Se avvertite forti dolori addominali dopo un pasto abbondante, fate attenzione!

Autore: Guo Shubin, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Mi Yuhong, primario, Ospedale Anzhen di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Molte persone hanno avuto questa esperienza: forti dolori addominali dopo aver bevuto o mangiato troppo e, dopo essere andate in ospedale, hanno ricevuto una diagnosi di pancreatite acuta.

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1. Perché bere o mangiare troppo può facilmente causare pancreatite acuta?

In circostanze normali, dopo aver mangiato, gli organi digestivi secernono succhi digestivi come l'acido gastrico, il succo pancreatico e la bile per digerire il cibo.

Bere troppo o mangiare troppo può causare una secrezione eccessiva da parte del pancreas e un rigonfiamento della parete intestinale. Una grande quantità di succo pancreatico non riesce a passare rapidamente attraverso i dotti pancreatici e biliari, il che provoca un aumento della pressione all'uscita del pancreas, rendendo difficile lo scarico del succo pancreatico e persino il suo reflusso nel dotto pancreatico, aumentando la pressione all'interno del dotto pancreatico e causando ulteriormente la rottura degli alveoli pancreatici e il rilascio di enzimi pancreatici.

In circostanze normali, gli enzimi pancreatici nell'acino pancreatico sono inattivi. Una volta rilasciati, si attivano e digeriscono i propri tessuti, il che può causare danni a vari organi e sistemi.

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Pertanto, pasti ricchi di grassi, consumo eccessivo di bevande alcoliche o eccesso di cibo possono essere fattori di rischio elevato per l'insorgenza di pancreatite acuta.

Oltre all'alcolismo e all'eccesso di cibo, anche condizioni come calcoli biliari, infezioni virali, farmaci e iperlipidemia possono causare danni al pancreas e portare alla pancreatite, anch'essa molto comune.

Tutti sanno che gli attacchi di pancreatite acuta possono causare dolori addominali. Quali sono quindi le manifestazioni o le caratteristiche specifiche del dolore addominale causato dalla pancreatite?

2. Quali sono le caratteristiche del dolore addominale causato dalla pancreatite acuta?

Il dolore causato dalla pancreatite è diverso da quello causato dalla colecistite.

La cistifellea è vicina alla superficie corporea, quindi è possibile percepire direttamente il punto specifico del dolore (parte superiore destra dell'addome e sotto il processo xifoideo); il pancreas è vicino al retroperitoneo e, poiché è un organo trasversale, può manifestarsi sul lato destro, medio e sinistro della parte superiore dell'addome, quindi il dolore può essere più profondo e più interno e può diffondersi alla parte superiore e media sinistra dell'addome ed è spesso correlato al mangiare.

Il dolore addominale causato dalla pancreatite è solitamente un dolore sordo, un dolore attutito o un gonfiore nelle fasi iniziali. Molti pazienti soffrono di dolori addominali ma non presentano una storia tipica di pancreatite. Il pancreas è colpito solo lievemente e non si manifestano manifestazioni cliniche tipiche.

Quando la pancreatite non colpisce il peritoneo, la localizzazione del dolore non è particolarmente chiara, perché davanti ci sono lo stomaco e altri organi addominali e il dolore si avverte solo quando si esercita una pressione profonda. Sdraiati, il pancreas viene spinto all'indietro e il dolore peggiora; Sdraiati in posizione prona, il pancreas si allontanerà dal plesso retroperitoneale e il dolore sarà alleviato. Questa è una manifestazione caratteristica della pancreatite.

Nella pancreatite grave, il plesso celiaco viene stimolato dall'infiammazione e da altri fattori e il dolore addominale peggiora. L'intestino si gonfierà e tutto il colon sinistro e il colon ascendente si riempiranno di gas. Allo stesso tempo, il gonfiore si verifica anche quando l'infiammazione stimola l'intestino tenue.

La pancreatite grave provoca la fuoriuscita di liquido pancreatico, dando origine a un'infiammazione addominale. In questa fase, premendo sull'addome si avvertirà la tipica dolorabilità addominale e, sollevando le mani, si avvertirà un dolore di rimbalzo. Nella fase iniziale del dolore addominale non si noteranno dolorabilità, dolore di rimbalzo o tensione muscolare evidenti, che si manifesteranno solo in una fase successiva. Questa è anche una caratteristica della pancreatite.

La pancreatite grave può colpire aree locali e diffondersi a tutto il corpo, colpendo gli apparati respiratorio, circolatorio, digerente, sanguigno ed endocrino. Non si tratta di una semplice malattia specializzata.

Se si manifesta questo tipo di dolore addominale acuto e si sospetta una pancreatite, è necessario consultare immediatamente un medico. Determina se si tratta di pancreatite in base alla tua dieta, alla tua storia clinica, al dolore addominale, al gonfiore e, soprattutto, agli indicatori degli esami di laboratorio.

3. Come trattare il dolore addominale acuto diagnosticato come pancreatite?

La stragrande maggioranza dei pazienti affetti da pancreatite presenta sintomi lievi. Innanzitutto, dovresti digiunare dal cibo e dall'acqua, perché mangiare provoca la secrezione di succo pancreatico, che aumenterà la pressione sul pancreas e causerà la contrazione della cistifellea. Successivamente il liquido presente nello stomaco viene pompato fuori: questa operazione è chiamata decompressione gastrointestinale. Se non viene pompato fuori, il succo gastrico scorrerà direttamente verso il basso e stimolerà anche la secrezione pancreatica. Anche alcuni farmaci possono essere utilizzati per ridurre la secrezione di succhi gastrici, come gli antiacidi.

Se il dotto pancreatico non è ostruito e la secrezione pancreatica è ridotta, si possono usare alcuni farmaci che prevengono e riducono la secrezione degli enzimi pancreatici. Verranno alleviati i danni agli organi e agli apparati causati dalla ridotta secrezione degli enzimi pancreatici. Per rilasciare questi enzimi nel sangue è necessario utilizzare in modo mirato alcuni inibitori enzimatici, per inattivare il prima possibile questi enzimi nel sangue e prevenire così danni a vari organi e sistemi.

La pancreatite può causare gonfiore e ostruzione intestinale e, cosa ancora più importante, alcuni farmaci vengono utilizzati per migliorare la funzionalità intestinale. Dopo il ripristino della funzionalità intestinale, la pressione nella cavità addominale si riduce, favorendo il recupero del pancreas.

Inoltre, se la pancreatite provoca danni al cuore e una cattiva funzionalità circolatoria, è necessario un supporto circolatorio, inclusa l'infusione e l'uso di alcuni farmaci vasoattivi; se la respirazione è scarsa, per risolvere questi problemi si può ricorrere all'ossigenoterapia, all'ossigenoterapia ad alto flusso, alla ventilazione non invasiva o alla ventilazione invasiva, cioè al ventilatore; se la funzionalità renale è compromessa, si può procedere alla purificazione del sangue; se il danno è particolarmente grave, potrebbe addirittura rendersi necessaria la terapia di ossigenazione extracorporea a membrana.

La pancreatite lieve può essere alleviata con un trattamento appropriato, ma quella grave richiede un supporto completo e intensivo per tutti gli organi e gli apparati del corpo per salvare il paziente.