Riabilitazione delle lesioni della cuffia dei rotatori

Cos'è la cuffia dei rotatori?

I muscoli della cuffia dei rotatori sono composti dal sovraspinato, dall'infraspinato, dal piccolo rotondo e dal sottoscapolare. Questi quattro muscoli formano una struttura tendinea a forma di manicotto nella parte anteriore, superiore e posteriore della testa omerale. Hanno la funzione di mantenere chiusa la cavità articolare, sostenere e stabilizzare dinamicamente l'articolazione gleno-omerale, impedire alla testa omerale di muoversi verso l'alto, garantire il regolare completamento dell'abduzione della spalla, della rotazione interna e della rotazione esterna e mantenere la stabilità dell'articolazione della spalla.

Svolge un ruolo importante.

Come si verifica la lesione della cuffia dei rotatori ?

La lesione della cuffia dei rotatori è la lesione di uno o più tendini dell'articolazione della spalla. Movimenti impropri o sforzi ripetuti possono facilmente danneggiare la struttura stabile dell'articolazione della spalla e causare lesioni alla cuffia dei rotatori. È causata dall'eccessiva attività della grande tuberosità dell'omero, in particolare dal movimento di abduzione, e dal costante attrito tra l'acromion e il legamento coracoaceo. Questo movimento anomalo ripetuto può causare lesioni primarie ai tendini della cuffia dei rotatori e coinvolgere i tessuti superiori e inferiori. Alcune persone anziane amano utilizzare le attrezzature da fitness per allenarsi. Movimenti come la rotazione delle spalle sulla barra orizzontale o sugli anelli e l'estensione improvvisa della schiena durante il sollevamento di pesi possono facilmente danneggiare la cuffia dei rotatori. La pratica regolare di sport che richiedono il sollevamento degli arti superiori sopra la testa, come tennis, baseball, pallavolo e arrampicata, può facilmente causare lesioni alla cuffia dei rotatori nel tempo.

Segni di lesione della cuffia dei rotatori

1. Dolore: è il sintomo principale nella fase iniziale. Il dolore si aggrava durante la flessione, l'abduzione e la rotazione della spalla. È localizzato principalmente nella parte anterolaterale dell'articolazione della spalla e può irradiarsi alla parte superiore del braccio e al collo. Si aggrava di notte e dopo l'affaticamento, e migliora con il riposo. Si avverte dolorabilità nello spazio tra l'estremità anteriore e inferiore dell'acromion e il grande tubercolo dell'omero. Alcuni pazienti con lesioni della cuffia dei rotatori avvertono un arco di dolore di 60°-120° quando l'articolazione della spalla è abdotta.

2 Movimento limitato: comunemente l'abduzione della spalla è limitata. Nei casi più gravi, è impossibile portare a termine azioni come pettinarsi sollevando le braccia sopra la testa, ma il movimento passivo è normale. Molte persone scoprono accidentalmente che azioni come pettinarsi, vestirsi, lavarsi il viso e portare le mani alla vita sono difficili da completare. Nei casi più gravi può essere compromessa anche la funzionalità dell'articolazione del gomito.

3. Tenerezza

La maggior parte dei pazienti può avvertire evidenti punti di dolorabilità attorno all'articolazione della spalla, soprattutto nella grande tuberosità dell'omero o nello spazio sottoacromiale.

4. Spasmi muscolari e atrofia

L'atrofia dei muscoli sovraspinato e infraspinato può verificarsi 2-3 settimane dopo la lesione della cuffia dei rotatori, in particolare del muscolo infraspinato. Se dura più di 3 mesi, può verificarsi una contrattura dei tessuti molli attorno all'articolazione della spalla e l'ampiezza del movimento dell'articolazione della spalla può essere limitata in misura variabile.

