Seguire gli "Otto elementi della vita (Tre buoni, Due no, Tre standard)" può ridurre il rischio di steatosi epatica non alcolica del 90% e di gravi malattie epatiche del 60%.

Attualmente, circa la metà degli adulti in Cina soffre di fegato grasso. La crisi del fegato grasso in Cina è imminente! Tra queste, la steatosi epatica non alcolica (NAFLD) si riferisce alla degenerazione grassa di almeno il 5% degli epatociti nel fegato, escludendo il danno epatico causato da noti fattori dannosi come l'eccessivo consumo di alcol, le infezioni virali o i farmaci. La NAFLD è la malattia epatica cronica più diffusa e colpisce più di un quarto della popolazione adulta in tutto il mondo. Oltre a causare malattie epatiche come cirrosi, insufficienza epatica e cancro al fegato, la NAFLD aumenta anche il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e di malattie renali croniche. Tuttavia, attualmente non esistono farmaci clinicamente approvati per il trattamento e l'intervento della NAFLD, quindi è fondamentale esplorare misure efficaci e fattibili per prevenirla.

Di recente, l'American Heart Association (AHA) ha pubblicato otto indicatori per la salute cardiovascolare (CVH), ovvero i "Life's Essential 8" (LE8), tra cui quattro comportamenti sani (astenersi dal tabacco, attività fisica regolare, dieta sana e sonno sano) e quattro fattori di salute (indice di massa corporea ideale, livello ideale di pressione sanguigna, livello ideale di zucchero nel sangue e livello ideale di lipidi nel sangue). Sebbene la NAFLD e gli eventi cardiovascolari condividano molti fattori di rischio comuni, l'impatto complessivo dell'introduzione e dell'implementazione del concetto LE8 sul peso della NAFLD nella popolazione generale non è stato valutato.

In risposta ai problemi clinici sopra menzionati, la rivista medica Metabolism ha recentemente pubblicato un articolo di ricerca intitolato "Uno stile di vita sano, punteggi Life's Essential 8 e NAFLD grave di nuova insorgenza: un'analisi prospettica nella UK Biobank"**. Studi hanno dimostrato che seguire uno stile di vita ideale può ridurre il rischio di NAFLD dell'80%, mentre seguire gli "Otto elementi della vita" può ridurre il rischio di NAFLD del 90%. L'autore corrispondente di questo articolo è il professor Qin Xianhui del Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie renali dell'Ospedale meridionale, mentre il dottor He Panpan è il primo autore.

Lo studio ha coinvolto oltre 260.000 partecipanti della UK Biobank che all'inizio non presentavano patologie epatiche. Uno stile di vita sano comprende sei dimensioni: mantenere un indice di massa corporea inferiore a 25 kg/m2, non fumare, bere con moderazione, praticare attività fisica, dormire 6-8 ore al giorno e seguire una dieta sana. Seguire solo 1 o 0 stili di vita sani è stato definito come uno stile di vita non sano, seguire 2-4 stili di vita sani è stato definito come uno stile di vita moderato e seguire 5 o più stili di vita sani è stato definito come uno stile di vita ideale.

Il punteggio degli "Otto elementi della vita" viene calcolato in base alle raccomandazioni dell'American Heart Association (AHA). A ciascun indicatore degli "Otto Elementi della Vita" viene assegnato un punteggio su una scala da 0 a 100: più alto è il punteggio, maggiore è il grado di conformità. Gli standard specifici sono brevemente descritti di seguito:

1. Esposizione alla nicotina: non fumare, smettere di fumare e stare lontano dal fumo passivo;

2. Esercizio fisico: gli adulti dovrebbero fare almeno 150 minuti di esercizio fisico di intensità moderata (come una camminata veloce) o 75 minuti di esercizio fisico ad alta intensità (come la corsa) a settimana.

3. Dieta: seguire una dieta sana, mangiare più verdura, frutta, latticini, oli vegetali, pesce e cereali integrali, mangiare meno o niente carne, cereali raffinati, bevande zuccherate;

4. Sonno: la durata ideale del sonno è di 6-8 ore;

5. Peso: mantenere un indice di massa corporea inferiore a 25 kg/m2;

6. Pressione sanguigna: pressione sistolica/diastolica inferiore a 120/80 mmHg;

7. Glicemia: glicemia a digiuno <5,6 mmol/L (o emoglobina glicosilata <5,7%);

8. Lipidi nel sangue: colesterolo non lipoproteine ​​ad alta densità <3,4 mmol/L.

Il punteggio totale degli "Otto elementi della vita" è la media aritmetica dei punteggi individuali. Secondo le raccomandazioni, in questo studio, i punteggi LE8 da 80 a 100 sono stati classificati come gruppo CVH elevato, da 60 a 79 come gruppo CVH medio e da 0 a 59 come gruppo CVH basso.

