Mi è stata diagnosticata una stenosi cardiovascolare all'età di 40 anni, ma dopo aver eseguito una TC coronarica, il medico mi ha comunque chiesto di fare un'angiografia? Si tratta di un assegno duplicato?

Ho sentito un paziente lamentarsi con il medico nell'ambulatorio:

Si tratta di un uomo di 40 anni. Durante un esame fisico, il suo elettrocardiogramma rivelò "onde T invertite". L'ospedale locale sospettò una "ischemia miocardica" e gli chiese di eseguire una TC coronarica per verificare se ci fosse una stenosi cardiovascolare. I risultati dell'esame hanno mostrato: stenosi moderata delle arterie coronarie. Il medico ha anche suggerito il ricovero in ospedale per sottoporsi a un'angiografia cardiaca per verificare se fosse necessario l'inserimento di uno stent.

Il paziente era un po' esitante, ma lo fece comunque. L'angiografia ha mostrato: i principali vasi sanguigni erano ristretti del 60%. Il medico ha detto che si può curare con i farmaci.

Il paziente si sentiva sempre più offeso: " Perché dovrei fare un'angiografia dopo la CTA coronarica? Entrambe servono per verificare se c'è una stenosi nel sistema cardiovascolare. L'ospedale mi ha chiesto di farla ma non ha inserito uno stent. Non è un esame duplicato? " Così si è recato in un ospedale di livello superiore per ottenere chiarimenti.

Il medico decide se effettuare un'angiografia cardiaca dopo una TC coronarica:

1. Quali pazienti dovrebbero essere sottoposti per primi a angio-TC coronarica?

L'angiografia cardiaca è traumatica, costosa e richiede il ricovero ospedaliero, pertanto i medici raccomandano che solo i pazienti con sintomi tipici e un elevato grado di sospetto diagnostico si sottopongano direttamente all'angiografia cardiaca.

Per i pazienti i cui sintomi non sono tipici, l'angiografia cardiaca è un po' eccessiva. L'angio-TC coronarica è un intervento semplice, poco costoso e non richiede il ricovero ospedaliero. È più adatto per lo screening di questi pazienti e poi eseguire l'angiografia una volta individuata la stenosi.

2. Quali pazienti devono sottoporsi ad angiografia cardiaca?

1. Quando la CTA coronarica non mostra stenosi, è possibile escludere la malattia coronarica;

2. Quando il risultato mostra una stenosi lieve, la lesione è lieve e non causerà sintomi di angina, quindi l'angiografia cardiaca non è necessaria;

3. Quando i risultati mostrano una stenosi moderata o grave, a causa di alcuni errori nell'accuratezza della CTA coronarica, il grado effettivo di stenosi fluttua notevolmente. Il risultato dell'angiografia può essere una stenosi del 50% o superiore al 75% e anche i metodi di trattamento sono completamente diversi. Nel primo caso si ricorre ai farmaci, mentre nel secondo si verifica un'ischemia miocardica e l'impianto dello stent richiede un'angiografia cardiaca.

3. L'elettrocardiogramma può sostituire questi esami?

Molti amici vengono spesso accusati di avere una malattia cardiaca a causa di elettrocardiogrammi "anormali". È affidabile?

Non affidabile!

Rispetto alla precisione quasi del 100% dell'angiografia cardiaca, la precisione dell'elettrocardiogramma è inferiore al 50% e cambiamenti significativi della forma d'onda possono manifestarsi solo quando si manifestano sintomi. Inoltre, anche le persone normali possono avere elettrocardiogrammi "anormali", che non hanno nulla a che fare con la stenosi cardiovascolare.

Pertanto, fatta eccezione per circostanze particolari come l'infarto miocardico acuto, i medici professionisti non diagnosticheranno la malattia coronarica basandosi su un solo elettrocardiogramma e non possono utilizzare un elettrocardiogramma per sostituire l'angiografia cardiaca o la TC coronarica.

Sono il dottor Zhang del reparto di cardiologia. Se ti piacciono i miei articoli di divulgazione scientifica, metti "Mi piace"! Puoi anche condividerlo con gli amici bisognosi! Seguitemi per scoprire maggiori informazioni sulle malattie cardiache!