La famosa scena della donazione del sangue in "Rampage" è corretta? (superiore)

Questo è il 4746° articolo di Da Yi Xiao Hu

Introduzione

La serie TV più popolare in Cina nel 2023 è senza dubbio "Kuang Biao". Il contenuto del film che riguarda la repressione dei gangster e l'eliminazione del male è molto avvincente, ed è anche il motivo per cui la serie è diventata popolare, ma alcuni contenuti non sembrano così perfetti. Oggi parleremo in particolare di alcune scene riguardanti la donazione del sangue. Sono corrette?

Scena 1

Nell'episodio 36 della serie TV, Gao Xiaochen, interpretato da Wu Yuqing, rimane ferito ed entra in sala operatoria. Una componente femminile dello staff medico è uscita di corsa dalla sala operatoria e ha detto a tutti: "Il paziente ha perso troppo sangue e ha bisogno di sangue di tipo O RH negativo. Ma la nostra banca del sangue non ha questo gruppo sanguigno. Chi di voi ha un gruppo sanguigno che corrisponde al suo?" Tutti intorno scossero la testa, poi An Xin, interpretato da Zhang Yi, alzò la mano per indicare che il suo gruppo sanguigno corrispondeva a quello dell'uomo. L'operatrice medica disse: "Venite con me a farvi fare le analisi del sangue".

Le persone con gruppo sanguigno Rh negativo devono ricevere sangue Rh negativo?

Oltre al sistema sanguigno ABO, il secondo sistema sanguigno più grande negli esseri umani è il sistema Rh (D). Nel corso delle loro ricerche, gli scienziati hanno scoperto per caso che gli antigeni espressi sulla superficie dei globuli rossi delle scimmie rhesus sono gli stessi dei globuli rossi umani. Per questo motivo lo chiamarono antigene D e chiamarono il sistema del gruppo sanguigno Rh, in onore del sistema del macaco rhesus. Rh(D) positivo significa che i globuli rossi del corpo umano contengono l'antigene D, mentre Rh(D) negativo significa che non contengono l'antigene D. Si tratta di un tipo di sangue relativamente raro e spesso viene chiamato sangue di panda. Dal punto di vista clinico, se un paziente necessita di una trasfusione di sangue, oltre al test del gruppo sanguigno ABO, dobbiamo anche testare il gruppo sanguigno Rh (D) per evitare l'emolisi.

Tra la nazionalità Han e la maggior parte dei gruppi etnici del mio Paese, la popolazione RH(D) negativa rappresenta circa lo 0,3%. In una certa situazione, tra persone non imparentate, la probabilità che due persone RH(D) negative con gruppo sanguigno 0 appaiano contemporaneamente come nel dramma è troppo bassa!

Nel giugno 2000, la Commissione sanitaria nazionale del mio Paese ha promulgato le "Specifiche tecniche per la trasfusione di sangue clinica", che nell'articolo 10 stabiliscono: "Per i pazienti con gruppo sanguigno Rh(D) negativo e altri gruppi sanguigni rari, si deve ricorrere alla trasfusione di sangue autologo, alla trasfusione di sangue omologo o alla trasfusione di sangue compatibile". L'articolo 15 delle Specifiche tecniche per la trasfusione di sangue clinica stabilisce inoltre: "Quando si esegue una trasfusione di sangue d'urgenza sui pazienti, il test Rh(D) può essere escluso". Ciò significa che il test del gruppo sanguigno Rh(D) non è richiesto per le trasfusioni di sangue di emergenza, il che significa che non è necessario trasfondere sangue Rh(D) negativo.

