Seguire gli “otto elementi della vita” può ridurre del 70% il rischio di eventi macrovascolari e microvascolari nei pazienti diabetici

Il diabete rappresenta una grave sfida per la salute pubblica. Nel 2019, circa 463 milioni di adulti in tutto il mondo soffrivano di diabete e si prevede che questo numero raggiungerà i 700 milioni entro il 2045. Le malattie macrovascolari (malattia coronarica, ictus, insufficienza cardiaca e morte correlata a malattie cardiovascolari) e le malattie microvascolari (retinopatia, neuropatia periferica e malattia renale cronica) sono le principali cause di mortalità e disabilità nei pazienti con diabete. Pertanto, è particolarmente importante identificare strategie economicamente vantaggiose per prevenire o ritardare l'insorgenza e lo sviluppo di complicanze vascolari nei pazienti affetti da diabete.

Figura 1 Principali complicazioni vascolari del diabete

Negli ultimi anni sono state emanate una serie di linee guida che raccomandano quale stile di vita devono adottare le persone affette da diabete. Tuttavia, gli studi sull'efficacia degli interventi sullo stile di vita per le persone con diabete di tipo 2 hanno prodotto risultati contrastanti. Pertanto è fondamentale comprendere e chiarire ulteriormente il ruolo dello stile di vita nelle persone con diabete di tipo 2.

L'American Heart Association (AHA) ha recentemente pubblicato otto indicatori per la salute cardiovascolare (CVH), ovvero "Life's Essential 8" (LE8), tra cui quattro comportamenti sani (astenersi dal tabacco, attività fisica regolare, dieta sana e sonno sano) e quattro fattori di salute (indice di massa corporea ideale, livello ideale di pressione sanguigna, livello ideale di zucchero nel sangue e livello ideale di lipidi nel sangue). L'impatto complessivo dell'introduzione e dell'implementazione del concetto LE8 sul peso delle complicanze vascolari nel diabete di tipo 2 rimane incerto.

Figura 2 8 elementi di una vita sana

In risposta ai problemi clinici sopra menzionati, la rivista medica J Am Heart Assoc ha recentemente pubblicato un articolo di ricerca intitolato "Associazione tra uno stile di vita sano, i punteggi essenziali della vita 8 e le malattie macrovascolari e microvascolari incidenti tra individui con diabete di tipo 2". Studi hanno dimostrato che seguire uno stile di vita ideale può ridurre del 37% il rischio di malattie macrovascolari (malattia coronarica, ictus e insufficienza cardiaca) nei pazienti con diabete di tipo 2 e del 24% il rischio di malattie microvascolari (nefropatia, neuropatia retinica e periferica); Seguire gli "Otto elementi per una vita sana" può ridurre il rischio di malattie macrovascolari e microvascolari rispettivamente del 72% e del 67%. L'autore corrispondente di questo articolo è il professor Qin Xianhui del Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie renali dell'Ospedale meridionale, mentre il dottor He Panpan è il primo autore. La rivista J Am Heart Assoc ha pubblicato un editoriale per questo articolo : Uno stile di vita sano per arterie più sane nelle persone con diabete di tipo 2.

Lo studio ha coinvolto più di 13.000 persone affette da diabete di tipo 2 provenienti dalla UK Biobank. Uno stile di vita sano comprende sei dimensioni: indice di massa corporea inferiore a 25 kg/m2, niente fumo, consumo moderato di alcol, attività fisica attiva, 6-8 ore di sonno e dieta sana. Seguire solo 0 o 1 stile di vita sano è stato definito come uno stile di vita non sano, seguire 2-4 stili di vita sani è stato definito come uno stile di vita moderato e seguire 5 o più stili di vita sani è stato definito come uno stile di vita ideale.

Il punteggio degli "Otto elementi di una vita sana" viene calcolato in base alle raccomandazioni dell'American Heart Association (AHA). A ciascun indicatore degli "Otto elementi di una vita sana" viene assegnato un punteggio su una scala da 0 a 100: più alto è il punteggio, maggiore è il grado di conformità. Secondo le raccomandazioni, in questo studio, i punteggi LE8 da 80 a 100 sono stati classificati come gruppo CVH elevato, da 60 a 79 come gruppo CVH medio e da 0 a 59 come gruppo CVH basso.

