La psoriasi spesso richiede un controllo farmacologico, ma bisogna fare attenzione anche ai fattori scatenanti!

Autore: Li Linfeng, primario, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Revisore: He Yanling, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica e ricorrente della pelle, molto comune. Oltre a queste papule rosse e chiazze rosse sulla pelle, sulla superficie delle lesioni sono presenti numerose squame bianco-argentee, da cui il nome psoriasi.

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La causa della psoriasi non è ancora chiara e potrebbe essere legata a molteplici fattori, tra cui genetica, infezioni, fattori mentali e traumi.

Molte persone credono che la psoriasi sia contagiosa e non vogliono entrare in contatto con chi è affetto dalla malattia. In realtà la psoriasi non è contagiosa e non è una malattia trasmissibile.

Se sospetti di essere affetto da psoriasi, assicurati di recarti in un normale ospedale per le cure.

1. La psoriasi lieve può essere controllata senza farmaci?

La psoriasi si divide in quattro tipi: volgare, artritica, eritrodermica e pustolosa. Il 90% dei casi di psoriasi è volgare.

La psoriasi volgare si divide in tre fasi: progressiva, quiescente e recidivante. Durante la fase attiva, l'eruzione cutanea diventerà sempre più grave e anche le squame aumenteranno. Nella fase dormiente, l'eruzione cutanea non aumenterà più e l'eruzione cutanea esistente non si espanderà più, ma non si attenuerà e sarà molto stabile. Dopo queste due fasi, attraverso l'autoregolamentazione, l'adattamento dello stile di vita e dello stato mentale, la condizione può migliorare senza trattamento ed entrare nella fase di remissione. Durante il periodo di remissione, il numero di eruzioni cutanee diminuisce gradualmente, anche le eruzioni cutanee originali si riducono e possono persino scomparire completamente, senza desquamazioni o eritema.

Per le lesioni cutanee relativamente piccole e che hanno scarso impatto sul benessere sociale e psicologico del paziente, come una piccola chiazza su una zona coperta del corpo, la possibilità di risoluzione spontanea è relativamente alta. Le lesioni cutanee lievi possono essere facilmente tenute sotto controllo modificando la propria mentalità e il proprio stile di vita ed evitando i fattori scatenanti e aggravanti.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi la psoriasi è recidivante e la condizione è grave. Un gran numero di lesioni e squame cutanee influenzano la vita quotidiana delle persone e provocano forti dolori. Ha anche un forte impatto psicologico e compromette l'interazione sociale, per cui è necessario un trattamento attivo.

Le persone hanno ormai capito che la psoriasi non è solo un problema della pelle, ma può anche essere accompagnata da altre malattie sistemiche, note anche come comorbilità, come ipertensione, malattie cardiache, diabete, iperlipidemia, ecc. Pertanto, è importante prestare attenzione all'esame e al trattamento precoci.

2. La psoriasi può essere curata?

Attualmente la psoriasi è considerata clinicamente incurabile. Molti pazienti affetti da questa malattia credono ad alcune pubblicità, come le cosiddette ricette segrete e i rimedi popolari tramandati di generazione in generazione. Questa è una percezione profondamente sbagliata. Molti casi di psoriasi peggiorano a causa di un trattamento improprio.

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Finora non esiste al mondo una cura definitiva per la psoriasi. Possiamo solo controllare i sintomi e ridurre le recidive. La buona notizia è che sono stati condotti alcuni studi in patria e all'estero che hanno seguito a lungo alcuni pazienti affetti da psoriasi e hanno scoperto che alcuni possono rimanere liberi dalla malattia per molti anni dopo il trattamento. Almeno a questo stadio sono guariti e liberi dalla malattia. Pertanto, i pazienti affetti da psoriasi devono avere la certezza che, grazie alla collaborazione tra medico e paziente, potranno comunque raggiungere uno stato di guarigione duraturo dalla malattia.

