Donna invecchiata di 30 anni in 20 giorni! La causa dell'“invecchiamento precoce” è in realtà l'insufficienza ovarica prematura!

Di recente, una donna di 42 anni dello Shandong ha pubblicato un video in cui affermava di aver sperimentato un "invecchiamento repentino" in 20 giorni e di "sembrare una settantenne", il che ha attirato l'attenzione degli internauti. La donna ha affermato che ultimamente ha paura di guardarsi allo specchio e che le è difficile accettare la sua situazione attuale. È già stata sottoposta a un esame completo del corpo in ospedale. Alla fine il medico ha diagnosticato un'insufficienza ovarica prematura, che è irreversibile!

Abbiamo tutti sentito parlare di “invecchiare durante la notte” e “diventare bianchi durante la notte”, e nella maggior parte dei casi pensiamo che siano esagerazioni. Tuttavia, ricerche pertinenti hanno dimostrato che l'invecchiamento non avviene a un ritmo uniforme e che esiste un "invecchiamento a strapiombo". Sebbene le persone non invecchino da un giorno all'altro, possono invecchiare rapidamente in un breve lasso di tempo. Che si tratti di medicina tradizionale cinese o di medicina occidentale, esistono teorie o scoperte di questo tipo.

L'"insufficienza ovarica prematura" diagnosticata alla cliente è stata una delle cause principali del suo "invecchiamento precipitoso".

Insufficienza ovarica precoce: il "tallone d'Achille" delle donne

L'insufficienza ovarica precoce si riferisce all'insorgenza di amenorrea per 4-6 mesi o più nelle donne prima dei 40 anni, con due livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH) superiori a 40 U/L con un intervallo superiore a 4 settimane, accompagnati da livelli ridotti di estrogeni e sintomi della menopausa. È lo stadio terminale dell'insufficienza ovarica precoce. Il tasso di incidenza globale è di circa il 3,7%, mentre il tasso di incidenza nazionale riportato è compreso tra l'1% e il 3,8%. L'attuale incidenza dell'insufficienza ovarica precoce è in graduale aumento e mostra una tendenza a ringiovanire.

1. L'invecchiamento è una delle principali manifestazioni dell'insufficienza ovarica prematura

(1) Cambiamenti mestruali

Possono verificarsi amenorrea, ciclo mestruale accorciato o irregolare, flusso mestruale ridotto e mestruazioni poco frequenti. Potrebbero volerci diversi anni prima che la funzionalità della riserva ovarica diminuisca e cessi. L'eterogeneità clinica è elevata e un piccolo numero di pazienti può manifestare un'improvvisa cessazione delle mestruazioni senza alcun segno.

(2) Ridotta fertilità o infertilità

Nelle fasi iniziali della ridotta funzionalità della riserva ovarica, esiste ancora una probabilità del 5-10% di gravidanza naturale dovuta all'ovulazione occasionale, ma il rischio di aborto spontaneo e di anomalie cromosomiche fetali aumenta significativamente. Anche se si ricorre alla tecnica di riproduzione assistita per il trattamento della fertilità, il numero di ovuli ottenuti è esiguo, il tasso di annullamento del ciclo è elevato e il tasso di gravidanza clinica è basso.

(3) Sintomi di livelli di estrogeni diminuiti

I sintomi di bassi livelli di estrogeni includono vampate di calore, forte sudorazione notturna, insonnia, perdita di memoria e calo della libido. L'esame ginecologico può rivelare atrofia mammaria (ptosi e atrofia mammaria) e atrofia vulvare e vaginale. Allo stesso tempo, si possono osservare perdita di capelli e pigmentazione, accompagnate da osteoporosi e rapido invecchiamento del viso.

2. Cause dell'invecchiamento ovarico

L'invecchiamento ovarico è un processo biologico complesso, influenzato da molteplici fattori e che si accumula gradualmente.

Fattore età: l'età è uno dei principali fattori che influenzano la riserva/funzione ovarica, ma il danno ovarico correlato all'età è solo un fenomeno concomitante e non la causa principale dell'invecchiamento ovarico.

Fattori genetici: i risultati attuali rivelano circa il 20% delle cause genetiche della malattia.

Fattori ambientali: pesticidi, metalli pesanti, radiazioni elettromagnetiche e rumore dei telefoni cellulari, ecc.

