Il cancro causato dal cibo! Questi 4 sintomi nella gola potrebbero essere un segnale di allarme per il cancro esofageo...

Secondo i dati sull'incidenza globale del cancro pubblicati dall'Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro, il cancro esofageo è uno dei primi dieci tumori al mondo. Nel 2020 si verificheranno più di 600.000 nuovi casi di cancro esofageo in tutto il mondo. Tra questi, il 53,7% dei nuovi casi di cancro all'esofago e il 55,3% dei decessi per cancro all'esofago si sono verificati in Cina.

In altre parole, più della metà dei nuovi casi di cancro esofageo nel mondo ogni anno si verificano in Cina e due terzi dei casi si verificano nella zona montuosa di Taihang, che si estende tra Henan, Shanxi e Hebei.

"Comprehensive Talk on Esophageal Cancer", un sottovolume della serie "Popular Science China·Tumor Prevention and Control Popular Science Series", interpreta lo stato attuale del cancro esofageo da molteplici prospettive e spiega le conoscenze sulla prevenzione e il trattamento del cancro esofageo da molteplici prospettive in un linguaggio di facile comprensione.

Sedi comuni del cancro esofageo

L'esofago di un adulto sano è lungo circa 25 cm. È un tubo muscolare la cui estremità superiore è situata sul bordo inferiore della sesta vertebra cervicale o sul bordo inferiore della cartilagine cricoide. Inizia nella faringe e la sua estremità inferiore si trova sul lato sinistro dell'undicesima vertebra toracica, seguendo il cardias dello stomaco.

Struttura dell'apparato digerente umano. Fonte dell'immagine: "Popular Science China·Tumor Prevention and Control Science Series: discussione completa sul cancro esofageo"

L'esofago è suddiviso principalmente in tre sezioni: cervicale, toracica e addominale. Ogni nodo può diventare sede di crescita di tumori esofagei, in particolare le tre aree fisiologiche ristrette dell'esofago.

Perché il cibo si conserva più a lungo negli spazi stretti rispetto ad altre parti. Per questo motivo, alcune sostanze cancerogene presenti negli alimenti hanno molte più probabilità di entrare in contatto e di restare nelle tre strette parti dell'esofago rispetto ad altre parti. Allo stesso tempo, poiché la parte stretta dell'esofago ha un diametro più piccolo, è più probabile che sfreghi contro cibi più duri, causando un certo grado di danno meccanico, che può facilmente portare a infiammazioni croniche o danni a lungo termine. Questa è anche una delle cause principali del cancro esofageo.

Esistono tre stenosi fisiologiche dell'esofago:

La prima stenosi si trova all'inizio dell'esofago, cioè alla giunzione tra faringe ed esofago, che corrisponde al bordo inferiore della cartilagine cricoide e alla sesta vertebra cervicale, ed è circondata dal muscolo cricofaringeo e dalla cartilagine cricoide;

La seconda stenosi si trova 7 cm sotto l'ingresso dell'esofago, nel punto in cui il bronco sinistro attraversa l'esofago, ovvero all'altezza dell'angolo sternale o tra la quarta e la quinta vertebra toracica. È formato dall'arco aortico che attraversa il suo lato sinistro e dal bronco sinistro che attraversa la parte anteriore dell'esofago. Questa è la parte in cui i corpi estranei vengono facilmente trattenuti nell'esofago.

La terza stenosi è il foro attraverso il quale l'esofago passa attraverso il diaframma, che è inclinato verso l'alto da destra a sinistra. Durante una scintigrafia esofagea con pasto baritato, si possono osservare questi tre segni di pressione nell'esofago.

Questi gruppi di persone hanno molte probabilità di contrarre il cancro esofageo

Le cause del cancro esofageo sono relativamente complesse. Si ritiene generalmente che la comparsa di tumori epiteliali della mucosa esofagea sia il risultato dell'azione combinata di molteplici fattori e di una stimolazione cronica a lungo termine.

