Scomparendo e scomparendo nella piccola cruna dell'ago! Ablazione con radiofrequenza dei noduli tiroidei

Primo ospedale di Qinhuangdao Guo Shuai

Avevo un nodulo alla tiroide e il reparto di ecografia lo ha risolto con un semplice "ago"

La signora Li (pseudonimo), 38 anni, è un'insegnante di scuola media. La sua unità organizza ogni anno una visita medica per lei. Durante la visita medica di quest'anno, alla signora Li è stato riscontrato un nodulo alla tiroide, cosa che l'ha spaventata molto. Negli ultimi due giorni continuava a chiedersi se avesse un cancro alla tiroide, così si è precipitata al nostro ospedale per un controllo di controllo.

Il referto dell'ecografia a colori ha mostrato che la signora Li aveva un nodulo a bassa eco di 6*5*6 mm nel lobo destro della tiroide, con forti echi puntiformi al suo interno. L'ecografia ha evidenziato un nodulo nel lobo destro della tiroide, categoria C-TIRADS 4A. È stata raccomandata la puntura e, se necessario, è stato eseguito un trattamento di ablazione.

La signora Li è andata nel panico: "Oh no, mi hanno notificato di essere operata, deve essere cancro! La cicatrice che mi rimarrà sul collo sarà così brutta!" Proprio mentre la signora Li era ansiosa, il medico le suggerì di prendere in considerazione "l'ablazione a radiofrequenza dei noduli tiroidei" presso il Dipartimento di Medicina Ultrasonica.

Che cosa? Il reparto di medicina ecografica può eseguire interventi chirurgici? Sembra davvero una novità. Dopo che il medico ebbe spiegato con pazienza e attenzione i vantaggi dell'operazione, il cattivo umore della signora Li si fu alleviato. Sembrava aver ritrovato la sua spina dorsale e nutriva grandi speranze di guarigione.

Presto, sotto la guida del direttore del reparto di medicina ecografica, l'équipe chirurgica valutò attentamente le condizioni generali del paziente, studiò attentamente le caratteristiche delle lesioni, pianificò il percorso di inserimento dell'ago e stabilì che il processo chirurgico sarebbe stato suddiviso in quattro fasi: la prima fase fu l'angiografia preoperatoria per determinare l'afflusso sanguigno interno della lesione, nonché la posizione e le dimensioni della lesione; il secondo passaggio è stata l'iniezione ecoguidata di una soluzione proporzionata per isolare il nodulo dal tessuto circostante; il terzo passaggio è stata l'ablazione a radiofrequenza guidata da ultrasuoni; e il quarto passaggio è stata l'angiografia ecografica postoperatoria immediata per determinare se l'ablazione era sufficiente.

Il tasso di rilevamento dei noduli tiroidei nella popolazione è compreso tra il 20% e il 76%, di cui i tumori maligni rappresentano il 7%-15%. Attualmente, i principali trattamenti per i noduli tiroidei comprendono l'osservazione di follow-up, l'intervento chirurgico (compresa la tradizionale chirurgia aperta e la chirurgia laparoscopica con piccole incisioni ed effetti estetici) e la terapia di ablazione ecoguidata. Tra queste, la terapia di ablazione ecoguidata è attualmente un metodo di trattamento della tiroide minimamente invasivo raccomandato nelle principali linee guida nazionali e internazionali.

Diagnosi e cura in un unico strumento

Quindi sei uno specialista in ultrasuoni.

Semplicemente pungendo il corpo con un ago, è possibile asportare le lesioni tumorali, con una buona prognosi. Come si realizza un'operazione così magica?

L'ablazione a radiofrequenza guidata da ultrasuoni è una nuova tecnologia per il trattamento dei tumori sviluppatasi negli ultimi anni. Utilizza un ago, in particolare un ago a radiofrequenza , che viene inserito con precisione nel tessuto tumorale sotto guida ecografica per produrre una "necrosi coagulativa termica" . Presenta i vantaggi di essere sicuro ed efficace, con minori traumi, rapido recupero postoperatorio e massima conservazione del tessuto normale.

In passato, il reparto di medicina ecografica che tutti conoscevano era adibito a esami quali l'ecografia addominale a colori, l'ecografia ostetrica e ginecologica a colori, l'ecografia vascolare a colori, l'ecografia tiroidea a colori, l'ecografia mammaria a colori, ecc., che spesso avevano solo una funzione diagnostica. Nella pratica clinica, le malattie venivano scoperte e diagnosticate principalmente tramite immagini diagnostiche.

Con il progredire della tecnologia degli ultrasuoni, l'ecografia interventistica è gradualmente diventata accessibile a tutti. Il suo principio fondamentale è quello di utilizzare immagini ecografiche per "navigare" in tempo reale sotto il monitoraggio e la guida degli ultrasuoni per completare operazioni come la biopsia puntura-puntura, l'aspirazione, la cateterizzazione e l'iniezione di farmaci per varie lesioni, svolgendo così un ruolo nella diagnosi e nel trattamento integrati nella pratica clinica.

Che cosa è la terapia di ablazione

In parole povere, un ago leggermente più sottile della mina di una matita viene inserito nel nodulo in anestesia locale. La punta dell'ago genera calore che "brucia" e uccide le cellule tumorali.

Vantaggi della terapia ablativa

Il trattamento di ablazione è minimamente invasivo e non prevede alcuna incisione chirurgica sul collo, quindi non resteranno cicatrici dopo il trattamento. Inoltre, poiché la terapia di ablazione non rimuove il tessuto della tiroide, rispetto al trattamento chirurgico, mantiene la funzionalità della ghiandola anche dopo la risoluzione del tumore e non è necessario assumere farmaci per tutta la vita dopo l'intervento.

Che tipo di noduli tiroidei

La terapia ablativa può essere un'opzione

Non tutti i noduli tiroidei possono essere trattati con l'ablazione. Le indicazioni devono essere selezionate rigorosamente. In generale, l'ablazione può essere utilizzata nelle seguenti situazioni:

(1) I noduli benigni confermati dall'agoaspirato sono più grandi di 3 cm e presentano sintomi di compressione locale che influenzano la respirazione, la deglutizione o l'estetica del collo;

(2) Il nodulo è più grande di 2 cm e continua a crescere;

(3) Carcinoma papillare microscopico della tiroide con diametro inferiore a 1 cm in sede idonea e senza metastasi nei linfonodi cervicali;

Ablazione dei noduli tiroidei

Quanto è efficace?

Nel trattamento regolare di ablazione dei noduli tiroidei, l'angiografia ecografica deve essere eseguita prima, immediatamente dopo e in momenti diversi dopo l'intervento chirurgico per valutare l'intervallo di ablazione. In generale, alcuni microtumori vengono riassorbiti spontaneamente in circa 12 mesi, mentre i noduli benigni si riducono in misura variabile sempre in circa 12 mesi. La letteratura riporta che dopo tre anni di follow-up, il tasso di riduzione del volume dei noduli benigni era compreso tra il 66,9% e il 97,9%. Tuttavia, a causa delle differenze individuali tra i pazienti, l'effetto del trattamento sarà correlato allo stato immunitario del soggetto e alle condizioni specifiche dei noduli.