fuoriesce immediatamente, quindi si tratta di "sangue fresco". Inoltre, il sanguinamento solitamente si verifica solo durante l'evacuazione intestinale e si arresta dopo l'evacuazione. Questo perché la pressione nella cavità rettale è elevata durante l'evacuazione e diminuisce immediatamente dopo. Ancora più importante, al termine dell'esame rettale digitale, le emorroidi e le ragadi anali non macchieranno di sangue il bracciale digitale, il che rende più utile osservare il bracciale digitale dopo l'esame. Dopotutto, se si scopre che il polsino del dito è macchiato di sangue, è molto probabile che si tratti di nuovi problemi, oltre alle emorroidi e alle ragadi anali.

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Vale la pena ricordare in particolare che la funzione del colon e del retto è quella di immagazzinare le feci, quindi la caratteristica è quella di avere "grande spazio". Proprio per questa caratteristica il cancro del colon-retto è difficile da individuare nelle fasi iniziali. Dopotutto, se il tumore non cresce abbastanza, è difficile che ostruisca la cavità intestinale e provochi sintomi evidenti. Pertanto, se tutti i pazienti ricoverati in ospedale potessero sottoporsi all'esplorazione rettale secondo gli standard, si potrebbero scoprire precocemente più tumori del retto.

Decidere se una ragade anale richiede un intervento chirurgico

Inoltre, l'esplorazione rettale digitale può anche determinare se la ragade anale necessita di un intervento chirurgico. Contrariamente al buon senso e all'intuizione, la ragade anale, sebbene crei una "crepa" nell'ano, non lo rende più spazioso, ma provoca piuttosto una stenosi anale. Questo perché attorno all'ano è presente un muscolo chiamato "sfintere anale interno". Quando le ragadi anali si verificano ripetutamente, la superficie dell'ulcera (cioè la "ragadina") stimola lo sfintere anale interno, provocando la proliferazione e l'ispessimento del muscolo e, infine, la stenosi anale.

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Poiché l'ano è ristretto, le feci diventeranno naturalmente più sottili, secche e difficili da evacuare. Per risolvere questo problema è possibile adottare un trattamento conservativo e un intervento chirurgico. Dopotutto, l'intervento chirurgico è un'operazione traumatica e deve essere eseguito con estrema cautela. Come si fa a stabilire se è necessario un intervento chirurgico? In realtà, lo standard è molto semplice: consiste nel verificare se le feci del paziente sono diventate più fluide. Naturalmente, il medico dovrà anche effettuare un esame rettale digitale per determinare se vi è una stenosi anale. Se la stenosi anale è evidente dopo l'esame digitale, il trattamento conservativo non sarà molto efficace e si dovrà optare decisamente per l'intervento chirurgico.

Diagnosi del rettocele mediante esame digitale

Oltre alla ragade anale, anche la diagnosi e gli ulteriori accertamenti del rettocele devono essere effettuati sulla base dei risultati dell'esame digitale anale. Il rettocele è una patologia comune ma spesso trascurata. Come suggerisce il nome, il retto sporge in avanti. Quando ciò accade, quando si defeca, anche se ci si sforza molto, le feci vanno nella direzione sbagliata ed è difficile defecare anche se ci si sforza molto.

L'incidenza del prolasso rettale è più elevata nelle donne. Il motivo è molto semplice. Negli uomini il tessuto attorno al retto è relativamente resistente, mentre nelle donne la vagina si trova davanti al retto e non è sufficientemente resistente. Soprattutto durante un parto normale, il tessuto tra il retto e la vagina viene danneggiato, aumentando così la probabilità che si verifichi un rettocele. In questi casi, l'esplorazione rettale digitale può rilevare efficacemente le anomalie, ma la diagnosi definitiva richiede il completamento di una serie di esami.

Inoltre, nel caso di ascesso perianale, l'esplorazione rettale digitale può anche determinare la posizione dell'ascesso, il che è molto utile ai medici per valutare la condizione. Dopotutto, gli ascessi perianali possono essere localizzati in profondità e, se non si effettua una valutazione accurata prima dell'intervento, potrebbero verificarsi piccoli problemi durante l'operazione.

In breve, l'esplorazione rettale digitale è un'operazione che i pazienti non amano e non accettano molto, ma che è davvero utile. Se il medico vi consiglia un esame rettale digitale, non siate timidi o spaventati. Va bene ascoltare il tuo medico.

Guardando nello specchio delle voci

In medicina, ogni test che sia stato testato e la cui efficacia sia stata dimostrata verrà incluso nella "cassetta degli attrezzi" del medico. Se hai davvero bisogno di fare un esame rettale digitale, allora devi avere pazienza per il momento... perché l'esame rettale digitale causerà solo un piccolo fastidio, ma le malattie che non vengono rilevate potrebbero mettere a repentaglio la tua salute.

Autore: Sun Yifei, Direttore dell'Ufficio di ricerca sulla storia dell'istruzione medica, Università medica di Hebei

Revisore: Tang Qin, Direttore e Ricercatore del Dipartimento di Divulgazione Scientifica dell'Associazione Medica Cinese