Fattori sociali e psicologici: stati di stress quali ansia, depressione, esaurimento lavorativo, malnutrizione e stanchezza a lungo termine.

Fattori comportamentali: fumo, alcol, stare alzati fino a tardi, mancanza di esercizio fisico, dieta irragionevole, ecc.

Fattori iatrogeni: lesioni causate da interventi chirurgici, radioterapia e chemioterapia.

Altri includono fattori infettivi e fattori immunitari . L'insufficienza ovarica precoce è irreversibile e può essere individuata e prevenuta solo in anticipo.

Se una donna ha meno di 40 anni ma la sua funzionalità ovarica ha iniziato a diminuire, si può parlare di "insufficienza ovarica precoce" dal punto di vista clinico. In questa fase, se non viene scoperto in tempo o semplicemente non viene curato, può evolvere in insufficienza ovarica prematura.

L'insufficienza ovarica precoce è irreversibile e può essere controllata precocemente solo se diagnosticata in tempo. Attualmente non esiste alcun modo per riportare le ovaie "invecchiate" alla loro giovinezza. Possiamo solo rilevare i segni dell'insufficienza ovarica precoce il più presto possibile, migliorare i sintomi attraverso un trattamento attivo e mantenerli fino alla menopausa.

Inoltre, l'insufficienza ovarica precoce ≥ "invecchiamento precoce", questa "menopausa precoce" è estremamente dannosa per le donne. L'età normale della menopausa nelle donne è intorno ai 50 anni, ma se la menopausa avviene precocemente, ad esempio quando l'invecchiamento precoce inizia a 35 anni, allora la donna sta "sopportando" in anticipo il "pacchetto" della sindrome perimenopausale di 15 anni.

1. Quali sono i criteri diagnostici per l'insufficienza ovarica prematura?

La definizione di insufficienza ovarica prematura varia a seconda delle linee guida. I criteri diagnostici attualmente riconosciuti per l'insufficienza ovarica prematura sono: ① Età < 40 anni; ② Durata dell'amenorrea ≥ 6 mesi; ③ Due livelli di FSH nel sangue (a più di 1 mese di distanza) > 40 U/L.

La donna di cui sopra ha 42 anni, cioè più di 40. Sebbene non soddisfi i rigorosi requisiti diagnostici per l'insufficienza ovarica precoce, presenta un rapido invecchiamento facciale causato dalla disfunzione ovarica.

2. Metodi di trattamento raccomandati dalle Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'insufficienza ovarica precoce con medicina tradizionale cinese e occidentale integrata

(1) Trattamento della medicina tradizionale cinese

① Soluzione consensuale al 100%: nutrire il fegato e i reni, nutrire il sangue e regolare le mestruazioni

Prescrizione consigliata: pillole Zuogui (Jingyue Complete Book) (livello di evidenza B, forte raccomandazione).

Ingredienti della ricetta: radice di Rehmannia, igname, cornus officinalis, semi di cuscuta, colla di corno, wolfberry e Cyathula.

Medicinale brevettato cinese raccomandato: pillole Kunbao (livello di evidenza III, forte raccomandazione).

② 87,5% di consenso: tonificare i reni e migliorare l'essenza

Prescrizione consigliata: decotto di Erxian combinato con pillole di Erzhi più Polygonum multiflorum, osso di drago e ostrica (evidenza di livello III, forte raccomandazione).

Ingredienti della ricetta: Curculigo, Epimedium, Angelica, Morinda officinalis, Phellodendron chinense, Anemarrhena asphodeloides, Eclipta prostrata, Ligustrum lucidum, Polygonum multiflorum, Osso di drago e Oyster.

Medicina cinese brevettata consigliata: pillole Qilin (livello di evidenza B, forte raccomandazione).

③ Tasso di consenso 85,71% piano: riscaldamento del rene e supporto dello yang, nutrimento del sangue e regolazione delle mestruazioni

Prescrizione consigliata: Yougui Pills (Jingyue Complete Book) (livello di evidenza B, forte raccomandazione).

Ingredienti della ricetta: radice di rehmannia, radice di aconito, corteccia di cannella, igname, cornus officinalis (preparato con vino), semi di cuscuta, colla di corna di cervo, bacche di goji, radice di angelica ed Eucommia ulmoides (fritta con sale).

