Quanto distano i noduli polmonari dal cancro ai polmoni? In quali situazioni è necessario un intervento chirurgico?

Con l'aumento della consapevolezza della popolazione nei confronti della propria salute, sempre più persone ricevono diagnosi di piccoli noduli polmonari. Le persone portano i referti della TAC per controllarli online e offline, sperando di riuscire a rimuovere i noduli, ma hanno paura dell'intervento chirurgico. La mentalità ansiosa non solo influenza la loro vita quotidiana e il loro lavoro, ma crea anche grandi problemi alle loro famiglie. I noduli polmonari sono diventati un "nodo cardiaco". Quanto distano i noduli polmonari dal cancro ai polmoni? Quali noduli polmonari possono essere osservati? Quali richiedono un intervento chirurgico?

La maggior parte di essi sono benigni, quindi non c'è bisogno di preoccuparsi troppo

I noduli polmonari sono lesioni dei tessuti molli nel parenchima polmonare, rotondeggianti, con confini netti e di diametro inferiore o uguale a 3 cm. Dal punto di vista clinico, le lesioni più grandi di 3 cm sono chiamate masse, quelle più piccole o uguali a 3 cm sono chiamate noduli e i noduli più piccoli di 1 cm sono per lo più chiamati piccoli noduli.

La dimensione del nodulo è in certa correlazione con la sua natura benigna o maligna. Le lesioni più grandi di 3 cm sono per lo più maligne, mentre quelle più piccole sono per lo più benigne. È stato riferito che oltre il 90% dei piccoli noduli polmonari scoperti per la prima volta tramite TC del torace durante visite mediche o programmi di screening per il cancro ai polmoni sono benigni. Tuttavia, non dovremmo prenderla alla leggera. Il cancro polmonare periferico, che ha il tasso di incidenza più elevato tra i tumori polmonari maligni, spesso si manifesta nelle fasi iniziali sotto forma di piccoli noduli polmonari o di aree a vetro smerigliato.

In base alla densità dei noduli polmonari, questi possono essere suddivisi in noduli polmonari solidi, noduli a vetro smerigliato puro e noduli a vetro smerigliato misti.

1. I noduli di vetro smerigliato misto possono essere paragonati a "uova fritte", con un centro solido. Hanno maggiori probabilità di essere maligni e richiedono elevata vigilanza;

2. I noduli di vetro smerigliato puro sono simili all'"albume d'uovo", senza componenti solidi evidenti. Il loro tasso di malignità è secondo solo a quello delle "uova fritte". Sebbene presentino il più alto tasso di rilevamento nella pratica clinica, potrebbero essere semplicemente un'infiammazione comune o un'infezione fungina.

3. I noduli puramente solidi possono essere paragonati alle "uova sode", che sono solide in tutta la loro massa. Le "uova sode" di piccole dimensioni hanno una probabilità più bassa di essere maligne, ma quelle più grandi richiedono maggiore attenzione perché sono relativamente più maligne e necessitano di una rimozione chirurgica il prima possibile.

La revisione regolare è importante

Quando vengono scoperti dei noduli polmonari, molte persone si trovano ad affrontare il problema di come gestirli. Le "Linee guida per la classificazione, la diagnosi e il trattamento dei noduli polmonari in Cina", redatte dal gruppo di esperti cinesi per la diagnosi precoce e il trattamento del cancro al polmone, combinano le più recenti linee guida nazionali e internazionali per la gestione dei noduli polmonari e la pratica dello screening clinico e della popolazione nel mio Paese. Si consiglia di utilizzare come esempio le dimensioni dei noduli polmonari:

1. Se il diametro è inferiore a 5 mm e non vi è alcuna storia di tumore o storia familiare, la possibilità di malignità è bassa, circa meno dell'1%, e le scansioni TC possono essere eseguite ogni 6-12 mesi;

2. Quando il diametro è di 5-10 mm, la possibilità di malignità è del 6%-28% e dovrebbe essere rivisto ogni 3 mesi;

3. I noduli polmonari con diametro superiore a 10 mm devono essere sottoposti a controllo ogni 1-2 mesi.

Se il follow-up dei piccoli noduli sopra menzionati non evidenzia cambiamenti nelle lesioni, il controllo verrà esteso rispettivamente a 3 mesi, 6 mesi e 1 anno. È importante notare che i noduli polmonari con un diametro superiore a 20 mm hanno l'80% di probabilità di essere maligni e devono essere sottoposti a un attento monitoraggio e, se necessario, rimossi chirurgicamente. Quando un nodulo polmonare rimane invariato per 2 anni, può essere generalmente considerato un nodulo benigno; se si verificano dei cambiamenti, verrà emesso un giudizio in base ai cambiamenti e verrà deciso il passo successivo del trattamento.
Allo stesso tempo, è opportuno ricordare ai pazienti che è meglio effettuare il riesame nello stesso ospedale, in modo che i dati di imaging prima e dopo siano più confrontabili e le modifiche nei piccoli noduli polmonari possano essere valutate con maggiore accuratezza. Oltre alla TC del torace, l'esame di controllo richiede anche i risultati degli esami dei marcatori tumorali nel sangue, degli anticorpi sierici del cancro al polmone e dei marcatori molecolari correlati al cancro al polmone.

Se l'intervento chirurgico è davvero necessario, i pazienti non devono preoccuparsi troppo. Attualmente, la maggior parte degli interventi chirurgici sui noduli polmonari può essere trattata con la chirurgia toracoscopica mininvasiva. Per completare l'intervento sono necessarie solo 1 o 2 incisioni da 1 a 3 cm sulla parete toracica. La durata dell'operazione è breve e la ripresa è rapida. La maggior parte dei pazienti può essere dimessa dall'ospedale 3-4 giorni dopo l'operazione.

Stai lontano dai fattori ad alto rischio per garantire una prevenzione efficace

Le cause dei noduli polmonari sono molteplici, tra cui il fumo, i gas di scarico delle automobili, la foschia e il fumo di petrolio sono tutti fattori ad alto rischio. Pertanto, per prevenire i noduli polmonari, è opportuno seguire i seguenti accorgimenti:

1. Nella vita quotidiana, è meglio fumare meno, evitare di andare in luoghi con forte inquinamento, stare lontano dalla polvere e cercare di evitare il contatto con aerosol nocivi, come fumi di cucina, fumo passivo, polvere, carbone, gas e altri composti organici volatili, e adottare misure protettive per ridurre i danni ai polmoni;

2. Trattamento tempestivo e attivo delle malattie polmonari croniche, quali bronchite cronica, infiammazione polmonare cronica, tubercolosi, lesioni cicatriziali polmonari, pneumoconiosi, ecc.;

3. Mantenere buone abitudini alimentari e di vita, fare esercizio fisico in modo appropriato e mantenere un buon umore sono tutti fattori benefici per la salute dei polmoni.