Trattare i polipi intestinali in anticipo per evitare che si trasformino in cancro del retto

Autore: Tang Qin, Vice Segretario Generale e Ricercatore del Comitato di Esperti per la Divulgazione della Scienza dell'Associazione Medica Cinese

Revisore: Wang Changyuan, primario, Ospedale Xuanwu, Università di Medicina della Capitale

Il cancro del retto è una delle principali "minacce" per la salute umana. Gli studi hanno dimostrato che oltre il 50% dei tumori del colon-retto è causato dalla cancerizzazione dei polipi intestinali. Pertanto, il trattamento precoce dei polipi intestinali è un modo importante per prevenire il cancro del retto.

In parole povere, i polipi intestinali sono "grumi di carne che crescono nell'intestino". Per spiegarlo in termini medici, si tratta di lesioni rilevate sulla mucosa intestinale, che vengono collettivamente chiamate polipi intestinali prima che venga accertata la patologia.

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I polipi intestinali possono essere suddivisi in polipi tumorali e polipi non tumorali a seconda della patologia. I polipi tumorali includono l'adenocarcinoma tubulare, l'adenocarcinoma villoso e l'adenocarcinoma tubulovilloso. I sintomi sono relativamente gravi e vi è una maggiore probabilità che diventino cancerosi. I polipi non tumorali includono i polipi iperplastici, i polipi infiammatori e gli amartomi. I sintomi sono generalmente più lievi e hanno meno probabilità di trasformarsi in tumori.

1. Manifestazioni e cause dei polipi intestinali

I polipi intestinali si verificano più comunemente nel colon e nel retto, mentre i polipi dell'intestino tenue sono relativamente rari. La maggior parte dei pazienti non presenta sintomi, ma alcuni possono manifestare fastidi come stitichezza, feci sanguinolente, dolore addominale, ecc. Un piccolo numero di pazienti presenta polipi più numerosi e più grandi e può manifestare intussuscezione e ostruzione intestinale. Se l'emorragia è più intensa, potrebbero manifestarsi anche sintomi di anemia.

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La comparsa di polipi intestinali è correlata ai seguenti 6 fattori.

1. Consumo prolungato di una dieta ricca di grassi, ricca di proteine ​​e povera di fibre, nonché fumo e alcol.

2. Stare seduti per lunghi periodi di tempo e mancanza di esercizio fisico.

3. Persone con infiammazione cronica della mucosa del colon e una storia familiare di polipi intestinali.

4. Pazienti con ulcera gastrica e duodenale sottoposti a gastrodigiunostomia e colecistectomia. Dopo la gastrodigiunostomia e la colecistectomia, il contenuto di acidi biliari nell'intestino crasso aumenterà, il che potrebbe indurre la formazione di polipi adenocarcinomi o il cancro nella mucosa colorettale.

5. Persone con difese immunitarie basse. Quando le difese immunitarie delle persone sono ridotte, si è inclini alla disbatteriosi, che aumenta il tasso di infezioni intestinali.

6. La repressione emotiva a lungo termine e lo stress eccessivo possono danneggiare l'ambiente interno del corpo e portare al cancro.

2. Non tutti sono adatti alla colonscopia

Oltre a verificare la presenza di sanguinamento, stitichezza, dolore addominale o altri sintomi di disagio durante l'evacuazione, la colonscopia è anche un mezzo necessario per la diagnosi dei polipi intestinali. Tuttavia, la colonscopia non è adatta a tutti. La colonscopia non è raccomandata nei pazienti con le seguenti controindicazioni.

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1. Pazienti con grave infezione purulenta o dolore evidente all'ano e al retto, come ascesso perianale e ragade anale.

2. Pazienti nella fase attiva di varie enteriti acute e colite da radiazioni, come dissenteria bacillare e fase acuta di colite ulcerosa.

3. Le persone affette da malattia infiammatoria pelvica, con una storia di chirurgia pelvica e le donne incinte devono essere prudenti. La colonscopia non è consigliata alle donne durante il ciclo mestruale.