Medicinale brevettato cinese consigliato: pillole Yougui (livello di evidenza III, forte raccomandazione).

④ Tasso di consenso 85,71% piano: nutrire yin e sangue, collegare cuore e reni

Prescrizione consigliata: Tianwang Buxin Dan (Anatomia segreta di Shesheng) (prova di livello III, forte raccomandazione).

Ingredienti della ricetta: ginseng, Scrophularia, Angelica, Asparagi, Ophiopogon, Salvia, Poria, Schisandra, Polygala, Platycodon, semi di Ziziphus jujuba, radice di Rehmannia, cinabro e semi di Platycladus.

Medicinali brevettati cinesi consigliati: pillole Tianwang Buxin (livello di evidenza III, forte raccomandazione), capsule Kuntai (livello di evidenza B, debole raccomandazione).

(2) Terapia ormonale sostitutiva (TOS) nella medicina occidentale

Anche il trattamento della medicina occidentale è fortemente raccomandato, con un livello di evidenza III e un tasso di consenso che ha raggiunto il 100%. Chi desidera la fertilità dovrebbe ricorrere alla terapia sostitutiva naturale con estrogeni e progesterone. Si consiglia la seguente soluzione.

①Sequenziale continuo

Utilizzare Fentaton per un trattamento sequenziale, 1 compressa al giorno, e iniziare la confezione successiva subito dopo aver terminato la prima, senza interrompere il trattamento.

② Ciclo sequenziale

È stato effettuato un trattamento sequenziale con Clemen, 1 compressa al giorno. Dopo aver terminato una scatola, l'assunzione del farmaco è stata sospesa per 7 giorni e si è iniziata la dose della scatola successiva.

③Combinazione continua

Il tibolone (2,5 mg) può essere utilizzato una volta al giorno. L'applicazione locale di estrogeni vaginali viene utilizzata per migliorare i sintomi dell'atrofia urogenitale. Per uso vaginale, una volta al giorno. Dopo 2 settimane di utilizzo continuativo e se i sintomi sono alleviati, passare a 2 o 3 volte a settimana. Solo in caso di uso prolungato è opportuno monitorare regolarmente le condizioni dell'endometrio.

3. Gestione a lungo termine dell'insufficienza ovarica precoce

(1) Adattare lo stile di vita (evidenza di livello III, forte raccomandazione)

Seguire una dieta equilibrata, assumere abbastanza vitamina D e calcio, fare esercizi con i pesi, mantenere una quantità adeguata di grasso corporeo, smettere di fumare ed evitare l'esposizione a sostanze tossiche per l'apparato riproduttivo.

(2) Intervento psicologico (livello di evidenza III, forte raccomandazione)

È molto importante che la famiglia fornisca supporto psicologico e che i pazienti facciano auto-consulenza psicologica per migliorare la malattia. Dovrebbero rilassarsi e alleviare la pressione psicologica.

(3) Gestione della salute e delle complicazioni a lungo termine

Salute delle ossa (livello di evidenza III, forte raccomandazione): si raccomanda l'esame della densità ossea. In caso di diagnosi di osteoporosi, è opportuno adottare attivamente l'integrazione di estrogeni e, se necessario, aggiungere altri farmaci per il trattamento dell'osteoporosi, per prevenire la perdita ossea.

Salute cardiovascolare (evidenza di livello III, raccomandazione forte): ridurre gli effetti negativi dei fattori di rischio attraverso uno stile di vita sano. Si raccomanda di iniziare la terapia ormonale sostitutiva il più presto possibile e di continuarla fino all'età media della menopausa naturale.

Riferimenti

[1] Comitato di ostetricia e ginecologia dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata, Feng Xiaoling, Li Li, et al. Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'insufficienza ovarica precoce con medicina tradizionale cinese e occidentale integrata [J]. Rivista di medicina tradizionale cinese, 2022, 63(12): 1193-1198.

[2] Gruppo di consenso di esperti sulla diagnosi clinica e il trattamento della ridotta funzione di riserva ovarica, Gruppo di endocrinologia riproduttiva e protezione della fertilità, Filiale di protezione della fertilità, Associazione cinese di medicina preventiva. Consenso degli esperti sulla diagnosi clinica e il trattamento della ridotta funzione di riserva ovarica [J]. Rivista di medicina riproduttiva, 2022, 31(4): 425-434.