Intervista CCHIO 2023 | Professor Wang Yusheng: Nuove prospettive sull'eziologia, la diagnosi e il trattamento del cancro esofageo

Di recente, il professor Wang Yusheng dello Shanxi Cancer Hospital ha condiviso il suo punto di vista sulla diagnosi, il trattamento e la patogenesi del cancro esofageo. Il professor Wang non si è limitato a svelare la patogenesi di base del cancro esofageo, ma ha anche condiviso i più recenti metodi di diagnosi e trattamento, nonché le raccomandazioni per la gestione delle reazioni avverse.

Professore Wang Yusheng

Supervisore Master Supervisore Post-dottorato

Vicedirettore e primario del reparto di gastroenterologia, ospedale oncologico dello Shanxi Dottore in oncologia

Vicepresidente del Comitato Etico dello Shanxi Cancer Hospital

Vicedirettore del Centro di diagnosi e trattamento del cancro gastrico dello Shanxi

Membro del comitato di esperti per il controllo di qualità del cancro gastrico del National Cancer Quality Control Center

Membro del comitato permanente del comitato oncologico dell'associazione cinese degli ospedali di ricerca

Membro del comitato permanente del comitato per il cancro esofageo della società di prevenzione e trattamento del cancro di Pechino

Membro del Comitato permanente del Comitato integrato di oncologia e malattie renali del CACA

Membro del Comitato permanente e Vice Segretario generale del Comitato per la riabilitazione integrata dei tumori esofagei del CACA

Membro del Comitato CACA Tumori ed Epatologia, del Comitato MDT sui tumori e del Comitato per la gestione delle informazioni sui tumori

Membro della divisione di oncologia epatica e della divisione di malattie colorettali della Chinese Medical Promotion Association

Membro del Comitato per i tumori digestivi dell'Associazione per la ricerca sulla prevenzione e il trattamento del cancro di Pechino

Presidente del Comitato per l'eterogeneità dei tumori e il trattamento individualizzato della Shanxi Anti-Cancer Association

Vicepresidente del Comitato per la sperimentazione clinica sui tumori della Shanxi Anti-Cancer Association

Vicepresidente del Comitato per i tumori stromali gastrointestinali della Società geriatrica dello Shanxi

Ha pubblicato 15 articoli SCI, ha presieduto 12 progetti provinciali e ministeriali e ha svolto il ruolo di PI per 73 studi clinici in sottocentri.

La comprensione della patogenesi del cancro esofageo aiuterà a formulare piani di trattamento e a monitorare e valutare la malattia

Il professor Wang Yusheng ha innanzitutto sottolineato l'importanza di comprendere le cause del cancro esofageo ai fini della prevenzione e del trattamento. Il professor Wang ha sottolineato che la patogenesi del cancro esofageo è varia ed è il risultato di interazioni tra ambiente, genetica e geni. Oltre ai fattori genetici e alle caratteristiche regionali, anche le mutazioni genetiche, l'interferenza dell'RNA, la riparazione dei danni al DNA, il microambiente tumorale, le abitudini alimentari, la stimolazione avversa cronica e le risposte infiammatorie sono tutti fattori coinvolti nell'insorgenza e nello sviluppo del cancro esofageo. Ma non esiste ancora una conclusione univoca e definitiva.

Attualmente, la ricerca sulla patogenesi del cancro esofageo si concentra sulle abitudini alimentari, come la preferenza per cibi caldi e in salamoia; e l'influenza delle abitudini di vita, come fumo e alcol frequenti, stress elevato e pasti irregolari. Esistono anche problemi regionali e legati al suolo, nonché l'agglomerazione familiare dei tumori, che contribuiscono all'elevata incidenza del cancro esofageo.