Secondo la definizione dell'Expert Consensus on Screening for Early Esophageal Cancer and Precancerous Leions in China, le persone di età pari o superiore a 40 anni che soddisfano uno dei sei criteri seguenti sono considerate ad alto rischio di cancro esofageo:

Stadi del cancro esofageo. Fonte dell'immagine: "Popular Science China·Tumor Prevention and Control Science Series: discussione completa sul cancro esofageo"

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Persone che vivono in aree con un'alta incidenza di carcinoma squamocellulare esofageo per lungo tempo

Nel mio Paese, l'area con maggiore concentrazione di cancro esofageo si trova sul versante meridionale del monte Taihang, all'incrocio tra le province di Hebei, Henan e Shanxi, in particolare nella contea di Ci, dove il tasso di incidenza standardizzato per età supera 100/10.000; vi sono inoltre aree ad alta incidenza relativamente concentrate nei monti Qinling, nei monti Dabie, nel nord del Sichuan, nel Fujian e nel Guangdong, nel nord del Jiangsu, nello Xinjiang e in altre località.

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Cattive abitudini alimentari

Come mangiare velocemente, amare i cibi piccanti, seguire una dieta ricca di sale e amare le verdure in salamoia.

"Mangiare finché è caldo" è un'abitudine alimentare tradizionale cinese da molti anni. Molti cibi hanno un sapore migliore se sono caldi, ma il "calore" deve essere ben controllato. Studi hanno dimostrato che il consumo prolungato di bevande o cibi caldi a temperature superiori a 65 °C aumenta il rischio di cancro all'esofago. Il cibo surriscaldato può causare danni fisici alla mucosa esofagea. Danni ripetuti e a lungo termine possono facilmente portare a un'iperplasia atipica, che aumenta il rischio di cancro esofageo.

3

Cattive abitudini come fumare e bere

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Un parente di primo grado con cancro esofageo

Il cancro esofageo presenta un fenomeno di clustering familiare, che può essere correlato allo stesso background genetico tra i membri della famiglia oppure al fatto che i membri della famiglia sono esposti insieme a specifici fattori ambientali. Un ampio studio caso-controllo basato sulla popolazione ha dimostrato una forte associazione tra la storia familiare di cancro esofageo e il rischio di carcinoma squamocellulare esofageo. Il rischio di carcinoma squamocellulare esofageo aumenta con il numero di parenti di primo grado affetti. Inoltre, gli individui i cui genitori sono entrambi affetti da cancro all'esofago presentano un rischio significativamente più elevato di sviluppare un carcinoma squamocellulare dell'esofago.

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Scarsa igiene orale

Anche la perdita dei denti, lo spazzolamento poco frequente dei denti e una cattiva salute parodontale sono potenziali fattori di rischio per il carcinoma squamocellulare esofageo. La perdita grave dei denti aumenta di 1,5 volte il rischio di carcinoma squamocellulare dell'esofago. In Cina, le persone con ridotta abbondanza microbica esofagea e ridotta diversità microbica salivare potrebbero avere maggiori probabilità di sviluppare displasia squamocellulare esofagea (uno stadio precanceroso del carcinoma squamocellulare esofageo). Inoltre, un team di ricerca guidato dallo studioso cinese Gao Shegan ha scoperto che negli ultimi anni un importante agente patogeno della parodontite, il Porphyromonas gingivalis, è stato considerato uno dei fattori ad alto rischio per il cancro esofageo. Porphyromonas gingivalis colonizza le cellule epiteliali esofagee umane, causa resistenza alla chemioterapia nel cancro esofageo ed è significativamente associato a una prognosi sfavorevole del cancro esofageo.

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Presentare sintomi gastrointestinali superiori

Come le persone che soffrono di nausea, vomito, reflusso acido, distensione addominale, dolore al petto, ecc.

L'adenocarcinoma esofageo è strettamente associato al reflusso gastroesofageo, soprattutto quando il reflusso gastroesofageo è di lunga durata e i sintomi sono gravi. Il reflusso gastroesofageo e l'obesità aumentano ulteriormente il rischio di adenocarcinoma esofageo.

Fonte dell'immagine: "Popular Science China·Tumor Prevention and Control Science Series: discussione completa sul cancro esofageo"

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Precedenti lesioni o malattie precancerose del cancro esofageo

Come le persone affette da displasia epiteliale squamosa esofagea, neoplasia intraepiteliale esofagea, ecc.

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Ho una storia di cancro alla testa e al collo.

Questi cambiamenti nel corpo

Potrebbe essere un segnale di avvertimento per il cancro esofageo

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Transito esofageo lento con sensazione di ristagno o soffocamento

I pazienti affetti da cancro esofageo spesso presentano un'apertura esofagea più piccola, difficoltà a deglutire il cibo e una sensazione di ristagno. Questi sintomi si manifestano solo quando si deglutisce il cibo e scompaiono dopo aver mangiato. Non hanno nulla a che fare con la natura del cibo. La stessa sensazione si può provare anche bevendo acqua.

