Consigli del farmacista - Farmaci antiepilettici

L'epilessia è una malattia complessa con sintomi diversi. La maggior parte dei pazienti sviluppa la malattia durante l'infanzia, con gravi ripercussioni sulla crescita, sullo sviluppo e sulla qualità della vita. Il trattamento farmacologico antiepilettico è il trattamento più importante e basilare ed è anche il trattamento preferito per la maggior parte dei bambini affetti da epilessia. Una volta iniziata la terapia con farmaci antiepilettici, in genere è necessario un trattamento a lungo termine. Ad eccezione dei ricoveri ospedalieri per la fase acuta o per malattie concomitanti, nella maggior parte dei casi la terapia farmacologica dei bambini è gestita dalle loro famiglie, al di fuori dell'ospedale. Per questo motivo, i bambini e le loro famiglie dovrebbero avere una certa conoscenza sulla droga. Quali sono quindi i punti chiave che è necessario padroneggiare?

Migliorare la conformità

I farmaci antiepilettici devono essere assunti secondo le prescrizioni del medico, nei tempi previsti e nel dosaggio corretto. Non ridurre, aumentare o interrompere l'assunzione dei farmaci a proprio piacimento.

Per la maggior parte dei farmaci antiepilettici, il raggiungimento di un effetto terapeutico soddisfacente è strettamente correlato a una concentrazione stabile ed efficace del farmaco nel sangue, per cui è necessaria una somministrazione regolare e quantitativa. L'aggiunta di farmaci senza autorizzazione aumenta il rischio di reazioni avverse, mentre la riduzione arbitraria del dosaggio o l'improvvisa interruzione della terapia può causare una diminuzione della concentrazione del farmaco nel sangue, con conseguente effetto di rebound e gravi crisi epilettiche o addirittura stato epilettico. Non bisogna mai interrompere l'assunzione del farmaco senza permesso, anche se i sintomi sono sotto controllo. È necessario ridurre il dosaggio o interrompere l'assunzione del farmaco sotto la supervisione di un medico.

Cosa devo fare se dimentico una dose?

Se si salta una dose o si salta l'orario di assunzione del farmaco, è necessario assumerlo non appena ci si ricorda; se sono trascorse diverse ore o è vicino l'orario della dose successiva, non è necessario compensare, assumere la dose successiva all'orario originale; non assumere mai due dosi contemporaneamente.

Farmaci anticonvulsivanti comunemente usati

——Valproato di sodio

Può essere assunto a stomaco vuoto o con del cibo. In caso di disturbi allo stomaco, assumere il farmaco con il cibo. I produttori nazionali raccomandano di assumere gli sciroppi subito dopo i pasti per ridurre l'irritazione dello stomaco causata dal farmaco. Si prega di non diluire la soluzione orale durante l'assunzione.

Il valproato di sodio può inibire la coagulazione del sangue e aumentare la predisposizione alle emorragie nei bambini. Si prega di evitare lesioni durante la somministrazione della terapia, ad esempio utilizzando uno spazzolino da denti a setole morbide. Controllare l'emocromo se si verificano lividi o sanguinamenti spontanei.

-- Carbamazepina

Il cibo non influenza l'assorbimento della carbamazepina. Il farmaco può essere assunto durante, dopo o tra i pasti. L'assunzione del medicinale dopo i pasti può ridurre le reazioni gastrointestinali. Se soffri di disturbi allo stomaco, puoi assumere il medicinale dopo i pasti.

Evitare di mangiare pompelmo e prodotti derivati ​​durante l'assunzione di farmaci per evitare l'aumento della concentrazione di carbamazepina nel sangue e il conseguente rischio di effetti collaterali tossici;

Aumento della sensibilità alla luce solare dopo l'assunzione del medicinale. Anche una breve esposizione alla luce solare può causare sintomi quali eruzioni cutanee, prurito, rossore e persino scottature. Si raccomanda ai bambini di adottare misure di protezione solare durante l'assunzione del medicinale, ad esempio indossando indumenti con protezione solare e applicando la crema solare.

- Topiramato

Il cibo non ha alcun effetto sull'assorbimento e l'utilizzo del topiramato, che può essere assunto a stomaco vuoto o con il cibo. Si prega di bere molta acqua durante la terapia;

Se stai assumendo compresse, deglutiscile intere senza romperle o schiacciarle;

Se si assume una capsula, è possibile ingerirla intera oppure aprirla con attenzione e cospargere l'intero contenuto su una piccola quantità (un cucchiaino) di cibo morbido, come purea di mele, gelatina, gelato, fiocchi d'avena, budino o yogurt. Non masticare e non bere immediatamente acqua per aiutare il bambino a deglutire la miscela. Dopo aver mescolato il medicinale con il cibo, deglutirlo immediatamente e non conservarlo per un uso successivo.