Figura 3 Gli otto elementi dei punteggi di vita sana erano significativamente correlati negativamente con eventi macrovascolari e microvascolari nel diabete

I risultati mostrano che:

1. Rispetto ai partecipanti con uno stile di vita povero, i partecipanti che seguivano uno stile di vita moderato o ideale avevano un rischio significativamente inferiore di eventi macrovascolari rispettivamente del 25% e del 54% e un rischio significativamente inferiore di eventi microvascolari rispettivamente del 21% e del 40%;

2. Rispetto ai partecipanti con CVH basso, i pazienti nei gruppi CVH intermedio o alto avevano un rischio significativamente inferiore di eventi macrovascolari rispettivamente del 32% e dell'80% e un rischio significativamente inferiore di eventi microvascolari rispettivamente del 28% e del 76%;

3. Tra i pazienti con diabete di tipo 2 di diversa gravità del diabete e diversi livelli di sviluppo economico, uno stile di vita ideale e un punteggio LE8 più alto sono stati significativamente associati a un rischio ridotto di malattie macrovascolari e microvascolari;

4. L'analisi del rischio attribuibile alla popolazione ha rilevato che, rispetto a stili di vita poveri e moderati, seguire uno stile di vita ideale può prevenire il 37% del rischio di malattie macrovascolari e il 24% del rischio di malattie microvascolari; rispetto a CVH basso e moderato, una migliore aderenza agli "Otto elementi di una vita sana" (CVH alto) può prevenire il 72% e il 67% del rischio di malattie macrovascolari e microvascolari.

Questo studio dimostra che la gestione dello stile di vita è il fondamento della gestione dei pazienti con diabete di tipo 2. Per i pazienti affetti da diabete di tipo 2, adottare uno stile di vita ideale, migliorare i punteggi LE8 e svolgere un buon lavoro di gestione della salute "323" è una strategia preventiva economica ed efficace per ridurre le complicazioni vascolari nella popolazione diabetica.

Gestione della Salute "323":

Mangia bene, dormi bene, fai esercizio fisico bene,

Dì no all'obesità e stai lontano dal tabacco.

Il contenuto di zuccheri e grassi deve essere conforme agli standard.

Segui gli "Otto Elementi della Vita",

Rimani in salute e non peggiorare!

Punti informativi:

Il punteggio degli "Otto elementi essenziali" viene calcolato in base alle raccomandazioni dell'American Heart Association (AHA). A ciascun indicatore degli "Otto elementi essenziali" viene assegnato un punteggio da 0 a 100: più alto è il punteggio, maggiore è il grado di conformità. Gli standard specifici sono brevemente descritti di seguito:

1. Esposizione alla nicotina: non fumare, smettere di fumare e stare lontano dal fumo passivo;

2. Esercizio fisico: gli adulti dovrebbero fare almeno 150 minuti di esercizio fisico di intensità moderata (come una camminata veloce) o 75 minuti di esercizio fisico ad alta intensità (come la corsa) a settimana.

3. Dieta: seguire una dieta sana, mangiare più verdura, frutta, latticini, oli vegetali, pesce e cereali integrali, mangiare meno o niente carne, cereali raffinati, bevande zuccherate;

4. Sonno: la durata ideale del sonno è di 6-8 ore;

5. Peso: mantenere un indice di massa corporea inferiore a 25 kg/m2;

6. Pressione sanguigna: pressione sistolica/diastolica inferiore a 120/80 mmHg;

7. Glicemia: glicemia a digiuno <5,6 mmol/L (o emoglobina glicosilata <5,7%);

8. Lipidi nel sangue: colesterolo non lipoproteine ​​ad alta densità <3,4 mmol/L.

Riferimenti:

[1]He P, Li H, Ye Z, et al. Associazione tra uno stile di vita sano, i punteggi essenziali della vita 8 e l'incidenza di malattie macrovascolari e microvascolari tra individui con diabete di tipo 2. Associazione J Am Heart Italiano: 2023;12(17):e029441. doi:10.1161/JAHA.122.029441

[2]Aparicio HJ. Uno stile di vita sano per arterie più sane nelle persone con diabete di tipo 2. Associazione J Am Heart Italiano: 2023;12(17):e030594. doi:10.1161/JAHA.123.030594

Redattore | He Panpan e Zhang Yiwei

Revisione contabile | Qin Xianhui