Hai mai sentito parlare di piede diabetico e mano diabetica? Quali sono i loro sintomi?

Autore: Wu Weiwei, primario dell'ospedale Tsinghua Chang Gung di Pechino affiliato all'Università di Tsinghua

Revisore: Li Guangwei, primario, Ospedale Fuwai, Accademia cinese delle scienze mediche

Vicepresidente della Società di Endocrinologia dell'Associazione Medica Cinese

Il piede diabetico è una condizione patologica che si sviluppa quando il diabete raggiunge un certo stadio e che generalmente colpisce il sistema nervoso e vascolare dei piedi. Quando la malattia colpisce il sistema nervoso, si parla di neuropatia periferica diabetica; quando la malattia colpisce il sistema vascolare, si parla di malattia vascolare periferica diabetica.

1. Perché il diabete causa malattie nervose e vascolari?

La neuropatia diabetica o malattia vascolare diabetica si verifica perché il sangue è in uno stato di glicemia elevata per lungo tempo.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Un livello elevato di zucchero nel sangue a lungo termine può influire sul tessuto nervoso, causando alterazioni ischemiche nei nervi, alterazioni microvascolari ed edema nervoso, che possono portare alla neuropatia diabetica.

Anche un livello elevato di zucchero nel sangue a lungo termine può danneggiare l'intima arteriosa e dare origine a placche aterosclerotiche. Con il progredire della malattia, le placche aumentano gradualmente di dimensioni e ispessimento, ostruendo il lume arterioso e causando la malattia vascolare diabetica.

L'iperglicemia è quindi un fattore cruciale nell'intero decorso del diabete. Mantenere il livello di zucchero nel sangue a un livello normale è un fattore chiave per evitare o ritardare lo sviluppo del diabete nel piede diabetico.

2. Quanto tempo ci vuole perché si manifesti il ​​piede diabetico?

Dal punto di vista medico, non esiste un momento definito in assoluto. Dipende principalmente dal decorso dello sviluppo del diabete. Naturalmente, dipende anche da fattori personali del paziente e dal controllo della glicemia.

In genere, se il diabete persiste per più di 10 anni, i sintomi neurologici si manifestano gradualmente. Con il passare del tempo, i vasi sanguigni saranno gradualmente interessati, le arterie degli arti inferiori si restringeranno, si formeranno delle placche che porteranno all'occlusione vascolare e persino dei coaguli di sangue nelle arterie degli arti inferiori che porteranno all'ischemia del piede e alla formazione del piede diabetico ischemico. Una volta che questa situazione si sviluppa, diventa pericolosa.

L'incidenza del diabete nel nostro Paese è relativamente alta. Se la malattia dura più di 10 anni, la percentuale di neuropatia periferica diabetica e di malattie vascolari è molto alta, fino al 20%.

3. Il diabete può causare il piede diabetico. Avrà effetti sugli avversari?

La mano diabetica esiste. Dopo un lungo decorso della malattia, alcuni pazienti diabetici possono sviluppare atrofia muscolare e disturbi sensoriali dei nervi delle mani. In realtà, questa è causata anche da neuropatia periferica o malattia vascolare periferica.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Perché non parliamo spesso della mano diabetica?

Poiché rispetto ai piedi, le mani sono più vicine al cuore e hanno un apporto di sangue relativamente più ricco; Inoltre, le mani tendono a muoversi più frequentemente, ad esempio quando scrivono, mangiano e si vestono, e sono sempre in movimento.

I piedi sono molto più lontani dal cuore rispetto alle mani, quindi l'afflusso di sangue è relativamente minore; inoltre, i piedi sono relativamente meno esercitati, soprattutto tra gli anziani, che non amano fare esercizio e non esercitano i loro piedi.

La combinazione di questi fattori fa sì che l'incidenza del piede diabetico sia molto più alta di quella della mano diabetica.

4. Quali sono i sintomi del piede diabetico?

Il piede diabetico si divide in neuropatia periferica diabetica e malattia vascolare periferica.

Neuropatia periferica, danno ai nervi sensoriali che causa intorpidimento, freddo e ottusità dei sensi; danni ai nervi motori, che si manifestano con rigidità e disturbi del movimento dei piedi; in alcuni soggetti può anche verificarsi il piede cadente.

Dal punto di vista clinico la malattia vascolare periferica è suddivisa in quattro stadi.

La prima fase è quella iniziale dei sintomi clinici lievi, con lesioni vascolari che causano sintomi quali freddo, dolore e intorpidimento;

Si sviluppa poi il secondo stadio, chiamato claudicatio intermittens. I vasi sanguigni delle gambe sono malati e bloccati. Se non si fa esercizio fisico, l'afflusso di sangue è appena sufficiente; Quando cammini, i tuoi piedi hanno bisogno di più nutrimento e ossigeno. Ciò impedisce che i nutrienti vengano trasportati tempestivamente ai muscoli delle gambe, provocando dolore ai polpacci e incapacità di camminare. Spesso si manifesta con fastidio, crampi o dolore al polpaccio quando si cammina per 200 o 300 metri, ed è necessario fermarsi e riposare per qualche minuto prima di poter riprendere a camminare. Questo fenomeno è chiamato claudicazione intermittente.

Figura 3 Immagine originale protetta da copyright, riproduzione non autorizzata

La terza fase, detta fase del dolore a riposo, è quella in cui i sintomi diventano più gravi. Le gambe saranno doloranti anche quando non si cammina, soprattutto nel cuore della notte o mentre si dorme. Il dolore è insopportabile. Alcune persone devono tenere i piedi sollevati per addormentarsi e provano dolore anche quando non si muovono.

Il quarto stadio, che comprende ulcere, secrezione di pus, infezione e mancata guarigione a lungo termine delle ferite del piede, è chiamato stadio dell'ulcera.

Una volta che la condizione si sviluppa fino allo stadio del dolore cronico e dell'ulcera, diventa molto pericolosa e il paziente può correre il rischio di perdere il piede e dover subire l'amputazione.

I pazienti affetti da diabete da più di 10 anni soffrono di intorpidimento, dolore e claudicazione intermittente ai piedi. Oppure fa male anche quando non cammini. In questa fase, è necessario essere consapevoli che potrebbe trattarsi di piede diabetico e che è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile durante il periodo di claudicatio intermittens.