4. Pazienti con peritonite, perforazione intestinale, stenosi intestinale ed aderenze estese nella cavità addominale.

5. Pazienti con aneurisma aortico addominale, infiammazione mesenterica, ascite dovuta a cirrosi, tortuosità altamente anomala dell'intestino e metastasi addominali estese secondarie a tumori maligni avanzati.

6. I pazienti anziani, fragili o affetti da gravi malattie cardiovascolari devono essere sottoposti a esami approfonditi.

7. I bambini e i pazienti affetti da malattie mentali che non sono in grado di collaborare non devono essere sottoposti a visita. Se necessario, l'esame può essere eseguito in anestesia generale.

Oltre alla colonscopia tradizionale, la colonscopia indolore può ridurre il disagio causato dalla colonscopia stessa. La colonscopia indolore prevede l'iniezione endovenosa di un anestetico prima dell'esame, che fa sì che il paziente si addormenti nel giro di pochi secondi e si risvegli rapidamente al termine dell'esame. Il paziente non avvertirà alcun dolore o fastidio durante l'esame.

Tuttavia, anche la colonscopia indolore presenta delle controindicazioni e prima di sottoporsi a questo esame è opportuno che venga valutata da un anestesista. Le persone affette da insufficienza epatica, gravi malattie respiratorie e malattie cardiovascolari non devono sottoporsi a questo esame.

3. I polipi intestinali richiedono un intervento chirurgico? Come effettuare il follow-up postoperatorio

Se vengono trovati polipi nell'intestino, è necessario rimuoverli immediatamente tramite intervento chirurgico? La risposta è: non necessariamente. La necessità di un intervento chirurgico per i polipi intestinali e il metodo di trattamento da adottare sono determinati da molti fattori, tra cui le dimensioni dei polipi e il fatto che siano diventati cancerosi.

Se i polipi intestinali del paziente sono piccoli polipi iperplastici o polipi infiammatori, non è necessario alcun trattamento.

Se i polipi intestinali del paziente sono grandi o istologicamente confermati come polipi adenocarcinomi, devono essere rimossi chirurgicamente immediatamente per evitare sanguinamento, ostruzione o cancro. Gli interventi chirurgici di rimozione più comuni includono la polipectomia endoscopica e la resezione della mucosa; può essere utilizzata anche la terapia di vaporizzazione laser.

Dopo la rimozione di un polipo di grandi dimensioni, in genere è necessario il ricovero in ospedale per osservazione, per prevenire complicazioni quali emorragie e perforazioni. Nei pazienti con grandi ferite delle mucose o sospetta emorragia dopo polipectomia, il tempo di osservazione deve essere opportunamente prolungato.

Dopo un intervento chirurgico al polipo intestinale, i pazienti necessitano di controlli regolari. In genere, un controllo di controllo viene effettuato una volta ogni 6 mesi. Se la biopsia del polipo è negativa, è possibile effettuare un altro esame di controllo dopo un intervallo di 1 o 2 anni.

Nei pazienti con iperplasia atipica grave o adenocarcinoma, è necessario eseguire una polipectomia endoscopica e sottoporsi a controlli dopo 3 mesi. Se non si riscontrano residui, il controllo deve essere effettuato entro 6 mesi. Se si riscontrano residui, si raccomanda un intervento chirurgico o un ulteriore trattamento endoscopico.

Altri polipi non neoplastici possono generalmente essere riesaminati dopo 1 anno. Se l'esito di questo nuovo esame è negativo, è possibile ripetere l'esame ogni 3-5 anni. Se il paziente presenta più polipi, per evitare di perderne alcuni, è generalmente necessario sottoporsi a un esame di controllo ogni 6-12 mesi.

Se si avvertono disturbi intestinali, è opportuno recarsi immediatamente in ospedale per una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.

Riferimenti

[1]Xu Jin, il figlio di Xu Jin, è un uomo molto intelligente. Prestare attenzione alle piccole abitudini di vita per proteggere la salute intestinale (Parte 1)[J]. Medicina cinese: salute e benessere. 2021 7(5): 62-64.