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Sensazione di corpo estraneo nell'esofago

I pazienti affetti da cancro esofageo possono avere la sensazione che ci sia un corpo estraneo nell'esofago, come se del cibo fosse rimasto attaccato all'esofago o come se un corpo estraneo fosse stato ingerito accidentalmente e fosse rimasto nell'esofago. Ci sono cose come chicchi di riso o frammenti di verdura che rimangono attaccati all'esofago e che non possono essere deglutiti. Non c'è dolore e non ha nulla a che fare con il mangiare. Anche se non si deglutisce, si avverte comunque la sensazione di avere un corpo estraneo. La posizione della sensazione di corpo estraneo spesso coincide con la posizione delle lesioni cancerose dell'esofago.

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Disfagia progressiva

Il sintomo più evidente del cancro esofageo è una sensazione di soffocamento durante la deglutizione. Con il progredire della malattia, i sintomi diventeranno sempre più evidenti. Spesso si manifesta con congestione della mucosa esofagea locale su piccola scala, gonfiore, erosione, ulcere superficiali e piccole lesioni a placca. Quando il cibo passa attraverso la bocca, si avverte una sensazione di fastidio o difficoltà nella deglutizione. Se la malattia peggiora ulteriormente, si avverte una sensazione di soffocamento, che si verifica soprattutto quando si deglutiscono cibi come frittelle, panini secchi cotti al vapore o altri alimenti che non sono facili da masticare bene. Il decorso naturale della malattia passa dall'incapacità di deglutire cibi solidi all'incapacità di deglutire cibi liquidi.

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Dolore dietro lo sterno

Questa manifestazione è più comune nei pazienti con cancro esofageo in fase iniziale. Spesso, quando si deglutisce il cibo, si avverte un leggero dolore dietro lo sterno e si può percepire la zona dolorante. La natura del dolore può essere bruciante, lancinante, tirante o da sfregamento. La gravità del dolore è correlata alla natura del cibo. Il dolore è più intenso quando si deglutiscono cibi ruvidi, caldi o irritanti; il dolore è meno intenso quando si deglutiscono cibi liquidi e caldi. Il dolore si manifesta durante la deglutizione del cibo, ma si allevia o addirittura scompare dopo aver mangiato. La maggior parte di questi sintomi può essere trattata con farmaci e temporaneamente alleviata. Tuttavia, dopo alcuni giorni o mesi, la malattia recidiva e si manifesta ripetutamente per lungo tempo.

Fonte dell'immagine: "Popular Science China·Tumor Prevention and Control Science Series: discussione completa sul cancro esofageo"

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Raucedine

Il nervo laringeo ricorrente, che origina dal nervo vago, è distribuito nei muscoli della laringe ed è coinvolto nel controllo della normale produzione vocale. Qualsiasi danno al nervo laringeo ricorrente può causare raucedine. Se ti accorgi di avere la raucedine, assicurati di andare in ospedale per scoprirne la causa. Le lesioni del cancro esofageo e le metastasi ai linfonodi possono invadere o comprimere direttamente il nervo laringeo ricorrente, causando raucedine. Pertanto, se si manifesta raucedine, si deve prendere in considerazione la possibilità di un cancro esofageo e si devono effettuare esami appropriati per rilevare possibili lesioni.

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Sintomi gastrointestinali

Le persone che presentano sintomi all'apparato digerente come reflusso gastroesofageo, feci nere e vomito di sangue hanno maggiori probabilità di sviluppare un cancro esofageo. Questo perché i sintomi avversi stimoleranno l'esofago per lungo tempo, facendo sì che le cellule esofagee vengano colpite da agenti cancerogeni durante il processo di proliferazione e diventino cancerogene. Pertanto, le persone con sintomi gastrointestinali hanno un rischio più elevato di contrarre la malattia rispetto alle persone normali.

Pazienti con cancro esofageo

Cose da notare durante il recupero

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Dieta corretta ed esercizio fisico adeguato

Mangia più cibi ricchi di proteine, più verdura e frutta e limita l'assunzione di zuccheri raffinati. In poche parole, seguite un regime alimentare che preveda "proteine ​​di alta qualità, moderata quantità di grassi e basso contenuto di zuccheri, elevato contenuto di fibre alimentari".

