Le persone facilmente agitate e stitiche dovrebbero fare attenzione a questa grave malattia quando soffrono di forti mal di testa!

Autore: Huang Yining, primario, Peking University First Hospital

Revisore: Xing Yan, primario dell'ospedale generale dell'aviazione

Sulla superficie del cervello sono presenti tre strati di membrane: la dura madre, l'aracnoide e la pia madre. Tra l'aracnoide e la pia madre esiste una potenziale cavità chiamata spazio subaracnoideo.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Nello spazio subaracnoideo sono presenti tessuti lassi, simili a ragnatele, che avvolgono molti vasi sanguigni. Se i vasi sanguigni in questa zona si rompono, il sangue può fluire e diffondersi in tutto il cervello, per cui l'emorragia subaracnoidea è una malattia molto pericolosa.

1. Quali sono le cause più comuni dell'emorragia subaracnoidea?

Le cause delle malattie variano a seconda dell'età, ma la più comune è l'aneurisma. Un aneurisma è un assottigliamento della parete arteriosa che si gonfia come una bolla. Questo aneurisma può rompersi e sanguinare sotto l'influenza di alcuni fattori esterni.

Statistiche rilevanti mostrano che più della metà delle emorragie subaracnoidee spontanee sono causate da aneurismi.

La seconda causa comune è la malformazione vascolare, perché anche i vasi sanguigni malformati sono inclini alla rottura. Nello spazio subaracnoideo sono presenti numerosi vasi sanguigni. Quando un vaso sanguigno si rompe, il sangue scorre nello spazio subaracnoideo, quindi anche la malformazione vascolare è una causa molto comune.

La terza causa comune è l'angiopatia amiloide. L'angiopatia amiloide in realtà significa che i vasi sanguigni nello spazio subaracnoideo diventano fragili come calce e amido. Questa causa non può essere ignorata nell'emorragia subaracnoidea negli anziani.

Naturalmente, ci sono molte altre cause, come l'uso di anticoagulanti, aneurismi causati da infezioni, ecc., che possono anche causare emorragia subaracnoidea.

Nei giovani, attività faticose o cadute che causano lacerazioni dei vasi sanguigni e portano alla dissezione aortica, ecc. Queste sono cause comuni di emorragia subaracnoidea nei giovani.

2. Quali fattori possono indurre un'emorragia subaracnoidea?

Una volta che si è formata una malattia vascolare, le pareti dei vasi sanguigni diventano più deboli e, a causa di determinati fattori, è probabile che si verifichi la rottura dei vasi sanguigni.

Il fattore scatenante più comune è l'eccitazione. Ad esempio, se durante una discussione si avverte improvvisamente un forte mal di testa, potrebbe essere dovuto all'emorragia subaracnoidea provocata dall'eccitazione.

Alcuni pazienti sono addirittura molto felici quando stanno per essere dimessi dall'ospedale dopo essersi ripresi da certe malattie, ma la loro gioia si trasforma in tristezza quando i loro vasi sanguigni si rompono improvvisamente, provocando un'emorragia subaracnoidea. Quindi l'eccitazione è il fattore scatenante più comune.

Un altro fattore comune che contribuisce a questo problema è l'aumento della pressione addominale. Ad esempio, se si esercita una forza quando si urina o si defeca, soprattutto se si è stitici, si può facilmente causare la rottura dei vasi sanguigni.

Molti pazienti sviluppano improvvisamente forti mal di testa quando esercitano forza sotto la doccia o sul water. Si recano in ospedale per accertamenti e scoprono di aver provocato un'emorragia subaracnoidea.

Naturalmente, ci sono molte altre cause, come un aumento improvviso della pressione sanguigna, un cambiamento improvviso della frequenza cardiaca, ecc. In generale, è l'aumento improvviso della pressione dei vasi sanguigni a causare la rottura dei vasi sanguigni, ma la sua base è che ci sono fattori di malattia vascolare coinvolti.

3. Quali sono le caratteristiche del mal di testa causato da emorragia subaracnoidea?

Il mal di testa è il segno principale dell'emorragia subaracnoidea, ma non possiamo dire che il mal di testa sia sinonimo di emorragia subaracnoidea non appena si verifica il sanguinamento. Possiamo coglierne diverse caratteristiche per identificarlo precocemente.

Innanzitutto, forte mal di testa. I pazienti lamentano spesso che il mal di testa è molto forte e non hanno mai sperimentato un mal di testa così forte prima. Il paziente potrebbe raccontare cosa stava facendo quando all'improvviso ha avuto questo forte mal di testa.

In secondo luogo, il dolore è solitamente localizzato nella parte posteriore del collo. Perché questa è la sede più comune della rottura dell'aneurisma.

In terzo luogo, il collo diventa rigido. Nei pazienti con emorragia subaracnoidea, se abbassano la testa, il mento non toccherà lo sterno, oppure potrebbero riuscire a toccarlo ma il dolore sarà più intenso. Per i giovani normali come noi è facile che il mento tocchi lo sterno.

Se il dolore del paziente presenta le caratteristiche sopra descritte, soprattutto se è accompagnato da visione doppia, cioè se vede una cosa come se fosse due cose diverse, la probabilità di un'emorragia subaracnoidea è del 70-80%.

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Pertanto, se si avvertono forti mal di testa nella parte posteriore del collo, accompagnati da rigidità del collo e visione doppia, è necessario recarsi tempestivamente in ospedale per un controllo, per verificare se la causa è un'emorragia subaracnoidea.

4. Come viene generalmente trattata l'emorragia subaracnoidea?

Per prima cosa, stabilizzare i parametri vitali del paziente. Ad esempio, i pazienti che vomitano violentemente sono inclini all'aspirazione del vomito. Una volta aspirato il vomito nella trachea, il paziente non sarà più in grado di respirare. Un altro aspetto è che, a causa della forte stimolazione del dolore, la pressione sanguigna e il ritmo cardiaco del paziente sono soggetti ad anomalie, per cui è di fondamentale importanza stabilizzare i segni vitali del paziente.

Secondo, mantieni la calma. Alcuni pazienti provano un dolore così forte che non osano muoversi, mentre altri piangono e si rotolano per il dolore. Anche il pianto e la mancata collaborazione del paziente sono fattori di rischio per l'aggravamento o la ripresa dell'emorragia. Pertanto, in questo caso, è opportuno somministrare analgesici e sedativi per alleviare il dolore del paziente e calmarlo. La prognosi per questi pazienti è spesso migliore.

Terzo, eliminare i fattori di rischio. Ad esempio, i pazienti che assumono anticoagulanti dovrebbero interromperne immediatamente l'assunzione e non continuare a prenderli.

In quarto luogo, l'aneurisma può essere legato o bloccato mediante un intervento chirurgico minimamente invasivo per impedire che l'emorragia subaracnoidea peggiori e causi complicazioni.

Un altro aspetto da considerare è la prevenzione delle complicazioni, come il vasospasmo. Poiché nello spazio subaracnoideo sono presenti numerosi vasi sanguigni, in circostanze normali questi vasi sono immersi nel liquido cerebrospinale. Ma in questa fase il sangue si mescola al liquido cerebrospinale, per cui questi vasi sanguigni sono come se fossero immersi nel sangue. Una volta stimolato il sangue, i vasi sanguigni sono inclini allo spasmo, quindi questa situazione deve essere prevenuta attivamente.

In breve, il trattamento dell'emorragia subaracnoidea è un piano terapeutico completo e il metodo di trattamento appropriato deve essere selezionato in base alle diverse condizioni del paziente.