Se il tuo pene è dolorante, piegato o presenta dei noduli, potrebbe trattarsi della malattia di La Peyronie!

Autore: Bai Wenjun, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Vicepresidente del Comitato di Medicina Sessuale della Società Cinese di Sessuologia

Revisore: Zhang Yi, primario, Ospedale Internazionale dell'Università di Pechino

La malattia di La Peyronie è una malattia maschile relativamente rara, che si divide in fase acuta, fase cronica progressiva e fase stabile.

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1. Quali sono i sintomi della malattia di La Peyronie?

La fase acuta è caratterizzata principalmente dal dolore, che è fastidioso anche in circostanze normali, ed è più evidente durante l'erezione.

Successivamente, quando la malattia entra nella fase cronica progressiva, si possono palpare dei noduli sul pene. La maggior parte di essi sono singoli e solitamente crescono tra la tunica albuginea e il tessuto del corpo cavernoso.

La membrana bianca equivale alla buccia di banana, mentre il tessuto spugnoso equivale alla polpa. La maggior parte dei noduli cresce sulla buccia della banana o tra la buccia e la polpa.

Di solito il dolore si attenua un po' in questa fase, ma è ancora piuttosto evidente durante l'erezione.

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Quando raggiunge la fase stabile, il dolore non è così evidente, il nodulo è più fisso e più grande e la manifestazione principale è che l'angolo di erezione non è buono, formando una curva, che influisce sulla vita sessuale.

In generale, la malattia di La Peyronie presenta tre sintomi principali: il primo è il dolore, il secondo è la durezza e il terzo è la curvatura del pene.

2. Quali sono le cause della malattia di La Peyronie?

La causa della malattia di La Peyronie primaria è meno chiara. Oggi si ritiene che una delle cause sia l'età avanzata del paziente, in genere più frequente in persone con più di 50 o 60 anni, senza alcuna chiara causa o lesione. Inoltre, si è scoperto che la malattia è più comune nei pazienti diabetici e la patogenesi specifica non è chiara. Potrebbe essere correlato ad anomalie metaboliche e ad una riparazione anomala dei tessuti locali.

La malattia di La Peyronie secondaria è generalmente caratterizzata da una chiara storia di lesioni, come ad esempio un'angolazione non corretta durante il rapporto sessuale, che provoca la rottura della tunica albuginea del corpo cavernoso. Se la membrana bianca è completamente rotta, il dolore e il gonfiore sono forti e si rende necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Se la rottura è superficiale, solo un piccolo foro, il dolore è relativamente leggero e non si nota sanguinamento evidente. I danni locali saranno riparati dopo due o tre settimane. Se la riparazione non avviene correttamente, le fibre di collagene sostituiranno le fibre elastiche e la scarsa elasticità causerà piegature e la formazione di noduli cicatriziali.

La comparsa di un nodulo nella malattia di La Peyronie compromette l'erezione e quindi la vita sessuale, ma non compromette la qualità dello sperma o della minzione.

Se avverti dolore al pene, senti un nodulo e hai un'erezione con un angolo sbagliato, dovresti recarti tempestivamente in ospedale per un controllo. Oltre all'esame fisico, il medico eseguirà anche esami ausiliari. L'ecografia B si concentrerà sulle condizioni del corpo cavernoso e della tunica albuginea del pene, sulle dimensioni del nodulo, sull'aspetto dell'eco e sulla presenza di calcificazioni. Generalmente, nella fase iniziale si verificano alterazioni infiammatorie acute con echi leggermente più deboli, nella fase cronica progressiva gli echi sono leggermente più forti e nella fase successiva si verificano forti alterazioni ecografiche dopo la calcificazione.

La diagnosi può essere sostanzialmente confermata attraverso i sintomi, l'esame fisico da parte di un medico e l'esame ecografico ausiliario.

In un numero molto limitato di casi di malattia di La Peyronie, il pene può gradualmente ridursi e infine scomparire, ma nella maggior parte dei casi diventerà gradualmente più grande.

3. Come si cura la malattia di La Peyronie?

Nella fase acuta della malattia di La Peyronie, il dolore è piuttosto evidente e può essere trattato con glucocorticoidi, come il prednisone, per via orale o tramite iniezione locale. L'iniezione locale è più efficace e il dolore scompare rapidamente dopo l'iniezione. Una volta alleviato il dolore, anche il nodulo scomparirà un po'.

Nella maggior parte dei casi, per trattare i noduli sono necessari altri farmaci, come il tamoxifene, che ha effetti antinfiammatori. In combinazione con la vitamina E, questi due farmaci sono relativamente sicuri e hanno un effetto terapeutico migliore sul dolore e sui noduli.

Ho appena detto che i glucocorticoidi possono essere iniettati localmente. Anche altri farmaci, come il verapamil o la ialuronidasi, possono essere iniettati localmente per eliminare i noduli, ma questi metodi sono raramente utilizzati.

Oltre alle iniezioni locali, un altro metodo più comunemente utilizzato è il trattamento locale mininvasivo. Una volta alleviato il dolore e il nodulo è relativamente guarito, si può ricorrere alla terapia con onde d'urto, chiamata terapia extracorporea a bassa energia. In genere, un trattamento dura 15-20 minuti e l'intero ciclo di trattamento è di 3-5 volte. Può alleviare il dolore, ridurre i noduli e infine farli scomparire. Il trattamento può essere ripetuto.

Quando il pene si piega durante l'erezione, è possibile utilizzare un dispositivo di assistenza all'erezione a pressione negativa per allungare il corpo cavernoso del pene, riducendo l'angolo di piegatura e alleviando lo sviluppo di noduli. È necessario un trattamento a lungo termine, che può durare diversi mesi o un anno.

Quando raggiunge lo stadio stabile, la curvatura è molto grave e compromette la vita sessuale. Se ciò fosse davvero impossibile, si può ricorrere alla chirurgia per asportare la placca indurita. Dopo il taglio, è possibile riempirlo con tessuto autologo o con un patch di materiali artificiali per correggere la curvatura.

Se la placca non viene rimossa, è possibile eseguire un'operazione di piegatura sul lato opposto del nodulo per correggere la curvatura. Il vantaggio dell'operazione di piegatura è che non è richiesta alcuna toppa. Lo svantaggio è che dopo l'operazione la lunghezza del pene in erezione si accorcia, ad esempio di 1 cm, 1,5 cm o 2 cm. Se la lunghezza è già insufficiente, questa operazione potrebbe non essere adatta.

Se dopo la correzione della curvatura non si riesce ancora a mantenere l'erezione e non si riesce a completare il rapporto sessuale, è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico di protesi peniena, noto anche come intervento di impianto penieno.

Questi sono probabilmente i metodi attualmente utilizzati per curare la malattia di La Peyronie.