I cuori possono davvero spezzarsi?

Questo è il 4741° articolo di Da Yi Xiao Hu

La mattina presto, il telefono del pronto soccorso squillò all'improvviso. Una paziente anziana affetta da tachicardia ventricolare ricorrente stava per partorire. Il personale medico ha preparato rapidamente il monitoraggio ECG, il veicolo di soccorso, il defibrillatore e altre attrezzature. Una volta giunto al pronto soccorso, il paziente è stato immediatamente sottoposto a cardioversione elettrica e terapia antiaritmica ed è stato ricoverato in terapia intensiva. Dopo un trattamento intensivo da parte del pronto soccorso, della terapia intensiva e dei cardiologi, i parametri vitali del paziente si sono gradualmente stabilizzati il ​​secondo giorno. Dopo l'esame, non è stata riscontrata alcuna ostruzione nell'arteria coronaria del paziente ed è stato possibile escludere un infarto del miocardio. Dopo aver appreso la storia clinica del paziente, si è scoperto che il suo amante era morto due giorni prima. Il paziente era addolorato e presentava sintomi come l'aritmia. Dopo un attento esame, gli esperti hanno diagnosticato la malattia del paziente come "sindrome del cuore infranto". Sembra che la sofferenza sentimentale non sia solo una descrizione letteraria, ma una vera e propria malattia. Un altro nome per questa patologia è sindrome di Takotsubo (TTS). Il takotsubo è una pentola giapponese con fondo rotondo e collo stretto, utilizzata per catturare i polpi.

La sindrome del cuore infranto è una cardiomiopatia da stress che si verifica quando una persona è sottoposta a una pressione o a uno stimolo emotivo tremendi. Nei casi lievi possono verificarsi battiti prematuri e pressione alta. Nei casi gravi possono verificarsi aritmie maligne, come tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, battiti prematuri frequenti e persino portare alla morte improvvisa. Gli attacchi possono essere accompagnati da dolore al petto, come se il cuore si stesse effettivamente spezzando. Tuttavia, non comporta alterazioni organiche come l'ostruzione delle arterie coronarie, ma è causata da stress psicologico o fisiologico. Nella fase acuta, il danno al ventricolo sinistro del paziente provoca una contrazione apicale anomala, che porta a una dilatazione a palloncino del ventricolo sinistro. Negli esami di diagnostica per immagini, il fondo ventricolare del paziente si gonfia in una forma sferica con un collo stretto, simile a una cesta per la pesca dei polpi, per questo viene anche chiamata "cardiomiopatia a vaso di polpo".

Nel 1990, gli studiosi giapponesi Sato et al. sono stati segnalati per la prima volta cinque casi di questa sindrome. Nel 2005, Hunter Champion e altri ricercatori della Johns Hopkins University negli Stati Uniti hanno definito alcuni sintomi simili a quelli delle malattie cardiache, come dolore al petto, mancanza di respiro e così via, causati dal dolore o dallo shock, "sindrome del cuore spezzato" sulla rivista New England Journal of Medicine. Gli autori hanno seguito 19 pazienti che presentavano sintomi quali dolore al petto e mancanza di respiro, simili a quelli di un infarto, ma a differenza dei pazienti colpiti da infarto, guarivano con il riposo a letto e un trattamento minimo. Si tratta fondamentalmente di donne anziane in menopausa. Le cause della loro malattia includono il grande dolore causato dalla morte di parenti come mariti, genitori o figli, o il forte shock causato da incidenti automobilistici, rapine, ecc., così come la forte stimolazione causata da discussioni intense, comparizioni in tribunale e discorsi pubblici. Gli esami medici hanno rivelato che non soffrivano di malattie cardiache.

La sindrome del cuore infranto è causata principalmente da emozioni eccessive o tristezza, ma può essere causata anche da stress fisico (ad esempio lavori fisici pesanti ed esercizio fisico intenso). Il sintomo più comune è il dolore al petto, che si manifesta nel 75,9% dei pazienti. Il secondo è la dispnea, che può verificarsi nel 46,9% dei pazienti. Nei casi gravi, possono verificarsi prima l'insufficienza cardiaca, lo shock cardiogeno e persino l'arresto cardiaco. Altri sintomi possono includere dolore addominale, vomito, sincope, ipotensione, stato mentale anormale, arti freddi, oliguria, sincope, shock cardiogeno, aritmia maligna ed edema polmonare.

Attualmente, la causa della sindrome del cuore infranto non è ancora chiara. La principale possibile patogenesi è l'aumento della concentrazione di catecolamine nel sangue. Le catecolamine possono causare disturbi della microcircolazione miocardica, depressione miocardica, aumento del postcarico e alterazioni della struttura e della funzione cardiaca del paziente. Altre ipotesi includono un metabolismo miocardico anomalo e uno spasmo multiplo delle arterie coronarie, che necessitano di ulteriori ricerche e verifiche.

La sindrome del cuore infranto è più comune nelle donne in postmenopausa. Nelle donne con più di 55 anni il rischio è 5 volte superiore rispetto alle donne con meno di 55 anni, mentre nelle donne è 10 volte superiore rispetto agli uomini. Man mano che la gente diventa più consapevole di questa malattia, vengono diagnosticati sempre più pazienti di sesso maschile e sono stati segnalati anche casi di bambini; il paziente più giovane è un neonato prematuro nato alla 28a settimana di gestazione.

Non è facile diagnosticare la sindrome del cuore infranto. Le sue manifestazioni cliniche sono molto simili a quelle dell'infarto miocardico acuto. Se la diagnosi viene confermata, sono necessari metodi invasivi come l'angiografia cardiaca. Il trattamento mira principalmente ad alleviare le emozioni o lo stress; se si verificano complicazioni come insufficienza cardiaca acuta e shock, è necessario un trattamento attivo.

In genere si ritiene che la sindrome del cuore infranto sia una malattia benigna e che la maggior parte delle anomalie cardiache strutturali e funzionali dei pazienti possa guarire nel giro di pochi mesi; Tuttavia, studi osservazionali condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che l'incidenza di shock cardiogeno e di morte è paragonabile a quella dei pazienti con ischemia miocardica e circa il 20% dei pazienti può manifestare gravi eventi avversi come aritmie, shock cardiogeno ed edema polmonare. Le aritmie ventricolari gravi sono la principale causa di morte nei pazienti e si verificano principalmente 2-4 giorni dopo il ricovero.

La sindrome del cuore infranto è associata a una forte stimolazione emotiva e prevenire il "cuore infranto" è la chiave della prevenzione. Per quanto riguarda la regolazione delle emozioni, puoi provare i seguenti metodi: respirazione profonda, pianto, esercizio fisico o giochi, conversazione, ecc. Piangere è un buon modo per sfogare le emozioni. Che si tratti di piangere forte o singhiozzare, può aiutare a liberare le emozioni e ad alleviare lo stress. Un esperimento condotto dagli psicologi ha scoperto che le lacrime prodotte dalle fluttuazioni emotive contengono catecolamine, che attraverso le lacrime espellono sostanze dannose per la salute dell'organismo. Per quanto riguarda le emozioni negative, fisiche e mentali, dovremmo trovare modi ragionevoli per sfogarle. Se hai difficoltà a superarlo, dovresti cercare in tempo l'aiuto di uno psicologo professionista.

Autore: Ospedale Songjiang affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiaotong di Shanghai

Dipartimento di terapia intensiva d'urgenza

Han Dan Wang Xuemin