Fonte dell'immagine: "Popular Science China·Tumor Prevention and Control Science Series: discussione completa sul cancro esofageo"

Non mangiare cibi avariati o ammuffiti, cibi difficili da digerire o troppo appiccicosi, come gnocchi di riso, gallette di riso, polpette di riso glutinoso, verdure ricche di fibre grezze, ecc., per evitare ostruzioni. Nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per cancro all'esofago, un corretto esercizio fisico può ridurre il rischio di trombosi (restare sdraiati a lungo dopo l'intervento può facilmente portare alla trombosi); può favorire la funzionalità gastrointestinale e migliorare l'appetito; la pratica attiva di esercizi funzionali può ridurre al minimo i danni causati dall'intervento chirurgico; un'attività fisica moderata può migliorare il sonno, ripristinare la forza fisica e così via. Quando si fa attività fisica, è necessario scegliere lo sport, l'intensità e la durata dell'esercizio adeguati e cercare di concentrarsi su esercizi leggeri.

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Smetti di fumare e bere e mantieni una mentalità equilibrata

Da un lato, la maggior parte delle persone sperimenterà forti fluttuazioni psicologiche dopo aver scoperto di avere il cancro e, nei casi più gravi, potrebbe addirittura provare uno "shock da stress". In seguito il paziente si troverà in uno stato psicologico confuso. Se le cose si protraggono a lungo, il sistema immunitario dell'organismo, così come il sistema nervoso ed endocrino, ne risentiranno e l'ambiente interno sarà difficile da stabilizzare. Questi, a loro volta, aumentano la probabilità di recidiva metastatica. Per questo motivo è molto importante cercare di aiutare i pazienti a superare la paura del cancro.

D'altro canto, sebbene vi siano ancora controversie sul fatto che la personalità possa causare il cancro o se i pazienti oncologici abbiano chiare tendenze di personalità, le differenze di personalità hanno una certa relazione con le metastasi e le recidive del cancro. I pazienti possono essere incoraggiati a partecipare attivamente alle attività comunitarie pertinenti e a cambiare o migliorare gradualmente la propria personalità attraverso interazioni costanti con altri pazienti oncologici. Come primo passo, dobbiamo spiegare gentilmente ai pazienti i punti di forza e di debolezza della loro personalità e aiutarli ad analizzarla e ottimizzarla.

Fonte dell'immagine: "Popular Science China·Tumor Prevention and Control Science Series: discussione completa sul cancro esofageo"

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Prestare attenzione alla combinazione di lavoro e riposo e sviluppare buone abitudini di lavoro e riposo

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Esami fisici regolari e follow-up tempestivi

Il controllo regolare è un passaggio obbligatorio per ogni paziente dimesso dall'ospedale per cancro all'esofago. Prendendo ad esempio i pazienti postoperatori, in genere è necessario sottoporsi a valutazione ambulatoriale 1 mese, 3 mesi e 6 mesi dopo l'intervento. Successivamente, per 5 anni, sono stati effettuati controlli di controllo ogni 6 mesi. Se non si riscontra alcuna progressione della malattia entro 5 anni, è opportuno effettuare controlli di controllo una volta all'anno.

In generale, dopo che i pazienti oncologici hanno ricevuto il trattamento, il periodo di picco di recidiva e metastasi è di 2-3 anni. Se non si verificano metastasi o recidive entro 4-5 anni, oppure se gli indicatori biologici correlati al tumore sono diventati relativamente stabili, la probabilità di successive metastasi e recidive sarà notevolmente ridotta, il che indica anche che il controllo del cancro è stato raggiunto con successo. Ma molti pazienti per questo motivo si rilassano. Infatti, 5 anni dopo non è un periodo di completa salute durante il quale si può stare tranquilli. Le ricadute possono verificarsi al massimo dopo diversi decenni.

In una certa misura, gli esami di controllo per i pazienti oncologici dovrebbero durare tutta la vita. In questo modo, è possibile individuare più tempestivamente i segni di una recidiva del tumore, di metastasi o la possibilità di altri tumori e un trattamento tempestivo produrrà risultati migliori.

Fonte: Libro "Popular Science China·Tumor Prevention and Control Science Series: Comprehensive Discussion on Esophageal Cancer"