Inoltre, secondo le disposizioni di legge, al fine di garantire la sicurezza della trasfusione di sangue, solo le istituzioni mediche abilitate a raccogliere e fornire sangue, come i centri trasfusionali o le stazioni trasfusionali, possono raccogliere e fornire sangue in conformità con la legge. Una volta raccolto, il sangue deve essere sottoposto a registrazione, analisi, preparazione e altre procedure prima di essere inviato all'ospedale. È una grave violazione della legge per gli ospedali raccogliere e fornire sangue autonomamente. Naturalmente, gli ospedali e i centri trasfusionali solitamente conservano una certa quantità di sangue di riserva in caso di emergenza. Per questo motivo, è impossibile che donatori di sangue volontari come An Xin si presentino in vere emergenze ospedaliere.

Come funziona in generale il processo di trasfusione del sangue?

La procedura per completare un trattamento trasfusionale comprende diversi passaggi chiave, dalla richiesta di trasfusione alla valutazione post-trasfusione, e ogni passaggio è cruciale.

1. La richiesta di trasfusione di sangue è il primo passo dell'intera procedura, la cui responsabilità ricade principalmente sul personale medico. Il medico curante deve comprendere rigorosamente le indicazioni per la trasfusione di sangue in base alle condizioni del paziente e spiegare al paziente o ai familiari le possibili reazioni avverse della trasfusione di sangue e la possibilità di malattie trasmesse dal sangue. Dopo aver ottenuto il consenso del paziente o dei familiari, entrambe le parti devono firmare il "Modulo di consenso al trattamento trasfusionale" per esprimere il loro consenso. Per i pazienti che non sono coscienti e necessitano di una trasfusione di sangue d'urgenza, è necessario consultare immediatamente i reparti funzionali competenti o i supervisori dell'ospedale per l'approvazione e l'archiviazione, e le circostanze rilevanti devono essere registrate nella cartella clinica. Il medico curante deve inoltre compilare il "Modulo di domanda di trasfusione di sangue clinica" e ottenere l'approvazione del medico curante.

Il personale infermieristico è tenuto a esibire un "Modulo di domanda per trasfusione di sangue clinica" e una provetta etichettata, nonché a effettuare una verifica faccia a faccia con il paziente per garantire che informazioni importanti quali nome, età, numero di cartella clinica, numero di letto del reparto, reparto, gruppo sanguigno e diagnosi siano corrette prima che possano essere raccolti i campioni di sangue. Successivamente, il personale infermieristico invierà il campione di sangue raccolto insieme al "Modulo di richiesta di trasfusione di sangue clinica" al reparto trasfusionale (banca del sangue). Dopo che entrambe le parti hanno controllato attentamente ogni elemento, la domanda di trasfusione di sangue del reparto è completata.

2. I centri trasfusionali locali (centri trasfusionali) dovrebbero formulare piani sulle fonti di sangue, la raccolta del sangue, la conservazione del sangue, le analisi del sangue e la fornitura di sangue in base alle esigenze mediche locali e nel pieno rispetto delle leggi e dei regolamenti nazionali pertinenti, e metterli in pratica. Il sangue fornito deve essere sottoposto a severi test di qualità per garantire che tutti gli indicatori siano conformi alle normative nazionali vigenti.

3. Quando il reparto trasfusionale dell'ospedale (banca del sangue) riceve sangue da stazioni o centri trasfusionali locali, deve immediatamente controllare la qualità, la quantità, l'imballaggio, la chiusura della sacca di sangue, il riempimento delle etichette, il tempo di conservazione, il metodo di trasporto, ecc. del sangue fornito per confermare se è conforme alle normative nazionali pertinenti. Allo stesso tempo, è anche necessario verificare ulteriormente se la fornitura di sangue soddisfa i requisiti del "Modulo di domanda di trasfusione di sangue clinica", come composizione (sangue intero o quale componente del sangue), gruppo sanguigno, quantità, metodo di lavorazione (come lavaggio, congelamento, concentrazione), ecc.