Comprendere la patogenesi del cancro esofageo può aiutare i medici a comprendere meglio il processo di sviluppo e le cause della malattia, in modo da elaborare piani di prevenzione e trattamento più efficaci; inoltre, la patogenesi del cancro esofageo può anche aiutare i medici a prevedere le risposte dei pazienti a determinati piani di trattamento e la prognosi, in modo da scegliere meglio i piani di trattamento adatti ai pazienti; La patogenesi del cancro esofageo può anche aiutare i medici a monitorare e valutare le condizioni dei pazienti.

Un esame e una valutazione completi possono aiutare a comprendere le condizioni generali del paziente e formulare piani di trattamento appropriati

Per quanto riguarda la diagnosi, il professor Wang Yusheng raccomanda di comprendere innanzitutto la storia clinica e i sintomi del paziente. In particolare, è necessario prestare la massima attenzione ai pazienti che presentano sintomi quali difficoltà a deglutire, dolore al petto, nausea e vomito. Oltre agli esami fisici di routine, anche gli esami di diagnostica per immagini, come la radiografia con pasto baritato, la TC, la risonanza magnetica, ecc., sono metodi diagnostici essenziali. Questi esami possono aiutare i medici a comprendere la posizione, le dimensioni, la profondità dell'invasione e se sono presenti metastasi linfonodali del tumore.

Parlando del trattamento del cancro esofageo, il professor Wang Yusheng ha affermato che la chirurgia è il metodo di cura preferito. Nei pazienti con cancro esofageo in fase iniziale, la resezione chirurgica del tumore può garantire un tasso di sopravvivenza migliore. Tuttavia, nei pazienti con malattia localmente avanzata, il solo trattamento chirurgico ha un effetto limitato, per cui sono necessari metodi di trattamento più completi, come la chemioradioterapia e l'immunoterapia. Il professor Wang Yusheng ha inoltre sottolineato in modo particolare l'importante ruolo dell'immunoterapia nel trattamento del cancro esofageo. Negli ultimi anni sono stati condotti studi clinici continui sugli inibitori dei checkpoint immunitari per il trattamento del cancro esofageo, che hanno prodotto notevoli effetti terapeutici. L'immunizzazione associata alla chemioradioterapia sincrona ha effetti sinergici. Molti studi clinici hanno dimostrato che il trattamento combinato ha un'efficacia significativa, con un certo miglioramento della remissione patologica completa; si prevede che i benefici sulla sopravvivenza a lungo termine aumenteranno ulteriormente.

In caso di reazioni avverse di natura immunitaria, i medici le tratteranno tempestivamente in base alla classificazione della reazione.

Tuttavia, l'immunoterapia non è priva di effetti collaterali. Il professor Wang Yusheng ha sottolineato che i farmaci immunitari possono causare reazioni avverse correlate al sistema immunitario, come eruzioni cutanee, polmonite e reazioni gastrointestinali avverse. Dal punto di vista clinico, si raccomanda ai pazienti di comunicare tempestivamente con i propri medici e di adottare un trattamento appropriato in base al grado della reazione. In genere, le reazioni avverse di grado 1 correlate al sistema immunitario non richiedono l'interruzione immediata della terapia farmacologica, ma necessitano di un trattamento sintomatico appropriato. Le reazioni di grado 2 richiedono generalmente la sospensione del farmaco e la somministrazione di cortisolo e di altri trattamenti. Anche gravi reazioni avverse, come la miocardite, possono essere pericolose per la vita. Si raccomanda di comprendere appieno il farmaco prima di iniziare l'immunoterapia, nonché di individuarlo e trattarlo tempestivamente.

Infine, il professor Wang Yusheng ha invitato l'opinione pubblica a rimanere vigile sul cancro esofageo e a considerare i nuovi trattamenti in modo razionale. Ha affermato che, sebbene nuovi metodi come l'immunoterapia apportino nuove speranze, la situazione di ogni paziente è diversa e i piani di trattamento dovrebbero essere personalizzati per ogni persona. Il professor Wang ha espresso la speranza che attraverso il continuo accumulo di ricerca scientifica e pratica clinica, si possano fornire diagnosi e piani di trattamento più accurati ed efficaci per i pazienti affetti da cancro esofageo.