Sintomi da non ignorare durante la gravidanza: edema

Questo è il 4645° articolo di Da Yi Xiao Hu

La famiglia felice di Dandan

Dandan, 39 anni, ha una famiglia felice e ha un figlio di 15 anni. Pensando alla sua buona salute, Dandan decise di avere un secondo figlio. Dopo la festa nazionale dell'anno scorso, Dandan è rimasta incinta come desiderava.

Grazie alla gioia della gravidanza, Dandan si è sottoposta a tutti i controlli prenatali nelle prime fasi della gravidanza. Il medico le disse che sia la madre che il bambino erano in buone condizioni, ma che avrebbe dovuto assumere farmaci per prevenire l'ipertensione gestazionale, tenere sotto controllo il peso e aumentare di peso in modo ragionevole durante la gravidanza. Dandan ascoltò il medico e si sottopose a regolari controlli prenatali per i primi cinque mesi. I risultati hanno mostrato che tutti gli indicatori erano normali e il bambino nella sua pancia si stava sviluppando in modo sano. Da allora in poi, Dandan non prese più sul serio i controlli prenatali.

Quasi una tragedia

Dopo 6 mesi di gravidanza, Dandan sviluppò un edema in entrambi gli arti inferiori. All'inizio il dolore era solo alle caviglie, ma dopo una notte di sonno la situazione migliorò. Dopo quindici giorni, l'edema si diffuse gradualmente ai polpacci. Premendo con le mani, si poteva trovare una fossa. Dandan ricordava che quando era rimasta incinta per la prima volta, anche i suoi piedi si erano gonfiati e aveva avuto difficoltà a indossare le scarpe. Aveva bisogno di mettere un cuscino sotto i piedi quando dormiva, per non prenderla troppo sul serio.

Quando era incinta di 7 mesi e mezzo, Dandan scoprì che l'edema stava peggiorando sempre di più, perfino il perineo e la parete addominale erano gonfi. Finché una mattina, all'ottavo mese di gravidanza, si sentì stordita e aveva mal di testa. Il mal di testa divenne sempre più forte e lei disse di essere "svenuta". Quando venne portata in ospedale, la pressione sanguigna di Dandan era di 240/140 mmHg e il suo labbro inferiore era stato morso. Il medico ipotizzò che potesse trattarsi di "eclampsia prenatale". Sebbene la madre e il bambino abbiano avuto buone conseguenze dopo il salvataggio, il sintomo iniziale di "edema" non è stato preso sul serio, il che ha quasi portato a una tragedia familiare in cui la madre e il bambino hanno perso la vita.

Capire la preeclampsia-eclampsia durante la gravidanza

La preeclampsia-eclampsia è una malattia esclusiva della gravidanza che può causare danni multisistemici alla madre, con conseguenti esiti avversi della gravidanza quali insufficienza cardiaca, edema polmonare, parto prematuro, sofferenza fetale, morte fetale intrauterina e, nei casi più gravi, può portare alla morte della madre e del feto. Le principali manifestazioni cliniche di questa malattia sono ipertensione, edema e proteinuria dopo la 20a settimana di gravidanza, ma spesso la prima visita è dovuta all'edema scoperto dalle stesse donne incinte. L'obiettivo clinico di ridurre gli esiti negativi per la madre e il bambino si raggiunge attraverso l'identificazione precoce e la diagnosi e il trattamento standardizzati.

La figura seguente mostra l'impatto dei disturbi ipertensivi che complicano la gravidanza su più apparati della madre e del feto.

L'edema in gravidanza non può essere ignorato

Eventuali sintomi e segni anomali durante la gravidanza non devono essere ignorati. Oggi impariamo a conoscere l'edema durante la gravidanza in modo che possa attirare l'attenzione delle donne incinte, delle loro famiglie e dell'intera società.

Edema fisiologico in gravidanza

Durante la gravidanza, a causa dell'aumento dei livelli di estrogeni e progesterone, dell'ipoproteinemia causata dalla diluizione del sangue e della pressione dell'utero in graduale ingrandimento, si verificheranno una serie di cambiamenti fisiologici nel corpo, tra cui un edema fisiologico degli arti inferiori. L'edema fisiologico è generalmente localizzato sotto le ginocchia ed è più pesante nelle caviglie. È possibile alleviare il dolore riposando durante la notte o sollevando gli arti inferiori.

Edema patologico in gravidanza

L'edema patologico più comune è il disturbo ipertensivo che complica la gravidanza e che si manifesta dopo la 20a settimana di gravidanza. Oltre all'edema, i pazienti sviluppano anche ipertensione, proteinuria o danni ad altri organi. Ad esempio, Dandan in questo articolo ha sviluppato ipertensione gestazionale dopo il settimo mese di gravidanza. Anche le malattie renali sono una causa comune di edema durante la gravidanza. Inoltre, l'edema può verificarsi anche se la gravidanza è complicata da malattie sistemiche come insufficienza cardiaca e malattie del fegato. Pertanto, l'edema durante la gravidanza non deve essere considerato un fenomeno fisiologico o normale e non deve essere ignorato, poiché ciò ritarderebbe il trattamento della malattia.

Classificazione dell'edema durante la gravidanza

Grado I: edema sotto le ginocchia; Grado II: l'edema si diffonde alle cosce; Grado III: edema del perineo e della parete addominale; Grado IV: si verificano edema generalizzato e versamenti pleurici e addominali. In caso di ipertensione gestazionale, alcune pazienti potrebbero non presentare un edema evidente, ma potrebbero manifestare un rapido aumento di peso, il cosiddetto "edema nascosto". I pazienti con edema nascosto presentano principalmente segni più gravi, come versamenti toracici e addominali.

Inoltre, durante la gravidanza, bisogna prestare attenzione anche all'edema monolaterale degli arti inferiori. Se un arto inferiore è normale e l'altro è edematoso, bisogna fare attenzione alla trombosi venosa profonda degli arti inferiori. La trombosi venosa profonda è un'altra malattia comune che mette a repentaglio la vita delle donne incinte durante la gravidanza. Se le donne incinte soffrono di edema monolaterale agli arti inferiori, non bisogna pensare facilmente che sia causato dalla "compressione dovuta alla posizione laterale in cui si dorme". Assicuratevi di consultare un medico per una diagnosi più approfondita ed escludere o curare la trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

Per questo motivo, non bisogna ignorare l'edema, un sintomo comune durante la gravidanza. Ogni donna incinta dovrebbe essere la "prima persona responsabile della propria salute", standardizzare le cure durante la gravidanza, concepire il feto scientificamente, superare le difficoltà dei "dieci mesi di gravidanza", dare alla luce un bambino sano e intelligente e realizzare il sogno di felicità della famiglia!

(L'immagine proviene da Internet, per scopi divulgativi, grazie all'autore dell'immagine)

Autore: Datong Third People's Hospital

Direttore sanitario del reparto di ostetricia, Wang Xiaoqing