È sicuro se il mio bambino supera lo screening uditivo neonatale?

Autore: Ospedale pediatrico Xiao Dingliang Hunan

Revisore: Cai Zili, vice primario, Hunan Children's Hospital

Quando le madri portano i loro bambini a fare una visita medica, spesso chiedono: "Mio figlio ha superato lo screening dell'udito alla nascita. Devo sottoporlo nuovamente a uno screening dell'udito durante la visita medica?"

Grazie all'ampia diffusione dello screening uditivo neonatale in tutto il Paese, l'età in cui viene diagnosticata la perdita uditiva congenita è stata anticipata a 6 mesi dalla nascita. Lo screening iniziale dei neonati nati naturalmente viene solitamente completato 48-72 ore dopo la nascita. Come strumento di screening iniziale si possono utilizzare le emissioni otoacustiche (OAE) o la risposta uditiva automatica del tronco encefalico (AABR). Se lo screening iniziale fallisce, è necessario ripeterlo entro 42 giorni dalla nascita. Se il nuovo screening non ha ancora esito positivo, entro 3 mesi dalla nascita il neonato deve essere indirizzato a un istituto qualificato per la diagnosi e il trattamento dei problemi di udito, per la diagnosi e il follow-up. I neonati e i bambini ricoverati nell'unità di terapia intensiva neonatale devono essere sottoposti a screening tramite AABR prima di essere dimessi dall'ospedale quando le loro condizioni si stabilizzano. In caso di insuccesso, è necessario segnalarli tempestivamente.

Quindi, se il mio bambino supera lo screening uditivo neonatale, dovrà sottoporsi ad altri test dell'udito in futuro? La risposta è sì, è necessario.

Alcuni bambini superano lo screening uditivo neonatale, ma durante la crescita e lo sviluppo successivi si riscontra una perdita dell'udito dovuta a un ritardo nello sviluppo del linguaggio. In alcuni bambini si riscontra una perdita dell'udito quando si rivolgono al medico in età prescolare o scolare a causa di difficoltà di apprendimento o di comunicazione, oppure quando avvertono una diminuzione dell'udito.

Allora perché le persone con un udito normale alla nascita sviluppano problemi di udito più avanti nella vita?

La perdita uditiva tardiva nei bambini è una perdita uditiva che viene scoperta dopo che l'udito del neonato si è stabilizzato e rappresenta dall'11% al 31% della perdita uditiva permanente nei bambini. Le cause della malattia sono complesse e possono essere suddivise nelle seguenti categorie: ① Fattori genetici: la causa più importante della perdita permanente dell'udito, e molteplici mutazioni genetiche possono portare alla perdita tardiva dell'udito; ② Fattori perinatali: infezioni intrauterine come il citomegalovirus congenito, grave insufficienza respiratoria dei neonati, ossigenazione extracorporea a membrana, ecc.; ③ Malformazioni dell'orecchio interno: l'ingrossamento dell'acquedotto vestibolare è il più comune; ④ Neuropatia uditiva. Alcune ragioni restano sconosciute.

Quali bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare una perdita uditiva tardiva?

L'incidenza della perdita tardiva dell'udito è più elevata tra i bambini con fattori di rischio elevati per la perdita dell'udito. Pertanto, i bambini con fattori di rischio elevato, quali infezione intrauterina, iperbilirubinemia che richiede trasfusioni di sangue, peso alla nascita <1500 g, asfissia neonatale, meningite, ricovero in terapia intensiva neonatale per più di 5 giorni, malformazioni craniofacciali e una storia familiare di ipoacusia permanente nell'infanzia, dovrebbero essere più attenti al verificarsi di una perdita tardiva dell'udito. Questi neonati e bambini piccoli ad alto rischio dovrebbero sottoporsi a controlli dell'udito ogni 6 mesi per almeno 3 anni di età e, in caso di sospetta perdita dell'udito, dovrebbe essere eseguita tempestivamente una valutazione audiologica.

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Come possiamo individuare precocemente la perdita dell'udito a esordio tardivo nei bambini?

Lo screening dell'udito nei bambini è un'importante integrazione allo screening dell'udito neonatale. Deve essere eseguito a partire dalle seguenti fasce d'età: neonati e bambini piccoli da 0 a 3 anni: in combinazione con le "Specifiche tecniche per la cura dell'udito e delle orecchie nei bambini" del mio Paese, le età chiave per lo screening dell'udito sono 6, 12, 24 e 36 mesi. In questa fase si consiglia di utilizzare le emissioni otoacustiche abbinate alla timpanometria per lo screening. Se il risultato è positivo, il bambino deve essere indirizzato tempestivamente a un centro specializzato. Dai 3 ai 6 anni: i bambini di questa fascia d'età possono sottoporsi a screening dell'udito per la frequenza del linguaggio mediante audiometria tonale pura e audiometria comportamentale pediatrica, combinate con test di timpanometria. Se il risultato è positivo, è necessario indirizzarli tempestivamente a un medico. Dai 6 ai 18 anni: i bambini in questa fascia d'età possono sottoporsi a screening dell'udito mediante audiometria tonale combinata con timpanometria. Nelle zone in cui le condizioni lo consentono, è possibile eseguire anche test dell'udito ad alta frequenza per rilevare la perdita dell'udito ad alta frequenza correlata al rumore.

Eseguendo regolarmente lo screening dell'udito sui bambini, possiamo individuare precocemente la perdita dell'udito tardiva o acquisita e intervenire in tempo, riducendo notevolmente i suoi effetti negativi sullo sviluppo del linguaggio e sull'apprendimento dei bambini.