Il topiramato può causare una diminuzione della sudorazione e un aumento della temperatura corporea, soprattutto nei bambini, pertanto è necessario prestare molta attenzione durante la somministrazione del farmaco, soprattutto quando fa caldo.

- Oxcarbazepina

Il cibo non influenza l'assorbimento dell'oxcarbazepina e può essere assunto a stomaco vuoto o con il cibo;

Agitare bene la sospensione orale di oxcarbazepina prima di assumerla. Puoi assumerlo direttamente oppure mescolarlo con una piccola quantità di acqua e assumerlo immediatamente;

La sospensione orale di oxcarbazepina contiene sorbitolo e non deve essere utilizzata da persone con intolleranza genetica al fruttosio;

Una volta aperta, la sospensione orale può essere utilizzata fino a 7 settimane.

——Levetiracetam

Il cibo non influenza l'efficacia del farmaco, ma il farmaco deve essere assunto ogni giorno alla stessa ora;

La soluzione orale di levetiracetam può essere diluita con acqua per la somministrazione;

La soluzione orale di levetiracetam contiene maltitolo e non deve essere utilizzata dai bambini con intolleranza ereditaria al fruttosio;

- Lamotrigina

Il cibo non influenza l'assorbimento della lamotrigina e il prodotto può essere assunto con o senza cibo;

Potrebbe essere necessario assumere la lamotrigina per diverse settimane affinché faccia effetto, pertanto è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni del medico;

Se si manifesta un'eruzione cutanea, febbre o linfoadenopatia dopo l'assunzione di questo medicinale, consultare immediatamente un medico.

- Perampanel

Assumere il medicinale prima di coricarsi, a stomaco vuoto o con del cibo. Deglutire il medicinale intero senza masticarlo, schiacciarlo o romperlo.

Il perampanel ha una lunga emivita. Se si salta una dose, non recuperarla ma attendere l'assunzione successiva. Se si saltano più dosi e la durata supera le 3 settimane (1 settimana se si assumono contemporaneamente farmaci che inducono il metabolismo di questo farmaco, come carbamazepina, fenitoina e oxcarbazepina), si raccomanda di riaggiustare la dose rispetto a quella iniziale.

——Lacosamide

Il cibo non influenza l'assorbimento della lacosamide. Può essere assunto a stomaco vuoto o con del cibo. Se si assume il medicinale due volte al giorno, assumerlo rispettivamente al mattino e alla sera.

Se stai assumendo compresse, deglutiscile intere e non tagliarle; agitare bene la soluzione orale prima di assumerla;

La soluzione orale di Lacosamide contiene sorbitolo, che può causare disturbi gastrointestinali e ha un leggero effetto lassativo e non deve essere utilizzato da persone con intolleranza genetica al fruttosio;

Dopo l'assunzione del medicinale possono verificarsi vertigini, aumentando il rischio di lesioni accidentali o cadute. Si chiede ai genitori di ricordare ai propri figli di alzarsi lentamente dopo essersi seduti o sdraiati e di fare attenzione quando salgono e scendono le scale.

Conservare in un contenitore sigillato a una temperatura non superiore a 30°C. La soluzione orale non deve essere refrigerata.

L'epilessia richiede un trattamento a lungo termine. Ogni famiglia con un bambino affetto da epilessia ha la responsabilità e la missione comune di prendersi cura del bambino, di amarlo e di dargli il coraggio e la motivazione per superare la malattia. Mentre si rafforza la fiducia nel superamento della malattia, i bambini devono collaborare attivamente al trattamento, seguire le prescrizioni del medico, controllare e assumere i farmaci in tempo, mantenere stabilità emotiva e un atteggiamento ottimista, combinare lavoro e riposo, prestare attenzione ai tabù alimentari e cercare di evitare o controllare l'assunzione di cibi piccanti e irritanti, così come di alcol, caffè, bevande gassate, tè forte, bevande funzionali, cioccolato, ecc., per non indurre l'epilessia. In particolare, si dovrebbe evitare l'assunzione di alcol (o bevande contenenti alcol) durante l'assunzione di farmaci anticonvulsivanti.

Riferimenti:

[1] Istruzioni per l'uso dei farmaci

[2] Banca dati MICROMEDEX

[3] Associazione cinese anti-epilessia. Linee guida per la diagnosi clinica e il trattamento - Volume sull'epilessia (edizione rivista 2023) [M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2023.

[4] Giovanni Battista Piranesi. Diagnosi e trattamento dei disturbi neurologici convulsivi pediatrici[M]. Henan Science and Technology Press, 2018, 12.

Fonte: Dipartimento di Farmacia, Ospedale pediatrico di Tianjin

Autore: Liu Qian, farmacista capo

Revisore: Li Rongrong, farmacista capo