5. Rumore anomalo: si possono udire rumori di ghiaia o si può percepire attrito durante il movimento.

Classificazione delle lesioni della cuffia dei rotatori

Lacrima completa

Piccola lacerazione: il diametro antero-posteriore della lacerazione è inferiore a 1 cm

Strappo moderato 1-3 cm

Grande strappo 3-5cm

Grande strappo di 5 cm o più

Come verificare la presenza di lesioni alla cuffia dei rotatori

Test speciali

Esame del muscolo sovraspinato - test della lattina vuota

La spalla è abdotta di 90 gradi e in avanti di 30 gradi, con il pollice rivolto verso il basso. Una persona applica una resistenza verso il basso e il soggetto si solleva superando la resistenza. Se si avvertono dolore e debolezza nella spalla, il risultato è positivo e indica una lesione del muscolo sovraspinato.

Infraspinato, piccolo rotondo - test di rotazione esterna contro resistenza

La parte superiore del braccio è vicina al lato del corpo, l'avambraccio è flesso di 90 gradi e una persona applica resistenza dall'esterno, mentre il soggetto ruota esternamente contro la resistenza. Se si manifesta dolore, il sintomo è positivo e indica una lesione ai muscoli infraspinato e piccolo rotondo.

Test di sollevamento del muscolo sottoscapolare

Posizionare il dorso della mano sulla parte bassa della schiena, con il palmo rivolto all'indietro, e chiedere al soggetto di sollevare la mano dalla schiena, opponendo se necessario una resistenza adeguata. Se il soggetto non riesce a sollevare la mano dal dorso, il test è positivo e suggerisce una lesione del muscolo sottoscapolare.

Arco doloroso: quando l'arto superiore è abdotto e sollevato da 60° a 120°, lo stress sulla cuffia dei rotatori è maggiore, con conseguente dolore nella parte anteriore della spalla, che è un segno positivo della sindrome dell'arco doloroso.

Prova

1. Raggi X

2. La risonanza magnetica è attualmente il metodo di imaging più efficace per esaminare le lesioni della cuffia dei rotatori

3. Ultrasuoni

4. Artroscopia L'artroscopia della spalla è un metodo di esame minimamente invasivo, generalmente utilizzato in caso di sospette lesioni della cuffia dei rotatori, lesioni del labbro, lesioni dell'inserzione del tendine del capo lungo del bicipite e instabilità dell'articolazione gleno-omerale. Osservare se vi è un danno alla superficie della borsa della cuffia dei rotatori o una rottura parziale del tendine, e anche se vi sono osteofiti o altri fattori di impatto sotto l'acromion. Osservando al microscopio l'articolazione gleno-omerale, spingendola, tirandola e tirandola in diverse direzioni, è possibile comprenderne la stabilità.

Riabilitazione delle lesioni della cuffia dei rotatori

Se all'improvviso ti accorgi che la spalla ti fa male e non ne conosci la causa, consulta immediatamente un medico e completa il trattamento e la guarigione sotto la guida di un medico. Non esercitarti da solo per evitare di ritardare la situazione o peggiorarla.

Dopo aver confermato la lesione della cuffia dei rotatori e la relativa classificazione, è possibile provare un programma di riabilitazione domiciliare sotto la guida di un medico.

1. Rilassare i muscoli tesi, come il piccolo pettorale, l'elevatore della scapola, ecc.

2. Rafforzare i muscoli rilassati, come il muscolo dentato anteriore, il trapezio, ecc.

3. Migliorare la mobilità della colonna toracica e del torace

4. Migliorare la stabilità del collo

5. Progredire passo dopo passo: puoi iniziare ad allenarti con una resistenza minima o contro il tuo stesso peso, ad esempio con l'allenamento di resistenza con rotazione esterna.

6. Principio di moderazione: l'allenamento riabilitativo è diverso dall'allenamento di forza convenzionale. Durante l'esercizio, i muscoli o i tessuti correlati non devono essere eccessivamente affaticati, altrimenti il ​​loro recupero ne risentirà.

7. Principio di assenza di dolore: se durante l'esercizio si avverte dolore, è opportuno fermarsi immediatamente o passare a un movimento più confortevole.

Aumentare la mobilità articolare:

Nota:

1. Svolgere la vita quotidiana in un intervallo senza dolore;

2. Evitare flessioni e abduzioni eccessive delle spalle ed evitare di sollevare oggetti pesanti;

3. Non tirare eccessivamente o fare movimenti bruschi per evitare l'impatto.