3. Quali sono i principi del trattamento della psoriasi?

Siamo contrari all'uso di trattamenti eccessivamente aggressivi per la psoriasi. Molti pazienti sperano di guarire e di eliminare la psoriasi il più presto possibile dopo averla contratta. In realtà questa idea è un po' estrema. Il trattamento deve essere basato sulla situazione specifica di ogni persona e deve essere scelto il trattamento più appropriato.

Ad esempio, le lesioni cutanee lievi possono essere trattate semplicemente con farmaci topici. Alcuni farmaci topici hanno effetto rapidamente, ma il rischio di recidiva può essere maggiore; alcuni farmaci hanno effetto lentamente, ma la probabilità che il problema si ripresenti in futuro è minore. I medici li useranno in combinazione o in sequenza a seconda della situazione.

Per i pazienti affetti da psoriasi le cui lesioni cutanee sono estese e incidono negativamente sul normale svolgimento del lavoro e della vita, oppure per i pazienti le cui lesioni cutanee non sono estese ma incidono comunque sulla qualità della vita, come nel caso di piccole aree sul viso o sulle mani, anche queste situazioni richiedono un trattamento attivo. Alcuni pazienti non se ne preoccupano e non trattano vaste aree di lesioni cutanee, pensando che siano solo problemi della pelle. Anche in questo caso è necessario prestare attenzione a verificare eventuali comorbilità sistemiche e intervenire precocemente.

I principi del trattamento della psoriasi sono la standardizzazione, la sicurezza e la personalizzazione. L'obiettivo è eliminare le lesioni cutanee, ridurre le recidive e controllare le comorbilità. Attualmente esistono molti metodi di trattamento e, a seconda della gravità della malattia e della presenza di altre patologie, è necessario scegliere diversi metodi di trattamento sicuri. Come farmaci topici, farmaci orali, farmaci iniettabili, fototerapia, ecc. Per quanto riguarda quale o quali metodi di trattamento scegliere, lasciate che sia un medico professionista a decidere, e lui vi fornirà un piano di trattamento personalizzato. Solo un trattamento mirato può dare risultati migliori.

4. A cosa devono prestare attenzione i pazienti affetti da psoriasi durante il trattamento?

Sebbene la causa della psoriasi non sia ancora chiara, sono molti i fattori predisponenti o aggravanti. Evitare questi fattori è la chiave per migliorare l'efficacia e ridurre le recidive.

Innanzitutto bisogna prestare attenzione ai fattori scatenanti della psoriasi stessa. Ad esempio, esiste un tipo di psoriasi chiamata psoriasi guttata. Attualmente la causa più nota è la faringite e la tonsillite, causate da un'infezione da streptococco. In genere, capita ai giovani che non prestano molta attenzione. Dopo aver sofferto di faringite, avranno febbre, tonsille gonfie e gola rossa. Circa quindici giorni dopo la guarigione, sul corpo inizieranno ad apparire delle macchie rosse. Attualmente si ritiene che per questo tipo di psoriasi, se la faringite può essere tenuta sotto controllo e non si ripresenta più, la psoriasi non si ripresenterà. Pertanto, si raccomanda a questi pazienti di fare molta attività fisica, rafforzare la propria forma fisica e aumentare l'esposizione al sole, il che può prevenire le recidive per molti anni.

Molti pazienti affetti da psoriasi, se cercano attentamente le circostanze in cui è più probabile che la loro condizione peggiori, riescono comunque a individuare ed evitare i fattori scatenanti o aggravanti. La maggior parte di questi fattori scatenanti e aggravanti sono legati alle abitudini di vita, come cibo, vestiario, alloggio e trasporti. Non possiamo dire che una volta assunta la medicina, tutto il resto possa essere ignorato. La mancata prevenzione dei fattori scatenanti porterà alla recidiva della malattia. Non bisogna affidarsi esclusivamente ai farmaci. È necessario collaborare attivamente con il medico e impegnarsi a fondo per individuare e controllare i fattori scatenanti o aggravanti, in modo da tenere meglio sotto controllo la psoriasi e ridurre il tasso di recidiva.