Ci sono più di 12 milioni di pazienti con insufficienza cardiaca e l'ipertensione è un fattore ad alto rischio

Oggi è la nona Giornata nazionale contro l'insufficienza cardiaca. Trattandosi di una delle malattie cardiovascolari più gravi nel mio Paese, il numero di pazienti affetti da insufficienza cardiaca (abbreviata in: HF) ha raggiunto i 12,1 milioni e il tasso di incidenza continua ad aumentare di anno in anno. Gli esperti avvertono che, nonostante il livello di trattamento standardizzato dell'insufficienza cardiaca nel mio Paese sia stato notevolmente migliorato, la prognosi complessiva dell'insufficienza cardiaca è ancora scarsa e il tasso di ricovero ospedaliero e di mortalità restano elevati. I pazienti affetti da ipertensione, coronaropatia, diabete e malattia renale cronica presentano un rischio elevato di insufficienza cardiaca. Dobbiamo prestare attenzione e attribuire importanza all'intervento precoce dell'insufficienza cardiaca e alla gestione standardizzata dell'intero decorso della malattia.

Il peso dell'insufficienza cardiaca è pesante, con oltre il 60% dei pazienti con insufficienza cardiaca di età pari o superiore a 60 anni

Il cuore è come una "pompa d'acqua": trasporta costantemente il sangue in tutto il corpo attraverso le arterie, mentre riceve il sangue trasportato di nuovo al cuore dai tessuti e dagli organi circostanti attraverso le vene. L'insufficienza cardiaca è il risultato di una ridotta capacità di pompaggio del cuore causata da varie malattie cardiovascolari e varie anomalie cardiache. Attualmente, il tasso di mortalità a cinque anni per insufficienza cardiaca è compreso tra il 50% e il 60%, paragonabile al tasso di mortalità a cinque anni per i tumori maligni più comuni. Ciò che è particolarmente preoccupante è che oltre il 60% dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca ha più di 60 anni. I pazienti anziani affetti da insufficienza cardiaca vengono spesso ricoverati ripetutamente a causa della coesistenza di più patologie, di più farmaci assunti e del declino delle funzioni fisiche. Non solo devono affrontare il dolore causato dalla malattia, ma devono anche sopportare un enorme peso economico.

I sintomi clinici tipici dell'insufficienza cardiaca includono dispnea a riposo o durante l'esercizio fisico, costrizione toracica, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, edema alle caviglie, affaticamento e aumento della pressione venosa. Tra questi, i sintomi più comuni sono la mancanza di respiro, l'edema, l'affaticamento o la stanchezza evidenti. Quando si manifestano questi sintomi tipici, è necessario essere vigili e rivolgersi tempestivamente al medico.

Il professor Zhang Jian, primario del Centro per l'insufficienza cardiaca del Fuwai Hospital dell'Accademia cinese delle scienze mediche, ha affermato: "La congestione polmonare causata dall'insufficienza cardiaca può aumentare il rischio di infezione delle vie respiratorie nei pazienti. I pazienti con insufficienza cardiaca costretti a letto per lungo tempo possono anche affrontare il rischio di trombosi venosa degli arti inferiori. Allo stesso tempo, una perfusione vascolare renale insufficiente può portare a una funzionalità renale anomala. Inoltre, l'insufficienza cardiaca può causare uno stato di congestione e ipossia del fegato per lungo tempo, causando cirrosi cardiogena. Si può affermare che l'insufficienza cardiaca colpirà gli organi del paziente in tutto il corpo e limiterà gravemente le sue attività quotidiane. Inoltre, l'insufficienza cardiaca può anche avere un impatto negativo sul lavoro e sulla vita sociale del paziente e persino causare emozioni negative come depressione e ansia, debolezza fisica e far soffrire il paziente sia fisicamente che psicologicamente".

Il rapporto di lavoro del China Heart Failure Center (2021) mostra che le cause principali dell'insufficienza cardiaca sono l'ipertensione e la malattia coronarica. Nel mio Paese ci sono attualmente più di 245 milioni di pazienti affetti da ipertensione. Inoltre, l'aumento di gruppi ad alto rischio, come la malattia coronarica, la valvulopatia senile e il diabete, ha fatto crescere anche l'"esercito di riserva" dell'insufficienza cardiaca, con conseguente aumento di anno in anno dell'incidenza e della mortalità per insufficienza cardiaca.

I pazienti con insufficienza cardiaca e malattie croniche devono prestare maggiore attenzione alla gestione completa

L'insufficienza cardiaca è difficile da curare, ma è possibile prevenirla.

I pazienti con insufficienza cardiaca soffrono spesso di molteplici comorbilità, come ipertensione, diabete, malattia renale cronica, ecc.; insufficienza cardiaca e comorbilità si influenzano a vicenda, formando facilmente un circolo vizioso. I dati mostrano che circa due terzi dei pazienti con insufficienza cardiaca hanno una storia di ipertensione; circa il 40%-50% dei pazienti con insufficienza cardiaca soffre di una concomitante malattia renale cronica; e circa il 30% dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca soffre contemporaneamente di diabete di tipo 2. Una volta che i pazienti con diabete di tipo 2 sviluppano sintomi di insufficienza cardiaca, la malattia progredisce rapidamente e il tasso di mortalità è elevato.

I pazienti affetti da insufficienza cardiaca devono sottoporsi a una gestione standardizzata dei fattori ad alto rischio, quali ipertensione, diabete e malattia renale cronica, e monitorare regolarmente la pressione sanguigna, la glicemia e altri indicatori per rilevare tempestivamente eventuali anomalie e adottare misure di intervento. Allo stesso tempo, un aumento della frequenza cardiaca è strettamente correlato anche a una prognosi sfavorevole e alla progressione della malattia, ovvero l'insufficienza cardiaca. Studi hanno dimostrato che un aumento di 5 battiti cardiaci al minuto può aumentare del 16% la mortalità cardiovascolare e il tasso di ricovero ospedaliero per insufficienza cardiaca. Per questo motivo, anche i pazienti affetti da insufficienza cardiaca devono prestare attenzione alla propria frequenza cardiaca. Gli inibitori del RAAS, comunemente usati per trattare l'insufficienza cardiaca, possono causare un aumento del potassio nel sangue, che nei casi gravi può portare all'arresto cardiaco. Pertanto, anche i pazienti affetti da insufficienza cardiaca devono prestare attenzione alla gestione del potassio nel sangue.

Il professor Zhang Jian ha anche ricordato che l'uso di farmaci per l'insufficienza cardiaca deve seguire delle linee guida e che i pazienti devono assumere i farmaci nei tempi e nelle quantità sufficienti, senza dover cambiare o interrompere la terapia a loro piacimento. Inoltre, i pazienti affetti da insufficienza cardiaca soffrono spesso di più patologie croniche, come ipertensione e diabete, che possono aumentare in modo esponenziale il rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti. Pertanto, oltre al trattamento dell'insufficienza cardiaca, è necessaria anche una gestione completa delle comorbilità per ritardare la progressione della malattia. L'insufficienza cardiaca non significa la fine della vita. Se si segue un trattamento standardizzato a lungo termine, è possibile continuare ad avere una qualità di vita elevata.