I risultati mostrano che:

1. Rispetto ai partecipanti con uno stile di vita sfavorevole, i partecipanti con uno stile di vita moderato o ideale avevano un rischio significativamente ridotto di NAFLD rispettivamente del 40% e dell'80% e un rischio significativamente ridotto di grave malattia epatica (cirrosi, insufficienza epatica, cancro al fegato e morte epatica) rispettivamente del 30% e del 48%;

2. Rispetto ai partecipanti con CVH basso, i partecipanti nei gruppi CVH moderato o alto avevano un rischio significativamente inferiore di NAFLD rispettivamente del 57% e del 90% e un rischio significativamente inferiore di grave malattia epatica (cirrosi, insufficienza epatica, cancro al fegato e morte epatica) rispettivamente del 43% e del 58%;

3. Correlazioni negative simili sono state osservate in popolazioni con diversi livelli di sviluppo economico e diversa suscettibilità genetica;

4. L'analisi del rischio attribuibile alla popolazione ha rilevato che, rispetto a stili di vita non sani e moderati, seguire uno stile di vita ideale può prevenire il 66% del rischio di NAFLD; rispetto a CVH basso e moderato, una migliore aderenza agli "Otto Elementi della Vita" (CVH alto) può prevenire il 77% del rischio di NAFLD.

Figura 1. Associazione tra stile di vita sano, punteggio degli “otto elementi della vita” e NAFLD di nuova insorgenza

Questo studio dimostra che la gestione dello stile di vita è il fondamento della prevenzione e del trattamento della NAFLD. Adottare uno stile di vita sano e migliorare i punteggi LE8 possono rappresentare strategie praticabili ed efficaci per prevenire la NAFLD. Questo studio fornisce raccomandazioni sullo stile di vita per la prevenzione primaria della NAFLD in persone con diverse condizioni economiche e diversi rischi genetici. Inoltre, fornirà una base per la successiva formulazione di linee guida o politiche pertinenti per prevenire la NAFLD attraverso adattamenti dello stile di vita.

Questo studio ribadisce inoltre che, mentre lavoriamo instancabilmente e senza sosta per individuare nuovi fattori di rischio e nuove strategie di trattamento per le malattie metaboliche, dovremmo sempre attenerci a uno stile di vita sano come base, altrimenti perderemo l'opportunità di ottenere i maggiori benefici con le strategie più semplici. Inoltre, si può osservare che, sulla base di uno stile di vita sano, richiedere ulteriormente che la pressione sanguigna, la glicemia e i lipidi nel sangue soddisfino gli standard aumenta i benefici solo del 10%, perché i disturbi della pressione sanguigna, della glicemia e dei lipidi nel sangue sono in gran parte fattori di mediazione di uno stile di vita non sano; ma in ogni caso, la "co-gestione dei tre alti (soppressione degli zuccheri e dei lipidi)" o addirittura il "co-trattamento dei quattro alti (soppressione degli zuccheri, dei lipidi e dell'obesità)" dovrebbe rappresentare una strategia altamente fattibile ed economica per la prevenzione e il controllo delle malattie croniche.

Infine, come affrontare l'attuale elevata incidenza di fegato grasso e persino di malattie metaboliche croniche in Cina? Da una prospettiva incentrata sulla salute, potremmo considerare quanto segue:

Gestione della Salute 323:

Mangia bene, dormi bene, fai esercizio fisico bene,

Dì no all'obesità e stai lontano dal tabacco.

Il contenuto di zuccheri e grassi deve essere conforme agli standard.

Segui gli "Otto Elementi della Vita",

Rimani in salute e non peggiorare!

Riferimenti:

He P, Zhang Y, Ye Z, et al. Uno stile di vita sano, punteggi Life's Essential 8 e NAFLD grave di nuova insorgenza: un'analisi prospettica su UK Biobank [pubblicato online prima della stampa, 26 giugno 2023]. Metabolismo. Italiano: 2023;146:155643. doi:10.1016/j.metabol.2023.155643

Redattore | He Panpan e Zhang Yiwei

Revisione contabile | Qin Xianhui

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