Come curare la gastrite atrofica cronica

La gastrite atrofica cronica (CAG) è una malattia dell'apparato digerente caratterizzata da atrofia dell'epitelio della mucosa gastrica e delle ghiandole, riduzione del numero, assottigliamento della mucosa gastrica, ispessimento della base della mucosa o accompagnata da metaplasia pilorica e metaplasia intestinale, o iperplasia atipica. Rispetto alla gastrite non atrofica, il rischio di cancro gastrico nei pazienti con gastrite atrofica aumenterà di conseguenza. Attualmente è considerata una malattia precancerosa del cancro gastrico e deve essere presa seriamente. Questo articolo ti aiuterà a comprendere la gastrite atrofica cronica.

1. Che cosa è la gastrite atrofica cronica

La gastrite atrofica cronica è un tipo di gastrite caratterizzata da infiammazione cronica della mucosa gastrica, con stadi successivi di atrofia e metaplasia delle ghiandole intrinseche della mucosa gastrica, seguiti da neoplasia intraepiteliale. L'infezione da Helicobacter pylori (Hp) è la causa più importante di gastrite atrofica cronica. I fattori dietetici e mentali sono i fattori chiave che inducono la gastrite atrofica cronica.

2. Sintomi clinici della gastrite atrofica cronica

1. Indigestione: i sintomi più comuni dell'indigestione includono gonfiore, reflusso acido, nausea, eruttazione, singhiozzo, distensione addominale, ecc. I sintomi sopra descritti possono peggiorare dopo i pasti.

2. Dolore addominale: i pazienti affetti da gastrite atrofica avvertiranno dolore addominale, principalmente un dolore sordo nella parte superiore e media dell'addome.

3. Sanguinamento gastrico: se la condizione di gastrite atrofica è grave, i pazienti possono manifestare sintomi di sanguinamento gastrico, tra cui feci nere, vomito di sangue, ecc.

4. Diminuzione dell'appetito: il paziente non vorrà mangiare e non sarà interessato al cibo che solitamente gli piace.

3. Misure di trattamento per la gastrite atrofica cronica

1. Cambia il tuo stile di vita

Mantenere una vita regolare e un buon umore. Mantenere una dieta regolare, mangiare più frutta e verdura fresca, proteine ​​di alta qualità, una dieta leggera e povera di sale, mangiare meno o evitare cibi sottaceto, affumicati e fritti. Dovresti anche smettere di fumare e di bere per ridurre i danni della nicotina alla mucosa gastrica; un esercizio appropriato, come la corsa, la corda, il nuoto, ecc., può migliorare la circolazione sanguigna gastrointestinale, promuovere la motilità gastrointestinale e la funzione digestiva e alleviare il disagio causato dalla malattia; mantenere un atteggiamento positivo, evitare tensioni mentali e ansia a lungo termine, per non aggravare la condizione, e restare ottimisti per stimolare la guarigione della malattia.

2. Follow-up regolare

1. Nei pazienti senza metaplasia e displasia intestinale, la gastroscopia e il follow-up patologico devono essere eseguiti una volta ogni 1-2 anni;

2. I pazienti con atrofia da moderata a grave o metaplasia intestinale devono essere sottoposti a follow-up una volta all'anno;

3. I pazienti con displasia lieve devono essere sottoposti a controlli ogni 6 mesi;

4. I pazienti con displasia moderata devono essere sottoposti a controlli ogni 3 mesi;

5. I pazienti con displasia grave devono sottoporsi a un'altra gastroscopia e a una conferma istologica patologica, per poi ricevere un trattamento endoscopico o chirurgico dopo la conferma.

3. Trattamento farmacologico

Terapia di eradicazione dell'HP, terapia di soppressione acida o antiacida, protettori della mucosa gastrica, promotori della motilità gastrica e integrazione di enzimi digestivi. Per i pazienti positivi all'Helicobacter pylori (Hp), l'eradicazione dell'HP è il trattamento più basilare per la gastrite atrofica cronica, in grado di invertire l'atrofia e ritardare la progressione della metaplasia intestinale. Uno studio di follow-up condotto nello Shandong, in Cina, ha dimostrato che l'eradicazione dell'HP potrebbe ridurre il rischio di cancro gastrico del 39%. Secondo l'opinione consensuale sull'Hp nel mio Paese, si raccomanda una terapia quadrupla composta da un PPI (esomeprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo, pantoprazolo, ilaprazolo) + un agente di bismuto (citrato di potassio e bismuto, pectina colloidale di bismuto) + due farmaci antibatterici (amoxicillina, furazolidone, metronidazolo, tetraciclina, levofloxacina) per un ciclo di 14 giorni.

4. Trattamento endoscopico o chirurgico

Nei pazienti affetti da gastrite atrofica cronica, l'intervento chirurgico può essere eseguito solo quando la patologia raggiunge un certo stadio. In genere, il trattamento chirurgico può essere preso in considerazione in due situazioni. Una è la gastrite atrofica associata a grave iperplasia atipica, l'altra è quella dei pazienti con emorragia grave o ricorrente difficile da controllare con la medicina interna. Questi due tipi di pazienti necessitano di un trattamento chirurgico e l'effetto del trattamento chirurgico è relativamente buono. Possono essere trattati mediante resezione endoscopica della mucosa, stripping endoscopico della mucosa, ablazione endoscopica a radiofrequenza e altri interventi chirurgici.

Quelli sopra riportati sono alcuni metodi di trattamento comuni per i pazienti affetti da gastrite atrofica cronica. Dobbiamo comprendere la causa della gastrite atrofica cronica e raggiungere una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo per contribuire a migliorare la condizione. Bisogna insistere nell'assumere i farmaci in modo attivo e mantenere sane abitudini alimentari e di vita per evitare che la malattia si ripresenti.

Autore: Peng Qi, Peng Gang, Sun Dan, Ospedale popolare del distretto di Longmatan