Un altro compito molto importante svolto dal reparto trasfusionale dell'ospedale è l'identificazione dei gruppi sanguigni del donatore e del ricevente. I sistemi di gruppi sanguigni più comuni includono il gruppo sanguigno ABO, il gruppo sanguigno Rh e altri sistemi di gruppi sanguigni sopra menzionati, che devono essere identificati tramite tecniche di identificazione positiva e negativa. Per prevenire rari casi di incompatibilità del gruppo sanguigno tra donatori e riceventi, è richiesto anche un esperimento di "cross-matching": un esperimento di compatibilità crociata diretto (globuli rossi del donatore + siero del ricevente) e un esperimento di compatibilità crociata indiretto (globuli rossi del ricevente + siero del donatore) per osservare se si verificherà una reazione di agglutinazione tra i due e compilare in modo veritiero il modulo del rapporto sull'esperimento di cross-matching.

La terapia trasfusionale può essere eseguita solo dopo aver completato le procedure sopra descritte. L'intero processo è rigoroso e meticoloso e ogni passaggio è indispensabile per garantire la sicurezza del paziente e l'efficacia del trattamento. Possiamo distribuire il sangue ai reparti solo quando tutti gli indicatori di approvvigionamento di sangue soddisfano i requisiti e tutte le registrazioni nucleari del sangue sono accurate.

4. Per quanto riguarda la trasfusione di sangue, quando il personale medico del reparto si reca al reparto trasfusionale per prelevare il sangue, deve controllare il "Modulo di domanda di trasfusione clinica di sangue", il rapporto del test di compatibilità incrociata, l'etichetta della sacca di sangue, l'aspetto del sangue e altre informazioni con il personale del reparto trasfusionale. Solo dopo che entrambe le parti hanno verificato l'accuratezza e completato le procedure di firma, il sangue può essere distribuito o raccolto. Dopo che il sangue è stato consegnato al reparto, due membri del personale medico controlleranno nuovamente se la fornitura di sangue soddisfa i requisiti del corrispondente "Modulo di domanda di trasfusione di sangue clinica" per confermare che tutti gli indicatori soddisfino i requisiti pertinenti e siano completamente registrati. Il personale infermieristico del team di trattamento si recherà al capezzale del ricevente e verificherà nuovamente il nome, l'età, il sesso, la diagnosi della malattia, il gruppo sanguigno, il numero del letto del reparto, il numero di ricovero e altri dati del ricevente, quindi utilizzerà un dispositivo standard per la trasfusione di sangue e seguirà rigorose tecniche asettiche per eseguire l'ordine di trasfusione di sangue. Durante l'intero processo di trasfusione di sangue, il personale medico deve inoltre osservare attentamente le reazioni del ricevente (tra cui stato di coscienza, temperatura corporea, respirazione, polso, pressione sanguigna, ecc.) e eventuali cambiamenti nelle sue condizioni. Se il ricevente presenta una reazione anomala, nei casi gravi la trasfusione deve essere interrotta immediatamente e la causa deve essere identificata e trattata il più rapidamente possibile. Allo stesso tempo, il sangue rimanente nella sacca originale deve essere conservato correttamente, eventuali reazioni anomale devono essere registrate e segnalate al reparto trasfusionale e al reparto medico.

5. È richiesta una valutazione anche dopo la trasfusione di sangue. Una volta completata la trasfusione di sangue, l'infermiere deve controllare attentamente il sito di puntura venosa del ricevente per assicurarsi che non vi siano ematomi o sanguinamenti e adottare le misure terapeutiche appropriate. L'infermiere è inoltre tenuto a inserire nella cartella clinica i risultati dei test relativi alla trasfusione di sangue. Il medico curante deve valutare l'efficacia della trasfusione di sangue e prevenire possibili reazioni emolitiche tardive alla trasfusione.

Progetti finanziati: Progetto di divulgazione scientifica del distretto di Jing'an 2023 (KP2023055); Progetto leader per la divulgazione delle scienze sanitarie nel distretto di Jing'an del 2023; Progetto di miglioramento delle capacità dei giovani talenti per la divulgazione delle scienze della salute a Shanghai (JKKPYC-2023-B14)

Autore: Ospedale centrale del distretto di Shanghai Jing'an

Dott.ssa Xia Lemin